Здравствуйте,Дмитрии Андреевич Мне 58лет В 20г рмж 3 ст,химия,операция,лучи... Поставили 2 ст ...в 22 г две чистки...эндометрия и полипы В конце года удалили матку с яичниками Тамоксифен оставили
Подскажите пжст не нужно ли тамоксифен поменять на др препарат
Огромное спасибо,что Вы есть
Дмитрий Андреевич, здравствуйте,после радикального удаления прошло полгода, врач назначил пэт кт, стоит его делать, или как обычно узи и все? Ничего не беспокоит, стоит экспандер! Один врач делать говорит пэт, другой врач что он не информативен! Что делать проходить или нет! Стадия была 3 б, отек, один лимфоузел под мышкой!
Здравствуйте, Людмила. Если наблюдение проводится с помощью ПЭТ КТ, то можно и провести, но если ранее такого исследования не проводилось, то это не самый лучший способ для наблюдения. Очень часто мы получаем заключение ПЭТ КТ в котором гораздо больше вопросов, чем ответов на те, что мы задавали. Я обычно в таких случаях назначаю компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В течение первого года наблюдения я назначаю осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца. По поводу лимфоузла в подмышечной области - надо смотреть вас, надо выполнять УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 2 года назад началось увеличение грудной железы, справа. Сначала не предавал значения , потом все увеличивался и увеличивался. Обследовался и сказали , что это правосторонняя гинекомостия, из-за подросткового периода, сдал анализы (все было в норме), может когда-то был сбой в гормональном плане, тогда мне было 17 лет. Сказали , что пройдёт , но нет, не прошло , прошел год и опять пошёл к другому врачу и сдал анализы (все на тот момент было в норме).
УЗИ сделал: «В позадисосковой области справа определяется железистая ткань с протоковой системой (диаметр протоков 1.3-1,6 мм) , С чёткими ровными контурами , размерами справа 61x58x15мм. Кровоток в режиме ЦДК единичные цветовые пиксели.
В правой подмышечной области визуализируются несколько л/у, коротко-медуллярная сохранена , кортикальный слой утолщен. Самые крупные 11,6x6,5 мм, 10,5x7 мм. В режиме ЦДК кровоток усилен, воротный.
Заключение: Эхоприщнаки правосторонней гинекомостии.
Один врач говорит , что это истинная гинекомастия , которая уже не рассасется и надо делать операцию по удалению. А другой говорит , что лучше не трогать, что могут быть какие то последствия.
На данный момент мне уже 18 лет.
Здравствуйте, Адам Речь идет о гинекомастии, судя по заключению УЗИ. Если есть косметический дефект и он вас беспокоит - надо делать оперативное вмешательство. Приезжайте - сделаю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Пожалуйста подскажите правильно ли было проведено лечение. 44 г ЗНО лев м/ж. Инфильт-ая карци-ма,G2,T2N0M0 2a ст, после компл-го леч-я(РМЭот05.22+4 курса ПХТ поDC)08.22 с08.22 ГТ тамок-ом.ИГХ ЭР-8, ПР-8,Ki более 30,HER2-2+( FISH от 05.22 HER2-негативный. МГИ от06.06.22 выявлена BRSA-1 мут-я в гетероз-м сост- ии. Ki 67-90 после опер-и.Сейчас ГТ тамоксифеном, месячных нет с химии
Вопрос # 60031 | Тема: Без темы | 20.01.2023 | Спасск-Дальний
Здравствуйте, Виктория Игоревна. Да, в целом согласен с проведенным лечением. При наличии мутации я бы также рекомендовал удаление яичников и здоровой молочной железы с или без одномоментной реконструкции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, спасибо вам большое за быстрый ответ на вопрос номер 60023. Прошу прощения, я, наверное, неправильно сформулировала свой вопрос по поводу лимфоузлов. Я хотела узнать ваше мнение, продолжить наблюдение или вы бы, возможно, назначили биопсию. К сожалению, сейчас у меня нет технической возможности воспользоваться услугой приоритет. С уважением.
Здравствуйте, Аня. Тонкоигольную пункцию подмышечных лимфоузлов и последующее цитологическое исследование выполнить можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Как Вы считаете после лечения можно ли делать тату? 1,5 года в ремиссии
Вопрос # 60062 | Тема: Без темы | 20.01.2023 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Евгения. Конечно, можно. Нежелательно только делать тату на руке на стороне операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день !29 апреля 2021 года была сделана мастэктомия по Маддену .ИГХпозитивная экспрессия 98% клетокEstrogen 8баллов по шкале Allred (3+5)диффузная яркая экспрессия в 98%клеток(8баллов по шкале Allred)позитивный 3+(полное мембранный окрашивание в более чем в 10%опухолевых клеток)Ki-67 -7%опухолевых клеток .стадия T2N0M0 рак левой молочной железы G2ст 3 кл гр.ЭР+ПР+her2/ney3+мастэктомия по майдана слева лечение таргетная терапия 18 сведений герцептин+тамоксифен 5лет ,Спустя 1.5года в правой молочной железе Люминальный БТ1M0G12ст3клгр.16декабря выполнена мастэктомия по Маддену справа .В подмышечной клетчатки 9 лимфоузлов в 1 рост метастатической камином.ИГХ Эстроген (1+5) слабая экспрессия 6 баллов(1+5)в 85%клеток прогестерон экспрессия отсутствует 2балла (1+1) Ki67 10% .тамоксифен сейчас отменен .на 23 января назначена химия с доксорубцином 4 курса затем лучевая и гормонотерапия .Правильно ли назначено лечение
Здравствуйте, Алена Валентиновна. Да, согласен с назначенным лечением. Чтобы я бы рекомендовал в вашем случае, так это расширенное исследование на наличие мутаций. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Напомню вкратце свою ситуацию. Мастэктомия в 2017г (гормонозависимый, 3с стадия, люминальный А, КИ3%). Принимала Летрозол, потом 3 месяца Лоретту и вот в 2021г. метастазы в печень. Биопсия. Люминальный В, гормонозависимый, КИ 50%. Химиотерапия 6 курсов. 2 месяца фарестон. По КТ метастазы уменьшились вдвое. В связи с отсутствием фарестона перевели на рибоциклиб+анастрозол (принимала 1 месяц), потом ввиду отсутствия рибоциклиба перерыв был месяц, потом опять 1 курс рибоциклиба+анастрозол, и вот сегодня опять приехала за рецептом и рибоциклиба снова нет. Перевели на палбоциклиб, которого тоже нет. Опять у меня перерыв будет неизвестно сколько (надеюсь, что недолго) и я остаюсь пока на анастрозоле. Но еще такой момент, что сегодня, наконец-то пришли мои стекла, которые исследовали на мутацию PIK3CA. Мутация есть. Целесообразно ли дальнейшее использование палбоциклиба+анастрозол, если мутация есть? Я читала, что используют аллпелисиб в таких случаях или палбоциклиб тоже подойдет? На прием 14 февраля с КТ нужно приехать, будут смотреть динамику на этих лекарствах и возможно будут пересматривать назначение лекарств. Какое Ваше мнение по этому поводу? За 5 месяцев я приняла и фарестон и рибоциклиб и вот если повезет, дадут палбоциклиб. И плюс перерывы между приемами. Это сильно влияет на тактику лечения? На анастрозоле можно продержаться? И можно ли принимать настойку болиголова? Начинать с 1 капли и доводить до 40к по 1 раз в день и потом в обратном направлении? Совместим ли он с приемом вышеуказанных лекарств? Спасибо
Вопрос # 60046 | Тема: Без темы | 20.01.2023 | Евпатория
Здравствуйте, Наталья. При условии, что рибоциклиба или палбоциклиба нет и при этом выявлена мутация PIK3CA, то вполне логично назначить вам схему лечения фулвестрант и алпелисиб. Компьютерную томографию, конечно, надо выполнять.
Смотрите, Наталья, можно поступить так. Выполняем компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, если по результатам исследования определяется уменьшение размеров опуолевых очагов, то продожаем принимать анастразол - в дальнейшем при ухудшении переходим на схему фулвестрант и алпелисиб. Если при данном исследовании будет зарегистрировано ухудшение, то давайте сразу и переходить на фулвестрант и алпелисиб. Надеюсь, что эти препараты будут в наличии.
Что касается настойки Болиголова - я против, это яд и печень вам еще пригодится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, как Вы относитесь к применению Кардицепса от рака? Эффективен ли он в лечении рака молочной железы? Читала что его применяют вместе с химией, либо как отдельную терапию. Спасибо большое заранее за ответ ?
Здравствуйте, Ирина. Очень скептически отношусь к применению Кордицепца для лечения рака и рака молочной железы в частности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Был гнойный мастит. Делали надрез (пункцию). После лечения осталось уплотнение. По результатам УЗИ, как мне объяснили, новообразование с жидкостью, т. е. не всё молоко успело вытечь, ранка быстро заросла. Хирург убрал шприцом застоявшееся молоко. Но уплотнение так и осталось. Скажите, оно пройдёт или так и останется? От чего оно может быть? Прошло 2 месяца
Вопрос # 60054 | Тема: Без темы | 20.01.2023 | Нефтекамск
Здравствуйте, Татьяна. В подобном случае я бы предложил выполнить повторное УЗИ и оценил бы ситуацию. Если речь идет об изменениях воспалительного характера, но острого воспаления нет, то можно продолжить наблюдение и повторить УЗИ через 3 месяца. Если воспалительный процесс идет, то надо делать повторную пункцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.