Здравствуйте.Секторальная резекция ЛМЖ с БСЛУ, Т2N0T0 3G.Скажите пожалуйста,можно ли делать инъекции и забор крови руки с оперированной стороны?Спасибо.
Вопрос # 58631 | Тема: Без темы | 22.09.2022 | Ульяновск
Здравствуйте, Эльмира. Да, в принципе можно, но аккуратно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дополнение к вопросу 58635.
Подскажите пожалуйста насколько опасно взятие анализа крови на руке со стороны проведенной операции, в данном случае у меня удалены обе молочные железы.
Здравствуйте. РМЖ до операции диагноз: C50.9 ЗНО молочной железы неуточненной части Синхронный рак: 1) Рак правой молочной железы стадия IА T1сN0M0. Люминальный тип В 2) Рак левой молочной железы стадия IIА TxN1M0. Люминальный тип В. 8 курсов неоадьювантной химиотерапии 3 курса по АС, 1 курс по ЕС, 4 курса доцетакселом.
09.08.2022 проведена радикальная мастэктомия по Маддену левой и правой МЖ.
Согласно гистологии после операции:
Левая грудь: Инвазивная карцинома неспецифического типа (8500/3), с лечебным патоморфозом 3 ст по Лавниковой Г.А., RCB II (2,250). Метастаз в 1-ом лимфоузле аксиллярной клетчатки (из 8-ми исследованных). 5 лимфоузлов подключичной клетчатки — без метастатического поражения. уpT1N1Mх.
Правая грудь: Инвазивная карцинома молочной железы, G2 (по данным биопсии Б 1662-65/22 от 26.01.22г) с полным лечебным патоморфозом рCR. 8 лимфоузлов аксиллярной клетчатки — без метастатического поражения. 6 лимфоузлов подключичной клетчатки — без метастатического поражения. уpT0N0Mх. Сосок и ареола — обычного морфологического строения. В ткани молочной железы неравномерный фиброз с мелкими атрофичными дольками.
Последняя менструация была 24.11.2021г. (в течении 2021г. менструация не регулярная). Согласно протокола врачебной комиссии назначен тамоксифен на 5 лет. Вызывает опасения повышенный риск развития гиперплазии эндометрия. Можно ли тамоксифен заменить на другой препарат? Правильно ли мне не назначена лучевая терапия? Дополнение к вопросу 58635.
Подскажите пожалуйста насколько опасно взятие анализа крови на руке со стороны проведенной операции, в данном случае у меня удалены обе молочные железы.
Здравствуйте, Татьяна. По поводу лучевой терапии - я бы не стал ее назначать - речь идет о 1 и 2 стадии рака молочной железы и если выполнена мастэктомия, то я не вижу смысла в ее проведении. Что касается тамоксифена, то действительно, он достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия, но есть препарат из этой группы - торемифен (Фарестон), который вызывает гиперплазию реже и его по назначению лечащего врача можно использовать. Впрочем, торемифен не входит в список жизненно-важных препаратов и поэтому его придется выкупать самой.
Пункции вены можно делать на любой стороне, но желательно аккуратно и с использованием тонких игл.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! 2 года назад прооперирована по поводу рмж. 45 лет на данный момент, пью тамоксифен. Инфильтр.проток., мтс в л.у и опер.краях не обнаружены. ИГХ: Рэ 8 (5+3) интенсивн.окр.95% ядер; Рпр 8 (5+3) интенсивн.окр.90%; Х-2 (+) слабое окрашивание 90% мембран; Ки-67 20%
рТ2Н0М0Гр2 2а ст. У меня такой вопрос, в последнее время стали беспокоить пониженное давление и головокружения (особенно лежа при поворотах с боку на бок), нужно ли сделать мрт, чтобы исключить мтс в головной мозг?
Здравствуйте, Виктория. Да, такое обследование будет целесообразным в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня рак молочной железы и мне назначили доксорубицин 60 мг/м.кв. Но врач предлагает прокапать эпирубицин, так как он менее токсичен. Скажите, пожалуйста, в данном случае эпирубицина нужна будет такая же дозировка или больше? Спасибо Вам.
Вопрос # 58637 | Тема: Без темы | 22.09.2022 | Барановичи, Беларусь
Здравствуйте, Татьяна. Не могу сказать, что эпирубицин менее токсичен, но считается что он менее кардиотоксичен, меньше влияет на сердечную мышцу. Но используется эпирубицин в более высокой дозе - если рассчетная доза доксорубицина 60 мг/м2, то расчетная доза эпирубицина - 90 мг/м2. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. С ноября 2021 определили Са.У меня люминальный В Неr2 негативный Са правой молочной железыТ2N2M0.2б ст. прошла 8 химий, была проведена операция РМЭ по Маддену, гистология:инвазивный потоковый Са молочной железы G2 cЛПМ 3ст с МТС в 5 подмышечных лимфоузлах.прошла лучевую терапию. Назначили тамоксифен после операции, во время лучевой из за миомы и внутреннего эндометриоза, серозометры, заменили на анастрозол. Правильно ли , что заменили препарат. ? Какой из препаратов более эффективнее? Читала что анастрозол назначают при первой стадии и если нет метастаз в лимфоузлах. Что делать и какой препарат лучше пить. И еще у меня 2 стадия остеопороза, при приеме анастрозола стали сильнее болеть суставы. Как быть с этим? Может при моем диагнозе можно подобрать какой-то другой препарат? Спасибо заранее.
Здравствуйте, Лилия. Да, согласен с мнением лечащего врача. Во-первых, анастразол реже вызывает гиперплазию эндометрия, во-вторых, имеет небольшое, но премущество перед тамоксифеном по эффективности, что при 3 стадии очень актуально. С учетом остеопороза я бы дополнительно назначил золедроновую кислоту с целью лечения остеопороза и профилактики метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич помогите пожалуйста у меня Инфильтрирующая карцинома Ер50%Пр0 Нер2 1+Кi 67 20%ВRCA1,2 нормальная гомозигота Т2N1М0 G2 II В ст.( Люминальный В,Нер2 отриц.Инфильтрирующий протокоаый рак после комплексного лечения 2015 г.,ГТ 1 линии,потом экспритация матки с придатками и ГТ 2 линии.с 12/2020г.пр.пр.мтс в подключичный л/у слева, лёгкие,печень,левую повздош.кость.ГТФулвестран,с 03/21 отриц.динамика МТС,3к.пхт( паклитаксел)+БФТ(клодроновая к-та)06/21 отриц.динамика МТС в печени костях.Потом мне назначили Эрибулин +БФТ ( золедроновая к-та) стабильная КТ
динамика.И в июне я подвернула ногу был перелом в ступне ходила с гипсом месяц после снятия поехала ещё на 3 курса химии.Сейчас 13.09.2022г делаю КТ МТС в головной мозг,увеличение размеров множест.МТС в лёгких и кости.14.09.2022 сделали МРТ головного мозга МТС на мозговых оболочках ЗЧЯ.Лечение ещё неназначено прошу вашей помощи какое бы вы лечение порекомендовали мне.Очень переживаю Что лечение не подходит Какие шансы у меня добиться стабилизации и возможно это в моем случае. Прошу очень вашей помощи.Заранее Вас Благодарю
Вопрос # 58614 | Тема: Без темы | 17.09.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Рмж t2n0m0 ki 9% g1, операция органосохранная была в 2019 году, из лечения еще лучевая и тамоксифен. На фоне приема сейчас эндометрий 15 мм, выскабливание назначено на 31 октября, до этого было еще раз в декабре 2020 ( гистология- полип эндометрия функционального типа). Менструация была последняя в августе прошлого года, гинеколог сказала, что это менопауза, онколог назначил анастрозол вместо тамоксифена. Мне 46 лет. Скажите пожалуйста, очень опасен такой эндометрий, очень боюсь, чтоб не рак и правильно ли мне сменили таблетки? Спасибо Вам большое.
Вопрос # 58620 | Тема: Без темы | 17.09.2022 | Калининград
Здравствуйте, Светлана. Гиперплазия эндометрия опасна тем, что может возникнуть кровотечение. В вашем случае я бы рекомендовал сначала выполнить анализ крови дл яопределения уровня ЛГ, ФСГ и эстрадиола и только потом назначил бы ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). Уверенности в том, что речь идет о менопаузе у меня нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Так получилось, что я на море заболела ковидом и прохожу здесь лечение. Золадекс по сроку нужно ставить 19 сентября, домой прилечу только 20 сентября.
Подскажите, пожалуйста, можно сдвинуть укол золадекса на два дня? Просто нет финансовой возможности его здесь приобрести, по месту жительства выдают бесплатно. И если можно сдвинуть, то отсчёт 28 дней пойдёт с новой даты?
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 58609 | Тема: Без темы | 17.09.2022 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Ирина. Сдвинуть можно конечно, но мы должны понимать, что эффективность снизится. Насколько это критично - трудно сказать, если вам 47 лет, то по идее яичники не должны быть уже такими активными, чтобы сразу восстановиться. В следующий раз надо отсчитывать 28 дней от последнего введения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В анализе на цитологию ( брали выделение из соска). Фон-бесструктурное вещество. Встречаются клетки типа молозивныз телец.единичная паппилярная структура из клеток протокового эпителия в дистрофии. Показано проведение дуктографии. Вычитала что это предраковое состояние. Так ли это
Вопрос # 58613 | Тема: Без темы | 17.09.2022 | Спасск-Дальниф
Здравствуйте, Маргарита. Речь идет о подозрении на внутрипротоковые папилломы. Это действительно может быть предраковым заболеванием, хотя перерождение внутрипротоковых папиллом происходит нечасто. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.