Добрый вечер, Уважаемый доктор! Печатаю Вам эпикриз моей мамы. Возраст 65 лет, диабет 2 типа.
Код диагноза: С50.8
Развернутый клинический диагноз: Рак правой молочной железы сТ4bN3aMOG3, IIIC ст. Классический Her2позитивный тип. Состояние после 6 курсов неоадъювантной химиотерапии по схеме ТСНР с 29.10.21 по 22.02.22 г. Положительная динамика.
ИГХ от 06.10.21:
HER2-статус: 3+
Ki-67: 42%
Заключение: Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы. Er-негативный. Pr-слабопозитивный. Her2 статус: положительный. Grade 3 по Ноттингемской системе.
Проведенное лечение:
Дата начала: 04.04.2022
Дата окончания: 24.05.2022
Вид терапии: Дистанционная лучевая терапия: Фотонная - тормозное излучение высоких энергий
Количество фракций: 30
КТ органов брюшной полости от 08.07.22:
Правая молочная железа деформирована, отечна, кожа утолщена до 11 мм, сосок втянут, в структуре железы визуализируется неоднородное уплотнение с неровными тяжистыми контурами, приблизительными размерами 31х60 мм - вероятно, соответствует резидуальной опухолевой ткани.
В левой молочной железе аналогичных образований не визуализируется, прослеживается кальцинат до 8 мм.
Подмышечные лимфатические узлы не увеличены, структурно не изменены.
Заключение: КТ-картина вероятно соответствует остаточной опухолевой ткани в структуре правой молочной железы без динамики размеров при сравнении с данными КТ от 10.03.2022 г.
Других патологических изменений, характерных для неопластического процесса, не выявлено.
Дмитрий Андреевич, операцию маме не предлагают. Наблюдается в МКНЦ Логинова. Хотим взять направление на консультацию в НМИЦ онкологии им. Блохина и узнать возможность операции. Как Вы считаете, в ее случае, она возможна?
Здравствуйте, Елена. Надо конечно смотреть пациентку, но думаю, что оперативное вмешательство выполнимо и целесообразно.
Здравствуйте, я ранее спрашивала вас о липоме по результатам маммографии 39х27мм. Теперь я сделала узи- диффузные изменения железистой ткани по типу ДФКМ. В левой железе очаговые образования двух типов - по типу фибролипомы 39х27 и очаговые образование в проекции связки Купера, подозрительное на ЗНО? Фиброз? Аденоматоз? Рекомендовано УЗИ через месяц у другого специалиста. Узист сказал нужно мнение двух врачей. Я поняла, что у меня с высокой вероятностью онкология. Так ли это? И что мне делать? Спасибо
Здравствуйте, Татьяна. Не думаю, что речь идет о раке, но посмотреть вас конечно, надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. В силу ряда причин, не могу сдать анализ на эстрадиол в рекомендованные сроки, есть ли смысл делать это в другое время (середина цикла или чуть позднее)?
А вообще есть возможность как-то иначе узнать, действует ли тамоксифен, поможет ли в этом анализ на исследование гена CYP2D6?
Вопрос # 58120 | Тема: Без темы | 15.07.2022 | Благовещенск
Здравствуйте, Елена. Если вы находитесь в менопаузе, то можно провести анализ в любое время. Исследование цитохрома CYP2D6 думаю, решения о лечении не поменяет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Принимала Анастрозол-Теап, на данный момент нет в продаже. Какого производителя посоветуете купить препарат?
Вопрос # 58143 | Тема: Без темы | 15.07.2022 | Уссурийск
Здравствуйте, Наталья. Можно спокойно приобретать Аримидекс - это оригинальный препарат, нареканий к качеству нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Прочитала статью на сайте НМИЦ онкологии им. Петрова, цитата: По меньшей мере, одно костное осложнение в течении 2-х лет отмечалось у 29,5% (260 пациентов) в группе 12-недельного назначения ЗК и у 28,6% (253 пациентов) в группе 4-недельного назначения ЗК, (р
Вопрос # 58145 | Тема: Без темы | 15.07.2022 | Минусинск
Здравствуйте, Екатерина. Очевидно вопрос дошел не полностью, но я догадываюсь, что вопрос состоит в том как вводить золедроновую кислоту. Действительно доказано было, что схема 1 раз в 28 дней не сильно отличается от схемы 1 раз в 3 месяца. Я для себя решил так этот вопрос - если метастазы в костях не проявляют себя - назначаю золедроновую кислоту 1 раз в 3 месяца, если проявления есть и есть переломы - 1 раз в 28 дней. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго Времени. Подскажите, пожалуйста, пришли результаты цитологии: содержимое кисты с элементами встилки - макрофаги и нейтрофильные лейкоциты, группы клеток уплощенного эпителия, часть клеток дегенеративно изменена - что это значит? а Также, содержимое кисты с воспалением: макрофаги, элементы воспаления.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. РМЖ,T1M0N0 НЕгормонозависимый, her3+, ki67-16%, подкожная мастэктомия с одномоментной установкой имплантов, удалены 11 Лу,все чистые, патоморфоз 5 степени по Миллер пейн. Химия до операции паклитаксел+ трастузумаб до года. После операции 7 месяцев, по УЗИ малого таза в правом яичнике визуализируется гипоэхогенное округлое образование с толстыми стенками, мелкосетчатой структуры внутри, при ЦДК единичные цветовые локусы по периферии образования, размеры 38*38*41мм. По периферии образования визуализируется небольшой участок стромы яичника с фолликулами. Что это может быть? Очень переживаю. Отправили на МРТ малого таза, но там нужно ждать очередь.
Здравствуйте, Елена. Думаю, что речь может идти об опухоли яичника и предлагаю вам сразу обратиться к онкогинекологу. Рекомендую обратиться к Эдуарду Дмитриевичу Гершфельду, у него большой стаж, он оперирующий онкогинеколог. Работает в клинике ЛУЧ, в том числе консультирует онлайн.
Добрый вечер ,подскажите ,пожалуйста при прохождении трипан биопсии был поставлен диагноз: солидная, инвазивная карцинома g3 со скирроздным компонентом тройной негативный ( базалоподобный),Ки 67-2%.
Такой низкий Ки 67 всего 2%на сколько это плохо? Т1N0M0.Опухоль вырезали произведена секторальная резекция 0.9*0.8мм ждём послеоперационную гистологию . Подскажите какое лечение в моем случае можно применить .Большое спасибо.
Здравствуйте, Ирина. Такой низкий индекс пролиферативной активности может говорить об особом подвиде трижды негативного рака (у него выделяют еще 5-7 подвидов) - андрогенрецепторном. Это относительно благоприятно протекающая форма рака молочной железы. Скорее всего после операции я бы выполнил еще биопсию сигнальных лимфоузлов и если метастазов рака в них не будет выявлено оставил бы вас только под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 29 лет. РМЖ Т4N3M0. Опухоль гормонозависима, по her2 спорно - fish по опухоли показал отрицательно, а вот по лимфоузлу положительный ответ. Будут пересматривать стекла.Прошла пока одно вливание красной химии ( Доксорубицин + Циклофосфамид), всего должно быть 4...потом ещё 4 белой .. Красную химию переношу тяжело. Могу ли я просить сделать сразу двойную мастектомию, когда дойдём до операции? Очень боюсь, что наступит рецидив и этот ад необходимо будет пройти снова..
Здравствуйте, Вероника. Профилактическую ампутацию выполняют обычно при наличии мутации BRCA. Детали можно обсуждать, оптимально, конечно, в личной переписке.
Дмитрий Андреевич, я вам задавала вопрос. Внесу коррективы. Тройной негативный, операция январь 2022, 6 химий, готовлюсь к лучевой. В прошлом узи было всё норм, в этот раз нашли 2 небольшие гранулемы. Вопрос, их надо пунктировать или всё таки можно наблюдать?