Вопрос № 57980

Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Вас беспокоит Аделия, ранее обращалась к вам с вопросами. Спасибо вам огромное за оперативные ответы и помощь! У меня болеет мама. Краткий анамнез: C-r правой молочной железы, StIIB (T2N1M0), РМЭ по Мадлену справа+9 курсов АПХТ+ГТ. Ремиссия 15 лет. В марте 2019 года: мтс поражение печени, правого надпочечника, над-подключичных узлов справа и л/у ворот печени, костей скелета. Биопсия опухоли из печени: ER: all red score 8 (PS: 3, IS: 5), PR: all red score 7 (PS: 2, IS: 5), Her-2 (negative, 1+), Ki-67 (20%), E-cadherin (+), pan CK (+). Назначена ГТ летрозол+бсф. Через 4 мес отрицательная динамика поражения в печени, стабилизация остальных мтс. Назначена ХТ паклитаксел еженедельно 18 введений, на КТ во время химии - положительная динамика мтс печени. На КТ после 18 введений - отрицательная динамика мтс печени, стабилизация остальных мтс. С 01.01.2020 назначен фулверстрант+афинитор+эксджива. Положительная динамика до 01.06.2021 (все мтс успокоились, в печени остались 2 мтс, один превратился в кисту). По КТ от 01.06.2021 отрицательная динамика: в печени новый мтс. Назначено новое лечение. В Казахстане наконец начали давать ибрансу. Назначили с последующим контролем через 2 месяца: летрозол+ибранса. Стабилизация процесса до 11.04.2022. Последнюю проверку мы сделали не через три стандартных мес, а через 4. Так как мама переболела ковидом и у нас умер папа, было не до этого. В апреле маме поменяли лечение: ибранса+фулвестрант. Но врач ошиблась, а я не спросила и мы сделали фулверстрант не в 1-й, 15-й и 28-й дни, а плюс еще в 8-й день. То есть 4 раза. Далее по схеме: раз в 28 дней. Сейчас на КТ стабилизация в костях, но прогрессирование в печени… Подскажите, пожалуйста, какое лечение можно продолжить теперь? Только химия? Что можно сделать? Стоит ли проверять опухоль на мутации? Заранее благодарю.