Вопросы-ответы | страница 557

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. В целом я бы рекомендовал в таком случае проведение химиотерапии, причем в полном объеме - 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса доцетаксела в режиме 1 раз в 3 недели, а затем бы назначил только гормонотерапию - тамоксифен до 5 лет с последующим решением вопроса о продлении до 10 лет.

Схема - выключение функции яичников + тамоксифен в принципе тоже может быть применена, но думаю, что при условии, что вам 46 лет и есть поражение лимфоузлов, такая схема будет недостаточна. Лучевую терапию проводить неообязательно, потому что выполнена мастэктомия.  Также надо проводить тщательное наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год осмотр компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. 

Здравствуйте, Ирина. В целом табакокурение влияет на течение рака молочной железы, равно как и электронные сигареты, но желательно от этих вредных привычек избавляться.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Саша.  В принципе такой вопрос можно рассмотреть. Цисплатин я бы не стал добавлять, но по поводу карбоплатина - обсудил бы вариант. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Инна. Само по себе понятие "узловая мастопатия" или "локализованный фиброаденоматоз" являются терминами из российской онкологии. Речь в таком случае идет о появлении более плотного участка железистой ткани в молочной железе по отношению к другим. Опасности такие участки не представляют, если по данным гистологического исследования в них не обнаруживается аномальной активности - пролиферации.  Решение о хирургическом лечении принимается на основании данных обследования и только - не всякий локализованный фиброаденоматоз надо удалять.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Надя. Хотелось бы увидеть первоисточник.

Здравствуйте, Елена. Если вы верите в силу Мастофитона, то можно использовать. Я скептически отношусь к таким средствам. 

Здравствуйте, Таня. Вряд ли инфекция изменила результаты биопсии, скорее всего первый результат был неточен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Вам надо дождаться иммуногистохимического исследования - в случае выявления her2neu 3+ - обращайтесь, помогу. В плане операции - всегда готов помочь, в том числе и в рамках квот. 

В приложении моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы".

Здравствуйте, Надя. Честно говоря, не знаком с данной работой - пришлите ссылку на публикацию, можно будет обсудить. 

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стади рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы - это относительно благоприятная в своем течении форма рака. По поводу лечения - да, я согласен с таким вариантом, хотя, конечно, Ольга, вам придется набраться терпения - эффект при такой терапии наступает не быстро - надо проводить лечение в течение 16 недель минимум. 

Также надо контролировать ситуацию с эндометрием - выполнять УЗИ органов малого таза до начала лечения и через 3 месяца.

Я бы однозначно в вашем случае предложил бы еще проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастированием до начала лечения + контроль эстрадиола через 28 дней после введения золадекса (эстрадиол - женский половой гормон, который вырабатывается в яичниках).

Приезжайте к нам на операцию. 

Здравствуйте, Валентина. Ничего делать с этой опухоль не надо - ничего страшного в ней нет. Лечение проведено правильно и успешно и надо продолжить гормонотерапию + наблюдение. Смотрите, Валентина, вам выполнена органосохраняющая операция и поэтому надо в течение первого года проводить УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. 

Также, надо не забывать о том, что вы находитесь в менопаузе и получаете ингибиторы ароматазы, а стало быть риск развития остеопороза достаточно высокоий и в таком случае я рекомендую выполнение денситометрии - исследование плотности костной ткани 1 раз в год + назначаю золедроновую кислоту 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.