Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Прошла лечение РМЖ , 1ст, гормон, G3, ки 40. Резекция, химия, лучи, химия была 4 красной, с января 2022 золодекс и анастрозол. Недавно выявилась мутация BRSA1. Слышала что при мутации совсем другая химия.Нужно заново делать химию? Нужно ли удалять обе груди и яичники? Очень боюсь рецедива. Большое Вам Спасибо если ответите!
Здравствуйте, Наталья. Сразу скажу, что ситуация достаточно редкая. Чаще всего наследственная форма встречается при трижды негативном раке молочной железы. Наличие мутации не слишком сильно влияет на выбор химиотерапии, это в большей мере касается как раз трижды негативного рака молочной железы.
При наличии мутации может меняться хирургическая тактика - обычно мы предлагаем в таком случае не органосохраняющую операцию, а мастэктомию - удаление всей ткани молочной железы + профилактическую ампутацию здоровой молочной железы +/- реконструкция с помощью импланта. Конечно, также возникает вопрос о профилактическом удалении яичников, потому что при наличии мутации риск возникновения рака яичников высокий.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Писала Вам ранее, Не могу найти номер вопроса( Рецидив, прогрессирование, плеврит. 6 курсов доцетаксел в монорежиме. Вода в легких значительно снизилась, опухоль уменьшилась. Рассматривают переход На гормоны, така Как гормонозависимый, тип В. Стали наблюдать "кисту" яичника, обнаруженную еще до назначения Химиотерапии (в ходе мрт с контрастом). На тот момент Все отмахнулись, мол это киста, хотя она копила контраст. Теперь назначили спустя полгода сдать анализы на онкомаркеры(к сожалению, цифр не назову), Но онколог сказал, сто Они высокие и это точно онкология. Размер 10см. Скажите, может ли киста копить контраст и показывать увеличение онкомаркеров. Врача смутило, что данная опухоль Не отреагировала На химию и сказала "что это очень плохо". Я наоборот засомневалась, если опухоль стабильна, может это не злокачественнся вовсе.... В общем назначили подготовку к операции. Скажите, насколько это серьезно и прогностически...
Здравствуйте, Ольга. Надо разбираться с вами на очной консультации. Я рекомендую вам обратиться к Гершфельду Эдуарду Дмитриевичу - онкогинекологу, который занимается вопросами лечения опухолей яичников и матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Са правой молочной железы 2 ст G 1 гармоны 8 и 6 , Her2 +++ люминальный тип В
Прошла 6 цикловПХТ(DCard) + 5циклов ( Trast)
Дальше планируется радикальная резекция и лучи
Образование на 1 часе от соска отступает на 4 см. Размеры 19*17*21(после 4 курса) 10*7*1
Хотелось бы очень узнать ваше мнение, через сколько дней оптимально должна быть операция?
Вопрос # 58774 | Тема: Без темы | 13.10.2022 | Хабаровск
Здравствуйте, Елена. Такая операция возможна, надо будет только оценить края резекции - участки, которые прилежат к краям удаленного сектора молочной железы. Чтобы обсуждать эстетическую сторону вопроса, необходимо видеть вас.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Меня зовут Оксана ,мне 48 лет.Ответьте пожалуйста на мой вопрос. После мастектомии у меня прошло уже 6 лет. И вот моя мечта на горизонте. Через неделю мне предстоит долгожданная операция Дип лоскут. Все анализы вроде в норме , только гемоглобин ниже нормы 117 , а нужно 120. Неужели мне могут отказать в операции из за не дастоющей мизерной цифры 3???? Может есть способ за неделю поднять гемоглобин ,? Или 117 гемоглабин это незначительное отклонение от нормы и меня всё таки возьмут на операцию?? Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, Оксана. Не думаю, что данный уровень гемоглобина будет препятствием для выполнения операции, но назначить дополнительное лечение можно. Обычно уровень гемоглобина повышается медленно - требуется больше месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! РМЖ, вторая степень, после лечения 4 года,, в стадии
ремиссии, - можно ли делать прививку АДСМ?
Здравствуйте, Наталья. Я не вижу противопоказаний для такой вакцинации после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Хотела бы узнать Ваше мнение о результате УЗИ МЖ. В заключении указано: ультразвуковые признаки нерезко выраженного диффузного ФАМ. Аксимилярная л/аденопатия больше выраженная слева. Л/узлы лоцируются не изменёнными размерами до 8*3.5 мм справа, до 12*6 мм слева. Стоит ли беспокоиться об увеличенных лимфоузлах в данном случае? Спасибо!
Вопрос # 58777 | Тема: Без темы | 13.10.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Елена. Если речь идет о лимфоузлах, которые имеют сохраненную структуру, то проблем быть не должно и надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ЗДРАВСТВУЙТЕ.ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА РМЖ В 2020 ГОДУ.МУЦИНОЗНАЯ КАРЦИНОМА.ГОРМОНОЗАВИСИМАЯ. БЕЗ МЕТАСТАЗ.22 ЛУЧЕВЫХ.4 АС ХИМИИ.СЕКТОРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ.НА УЗИ В 2022 ГОДУ ОБНАРУЖИЛИ ЕДИНИЧНЫЕ КАЛЬЦИНАТЫ БЕЗ ДИНАМИКИ В ОПЕРИРОВАННОЙ ГРУДИ.МОЖЕТ ЛИ ПЭТ КТ ВСЕГО ТЕЛА С ГЛЮКОЗОЙ ОЦЕНИТЬ ЧТО ЭТО ЗА КАЛЬЦИНАТЫ РАК ИЛИ НЕ РАК.ИЛИ ВСЕ ТАКИ НАДО ДЕЛАТЬ МРТ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ С КОНТРАСТОМ.У НАС В МАЛОМ ГОРОДКЕ НЕТ ВРАЧЕЙ.Я ПРОСТО ДУМАЮ МОЖЕТ ДОСТАТОЧНО БУДЕТ ПЭТ КТ ВСЕГО ТЕЛА РЕШИТ ВСЕ ВОПРОСЫ.
Вопрос # 58778 | Тема: Без темы | 13.10.2022 | великие луки
Здравствуйте, Елена. После органосохраняющей операции кальцинаты могут появляться в оперированной молочной железе, ничего страшного в этом нет. Опасным является скопление микрокальцинатов на отграниченном участке молочной железы - на площади 1 квадратный сантиметр скопление 10 и более микрокальцинатов. В целом, я бы не надеялся на то, что ПЭТ КТ поможет разобраться в ситуации и ориентировался бы в большей мере на результаты маммографии и УЗИ с эластографией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,добрый день!
После операции прохожу лечение тамоксифеном и золадекс.Сна нормального нет просыпаюсь вся в поту,приливы жуткие.Посоветуйте,пожалуйста,препараты которыми можно облегчить симптомы климакс.Заранне спасибо за ответ
Здравствуйте, Ирина. К сожалению, каких либо препаратов для уменьшения климактерических расстройств при гормонотерапии нет. Нередко пациенты используют пищевые добавки, растительную клетчатку и другие средства, которые, как правило, не имеют доказательной базы, но в ряде случаев могут помочь. Я обычно рекомендую увеличить физическую активность, использовать контрастные процедуры, заняться йогой, аккупунктурой и т.п. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андрееевич! Меня почему-то сильно беспокоит дозировка дифферелин 11.25. Это получается так много лекарства во мне сразу? А вдруг не подойдёт он или побочки, а его уже не отменить. Он уже в организме на 3 месяца? Может вопрос мой глупый, но это меня тревожит сильно. Можно немного информации от вас доступным языком..как он работает? С уважением к вам!
Здравствуйте, Оксана. Все побочные эффекты диферелина связаны с выключением функции яичников и если у вас менструальный цикл сохранен, то конечно, при введении диферелина через некоторое время вы ощутите признаки климактерических расстройств. Дозировка 11.25 является стандартной.
Здравствуйте уважаемый доктор.У незамужней девушки 23 лет дигноз фиброаденоматозная мастопатия.В декбре 2021г.был удален 1 узел 3 см,сейчас эхоскоптчески обнаружено 2 узла 5мм и 18 мм и мастопатия.Хочу дать попить акастус,тут мне гоаорят лечение не нужно.Как вы думаете ,можно попить этот препарат незамужней ,нерожавшей девушке?Спасибо..
Здравствуйте, Инга. Не вижу особого смысла в этих средствах. Я обычно лечение мастопатии назначаю при болевом синдроме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.