Здравствуйте. Уважаемый доктор, у меня к вам вопрос.
Диагноз:рак молочной железы (Т2N2M0). ER 3, PR 0, ErbB2 "-" (FISH), Ki-67: 65%
III A стадия
Прошла радикальное лечение (химия, операция, лучевая). Радикальная мастэктомия и удаление 11 лимфоузлов. Лечебный патоморфоз IV степени, в лимфоузлах метастазы рака не обнаружены.
Принимаю "Летрозол", после первого года приема начались побочки (с начало не было) тремор (дрожь) почти постоянно, обращалась к неврологу, к онкологу ответа что делать не получила, что бы хоть как то улучшить состояние здоровья. В этом состоянии применяю "Габапентин" он немного снимает тремор. Можно ли сменить "Летрозол" на другой препарат?
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. РМЖ 4 ст. Her+++. Негармонозависимый. Была назначена схема доцетаксел+трастозумаб+Пертазумаб. Дело в том, что прокапали уже 6 раз без пертозумаба, так как его не было в нашем регионе. Как быть, ведь это дополнительная блокада, могут ли его назначить отдельно, либо с другим таргетом, ведь трастозумаб нельзя больше года капать. Спасибо заранее
Вопрос # 61730 | Тема: Без темы | 13.06.2023 | Махачкала
Здравствуйте, Зара. При 4 стадии обычно после 6 курсов доцетаксела, трастузумаб и пертузумаба при наличии объективного ответа продолжают трастузумаб и пертузумаб до тех пор пока помогают эти препараты или до непереносимости, то есть когда побочные эффекты не позволяют больше вводить данные препараты. Вам также надо регулярно проводить обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием (1 раз в 8-12 недель лечения), чтобы своевременно оценивать эффективность лечения.
По поводу дефицита препаратов - вам надо обращаться в комитет по здравоохранению вашего региона, либо брать направление и приезжать на лечение в другой регион.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,Рмж в 2018 секторальная резекция,8 химии pr-8, er-7,ki-6 люминарный а, 25 лучеаых.сначала на тамоксифене потом отменили из-за геперплазии.перевели на золодекс и анастразол.В 2023 в марте мастектомия по поводу рецедива в этой же груди.er-7,pr-0.ki-16.Her-2-++.амплификация 40 .Назначили герцептин в.м раз в три недели.,и деферелин раз в 28 дней и анастразол.Правильно ли назначено лечение.Спасибо Вам за ответы.
Здравствуйте, Елена. Да, все верно. Только вам надо регулярно сдавать кровь для определения уровня эстрадиола, чтобы контролировать действием диферилина. У молодых женщин нередко яичники начинают восстанавливаться в своей функции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Огромное спасибо, что ранее ответили на мой вопрос 60623. T1cN0M0, Er-6, Pr-7, Heh2-3+, ki67-60% Прошла адьювантную ХТ по схеме 4DC+ трастузумаб, прохожу сейчас лучевую и таргетную терапии.
Уточните, пожалуйста, мне исполнилось 50 лет, до лечения месячные были регулярно. После химии прекратились. Эстрадиол -5,0 ФГС - 116. Врач назначает гозерелин и тамоксифен на 5 лет. На мой вопрос про ингибиторы ароматазы говорит - давайте оставим его на случай прогрессирования. Но по-моему я уже в менопаузе и у меня хер-позитивный рак, разве мне показан тамоксифен на все 5 лет?
И можно ли вылечить 1 стадию хер-позитивного рака или нужно настраиваться что рано или поздно случится рецедив?
Здравствуйте, Елена. На мой взгляд у вашего лечащего врача разумный взгляд на лечение, только про рецидив мы думать не будем и спокойно проведем лечение. При 1 стадии назначения тамоксифена вполне достуточно, тем более с выключением функции яичников.
Добрый день. Подскажите пожалуйста через 4дня у меня курс химиотерапии, могу ли я выпить Циклоферон, т.к чувствую слабость и боюсь разболеться?. Спасибо за ответ
Здравствуйте, Виктория. Да, можно спокойно принимать.
Здравствуйте. Объясните пожалуйста, почему один химиотерапевт говорит что Бевацизумаб нет в стандартах рекомендаций в поддерживающей терапии РМЖ после химиотерапии доцетаксел+Бевацизумаб, а второй химиотерапевт говорит что Бевацизумаб можно в поддержку оставлять только после химиотерапии, почему такие разные мнения?? Спасибо заранее Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Надя. Мнения разные потому что опыт разный. Если вы прочитаете историю появления этого препарата, так вообще удивитесь. В один год за его появление на рынке проголосовало 4 из 9 членов комиссии FDA и препарат прошел регистрацию, а на следующий год уже 5 из 9 и препарат прошел регистрацию :)
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!
Была я оперирована в 2013г. по поводу аневризмальной костной кисты в пяточной кости. Обратилась в Блохина по поводу болей в стопе в этом
году, было проведено обследование, злокачественный процесс исключили. Назначено лечение остеомодифицирующая терапия. Три курса золедроновой кислоты, раз в два месяца. Кальций 1000мг. в сутки, витамин Д3.
Дело в том , что вит. Д3 не был еще сдан у меня на тот момент и доза не назначена. Основные показатели у меня в норме, кроме вит. Д3, его содержание в крови у меня 16 -
Подскажите, пожалуйста, можно ли назначать при таком содержании витамина Д3 Золендроновую кислоту? Или надо повышать показатель этого витамина до её введения?
И еще , не знаю дозировку Золедроновой кислоты, не было указано врачом .Мне такой препарат ни разу не капали, побаиваюсь осложнений.
Сколько надо дозировки Золедроновой кислоты капать ? Сколько надо принимать дозы вит. Д3 ?
Креатинин у меня 80.0 , мочевина 3.5 , Кальций 2.39, вит. Д3 16 (сейчас принимаю по 4000 этого витамина, когда узнала такой результат). Нужно ли дополнительно к вит. Д3 принимать Омегу 3? И может ли пропасть менструальный цикл на совсем, мне 43 г.? У меня был низк. Прогестерон 4.9, гинеколог назначила мне Дюфастон 2 раза в день, во второй фазе цикла, есть миома 0.8 см., до этого принимала Мидиану 5 лет, появилась миома 2года назад и стала расти, врач отменила Мидиану и назначила Дюфастон, миома не растёт. Есть кисты в мж.
Хочу сохранить фертильность.
За ранее спасибо за ответ, очень хочется прояснить ситуацию.
Вопрос # 61695 | Тема: Без темы | 11.06.2023 | Белгородская область
Здравствуйте, Анна. Золедроновую кислоту можно использовать одновременно с курсом для повышения уровня витамина Д. По поводу режима введения золедроновой кислоты - вопрос к лечащему врачу. Витамин Д я бы назначил в дозе 5000 МЕ. Омегу 3 можно принимать. Менопауза может наступить в таком возрасте, если резерв яичников низкий. По поводу фертильности - вопрос думаю надо обсудить с репродуктологом - надо проводить анализ для определения АМГ.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В очередной раз пишу вам. Напомню- с 18г рмж 1 стадия-тамоксифен, лучи, через 1,5 года местный рецедив - Анастразол и удаление яичников. Через 3года мтс в печень (3шт) и парастернальные ЛУ. Назначен рибоциклиб и фулвестрант. Нет возможности взять из печени биопсию. Решили так лечить и смотреть динамику. И вот недавно я узнала, что есть протонная терапия на печень. Вроде делают в Демитровграде. Есть ли в ней смысл или очаги потом вновь могут появиться? И есть ли смысл в химиоэмболизации печени? Или тоже это временный эффект? Или уже успокоиться и принимать назначенное лечение? И второй вопрос по поводу мутации Pick3ca. После операции в Блохина, когда был местный рецедив прошло три года. Блоки там находятся. Я могу их забрать и с них проверить мутацию(прошло три года) или нужно только с теперишних мтс? Мне 41 год
Здравствуйте, Юлия. Лучевая терапия на очаги в печени и химиоэмболизация метастазов в печень при раке молочной железы являются нестандартными решениями, но в индивидуальном порядке можно рассмотреть такой вопрос. Мутацию PIK3CA можно оценить в предыдущем материале.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Рак левой молочной железы 2017.
2022 г. -прогрессирование,мтс в плевре, назначили анастразол.2023 г. - отрицательная динамика, мтс в плевре, печени.
Прошла 6 курс доцетаксел бевацизумаб, сегодня прошла контрольное КТ.
Заключение: в сравнении от 10.04.2023 мтс в плевре не определяются (ранее 1,3х0,5 см); мтс в печени уменьшились до 1,2 см (ранее 1,5см) - незначительно уменьшились. Была у химиотерапевта, сказал раз по КТ стабилизация полная, то можно сделать перерыв на 3 месяца. Я думала что в связи с такой положительной динамикой за 4 месяца химиотерапии можно было ещё 3 полных курса химиотерапии выполнить. Даже Бевацизумаб в поддержку не оставил.
1) Что можете сказать предварительно, возможно ли ещё сделать 2-3 курса доцетаксел бевацизумаб чтобы полностью уничтожить мтс в печени или всё же сделать перерыв в лечении? 2) Возможно ли вернуться на ту схему химиотерапии спустя 1 месяца перерыва??
Все показатели крови в норме. Не хотелось чтоб было прогрессирования.