Дмитрий Андреевич, добрый вечер.
Если есть метастаз ( не микрометастаз) в сторожевом лимфоузле (удален при операции вместе с подмышечными) протокового рака молочной железы, показана химиотерапия в любом случае? Ki 67 25%, опухоль сильно гормональная (эстраген 7 TS и прогестерон4 TS )
Здравствуйте, Юлия. Скорее показания к проведению химиотерапии в адъювантном режиме есть, но это вопрос для обсуждения на врачебной комиссии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!меня зовут Юлия 44 года
В ноябре 2020 г. Поставлен Диагноз рак Лёвой молочной железы pT1cN0M0;в ноябре 2020 г проведено оперативное вмешательство квадрантэктомия,цитологическое исследование опухоли 1 см,протоковый рак высокой степени дифференцировки.С Линии разрезов опухолевых клеток не найдено C 7 л/у mts c-r нет.Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа(протоковый)G2(3+1+2=6 баллов)(1,5*1,6*1,9 см ) в 4 см от ближайшего края резекции.Периневралтной,периваскулярной инвазии нет.Края резекции не изменены.В 8 лимфузлах не выявлены метастазы рака.pT1cN0Mx.Заключение онкоконсилиума : лучевая терапия,гормонотерапия,выключение функции яичников.(тамоксифен или фарестон 5 лет).ИГХ: реакция с антителами к рецептору эстрогена положительная (8 балов);реакция с антителами к рецептору прогестерона положительная (6 баллов); реакция с антителами к Ki-67 -5%;реакция а антителами к HER2/neu в инвазивном компоненте неготивная (0 баллов).Люминантный А.; Лучевая терапия проведена 30 сеансов.сейчас прохожу лечение :Золодекс на 2 года (до февраля 2023);тамоксифен 5 лет.По контрольным узи очаговых образований нет.В правой груди с 17 лет (с 1996 г) есть образование по типу фиброаденомы Bi-RADS-2.На границе наружных квадрантов,ближе к ареоле ,образование пониженной эхогенности несколько неоднородной структуры ,с четким ровным контуром 1,0*0,6 см, эваскулярное при ЦДК.Все эти годы без динамики ,наблюдаюсь.Необходимо ваше мнение :стоит ли удалять эту фиброаденому?
Здравствуйте, Юлия. Я бы скорее всего продолжил бы наблюдение - если длительное время фиброаденома не изменяется в размерах и данных за рак молочной железы нет, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день,
у меня в левой молочной железе было две опухоли, протоковый и дольковый рак.
По результатам биопсии и обследования, назначили сначала операцию, Ki 67 определялся как 28% и 9% соответственно, метастазы не обнаружены, лимфоузлы не определялись, люминальный В и А соответственно.
Опухоли удалили радикально с одновременным имплантом. Но верхний край резекции (дольковый люминальный А) показал рост опухолевых клеток. Досечение пока не проводилось (сомневаюсь, нужно ли это), т.к. лечение будет после операции и, по сути, клетки должны погибнуть. Нужно ли делать досечение и химию, если по результатам послеоперационной ИГХ Ki67 25% и 5%, рецепторы эстрогена в обеих 7 (TS), прогестерон 4 и 5 (TS) соответственно. HER негативный в обеих. Поражен один сторожевой лимфоузел протоковым раком (метастаз). Удалены все подмышечные лимфоузлы (в них гистиоцитоз синусов и липоматоз).
Здравствуйте, Юлия. Вопрос для очень большого обсуждения - нередко, когда мы отправляем препарат, то край резекции страдает - происходит дефрагментация материала и поэтому обсуждать надо именно с хирургом, который оперировал. Формально, надо проводить повторную операцию, но мы так поступаем невсегда. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста: Мастэктомия по Маддену.
Т1N3aM0 после курса 4ХТ / ЛТ/ Анастразол 5 лет. Люминарный А. Через какое время после ХТ и ЛТ проводить обследования ( и какие) чтобы понять помогло ли лечение? До операции делали только маммограмму.
Здравствуйте, Оксана. Я бы рекомендовал осмотр, УЗИ здоровой молочной железы, послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение 1 года, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. При назначении анастразола также я рекомендую назначение золедроновой кислоты 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет и денситометрию (исследование плотности костной ткани) 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.T2aN0M0,резекция с БСЛУ. ИГХ:3G лимфоузлы чистые.Прошла 4АС + 4Доцетаксел.Последняя химия была 7 октября,на 28 назначили лучи.Можно ли делать перманентный макияж бровей?
Вопрос # 58858 | Тема: Без темы | 19.10.2022 | Ульяновск
Здравствуйте, Эльмира. Не вижу противопоказаний для такой процедуры, при условии, что у вас уровень лейкоцитов в норме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , мне 40 лет. 14.09.2022 на обеих молочных железах была проведена секторальная резекция по удалению по одной фиброаденоме. По результатам гистологии в ЛМЖ обнаружили дольковую канцерому in situ. ИГХ ЭР 8 б 100%, ПР 8 б 100 %, ki 67 менее 20%. Предложили удалить молочную железу полностью вместе с регионарными лимфоузлами. Я, конечно, в шоке и стрессе. Забрала свои материалы и увезла в Казань на пересмотр. Предварительно мне озвучили, что дольковая канцерома в обеих молочных железах. Окончательный результат заберу 25.10.2022. Это получается мне нужно удалять обе железы?
Вопрос # 58859 | Тема: Без темы | 19.10.2022 | Йошкар-Ола
Здравствуйте, Анжела. Не уверен, что надо удалять две молочные железы, может быть есть смысл рассмотреть вопрос об органосохраняющих операциях. Зависит многое от распространенности опухолей, если очаги рака in situ расположены по всей ткани молочной железы, то конечно, подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией в таком случае будет оптимальной. Эстетические результаты таких операций достаточно приемлемы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Подскажите, пожалуйста, в моей ситуации. Я пила фемару четыре месяца, потом перешла на аримидекс, как вы мне посоветовали, изменений никаких нет, суставы болят, ступни, стали тяжелые голени, руки слабые в кистях. Мне снова менять препарат на Лорету, может попробовать? И вы писали пить противовоспалительные препараты (целекоксиб, ибупрофен) С какой периодичностью их пить, раз в месяц по 10 дней? Посоветуйте, вашим советом и опытом, пожалуйста.
Здравствуйте, Татьяна. Да, можно поменять обратно. Ибупрофен обычно надо принимать дней 7-10 вподряд, что касается целекоксиба, то можно через 1-2 дня его принимать, он работает достаточно хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. РмЖT1N0 M 0.ner3+++ki35,G 1.Прошла 8 курсов химиотерапии. В августе 21 года мастектомия по мадену. Патоморфоз 2 степени по Лавниковой. Каждые 3 месяца пэт кт. Все в норме. Сейчас анализ крови на ионизированный кальций 1,,38.при норме 1,32.Может ли такое повышение говорить о наличии метостазов в костях. Или нужно сдать какие то дополнительные анализы, может нужно какие то витамины принимать?
Здравствуйте, Елена. Повышение уровня кальция может говорить не только о метастазах в кости, но и об остеопорозе. Если по ПЭТ КТ данных за поражение костей нет, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение. По поводу уровня кальция - если он выше нормы, но я бы рассмотрел вопрос о назначении золедроновой кислоты. Вам надо в ближайшее время обратиться к лечащему врачу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Дмитрий Андреевич, в дополнение к вопросу 58848.
В аннотации к Эликвис есть такая фраза: "Ривароксабан является субстратом для BCRP (белка резистентности рака молочной железы)".
Не означает ли это несовместимость Эликвис и Нолвадекса?
Здравствуйте, Ирина. Да, история такая есть, но это не означает их несовместимость. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! 37 лет, РМЖ, трипл, G3, ki- до 70%. В 2020 году стадия T2N0M0, секторальная резекция, 4АС + 12 паклитаксел, ЛТ на облачть оставшейся груди. Лечение окончено в феврале 2021 г. Контроль в апреле 2022 - все чисто, сейчас на очередном контроле по узи воспалены ЛУ над левой ключицей, справа на шее. 2 образования в здоровой груди, 0.5 мм и 11 новообразований в печени от 0.3 мм до 30 мм. Мтс? Подскажите пожалуйста, есть ли с таким диагнозом шансы выйти в ремиссию? Какое лечение сейчас наиболее эффективное? Есть ли сейчас КИ?
Здравствуйте, Екатерина. В настоящее время надо разобраться с тем, есть ли прогрессирование рака молочной железы железы или нет. Читая описание вашей ситуации не исключено, что речь идет о прогрессировании рака молочной железы. Доступных для данной ситуации клинических исследований в нашем центре нет, к сожалению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.