Добрый день. Два месяца назад была мастэктомия со всеми лу,сразу после операции сильно болело под лопаткой, сказали мол возможно задели нервные окончания. На данный момент руку разработала в плане амплитуды движений. Но помимо того, что присутствует отек подмышкой переходящий на лопатку,при вытягивании рук вперед, на плече выпирает кость и сама лопатка торчит не естественно. Что это может быть и к кому обращаться? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Алла. Надо обратиться к реабилитологу. Я рекомендую вам обратиться на ресурс Rehab.Space, они работают в Санкт-Петербурге, но проводят, насколько я знаю и занятия онлайн.
➖➖➖➖➖➖➖➖ Дмитрий Андреевич ведёт приём:
Понедельник и среда - ? Больница «РЖД-Медицина» ? проспект Мечникова, д. 27 Ⓜ️ ст. метро Лесная
Вторник и пятница - ? «Лахта Клиник» ? ул. Савушкина, 73/50. Ⓜ️ ст. метро Старая деревня
Для пациентов из регионов и приезжающих на один день мы всегда можем предложить время для консультации практически в любой день, если будем заранее знать когда и во сколько Вы приезжаете. ➖➖➖➖➖➖➖➖
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мои вопросы 57130 и 57747. Сегодня проходила контрольные УЗИ и меня очень насторожило УЗИ малого таза. Толщина эндометрия 5,5 мм (мне 54 года, нет месячных уже 2 года). Врач сказал, что это пограничное значение (хотя я думала, что до 10 мм можно спокойно жить и ни о чем не думать. Полость матки расширена анэхогенным содержимым толщиной 2.1 ММ, толщина эндометрия 5,5 мм, без кровотока при ЦДК и ЭД.Матка в anteflexio, тело размерами 55ммх53мм, контуры четкие, ровные, миометрий диффузно неоднородный. НЕзначительное количество жидкости в полости матки (серозометра). Скажите,пожалуйста, к врачу я записалась только через 2 нед. Но за это время я изведусь. Это у меня так проявляется реакция на форестон и начинаются проблемы с эндометрием? Что мне делать с этой житкостью в матке, возможно от нее как-то избавится, например, больше двигаться? Спасибо за ответ
Здравствуйте, Надежда. На мой взгляд изменения в полости матки не критичны и я бы продолжил назначение фарестона или тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , ТНРМЖ в 2021 г, прошла 8 хт, карбоплатин не назначали, операция, 25 лучей , полный патоморфоз. На сегодня по рез КТ конгломерат лимфоузлов в верхнем средостении 2,9 на 2,4см. Трепан биопсия. ИГХ - трипл негатив, ки 40, G -2. Подскажите, значит ли, что недолечили из за того, что карбоплатин не был назначен, анализы на мутации тоже не были назначены. будет ли лечение отличаться от проведённого ранее , с учётом рецидива, или та же схема ? Почему спрашиваю, мой химиотерапевт говорит схема та же, ходила на консультацию к др врачу, говорит платиновая схема, что это не знаю. Озадачена. Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Не факт, что невключение карбоплатина привело к прогрессированию. Трижды негативный рак - агрессивная опухоль и не исключено, что даже в случае, если карбоплатин использовался, то ситуация была бы иной. Впрочем, мы можем сейчас только фантазировать на эту тему. Я сторонник назначения карбоплатина и использования уплотненной схемы химиотерапии (АС). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В октябре 2021 года мастэктомия. Рак левой молочной железы pT1b(2) N0M0 Ст lКл. гр. ll. Назначен тамоксифен. До операции 3 раза удаляли полипы эндометрия, на последнем УЗИ снова обнаружили полип. Эндометрий 9 мм. Онколог предлагает начать принимать индинол форте, гинеколог говорит об удаленн матки и яичников. Как быть? Обязательно ли удалять яичники. Делала генетическое исследование на определение мутации генов BRCA1, BRCA2 методом NGS - патогенных вариантов не обнаружено. Что вы думаете об использовании бусерелина? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Анна. Я бы скорее всего рекомендовал выключить функцию яичников с помощью гозерелина (Золадекс), не уверен, что надо сразу удалять яичники при такой стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Здравствуйте. Маме 58 лет. Месяц назад вывели колостому из-за не проходимости кишечника. После всех обследований поставили рак сигмы, опухоль 4,6 см. Гистология в/д аденокарцинома. Не значительные метостазы по кишечнику.На комиссии сказали 4 стадия. Удалять опухоль на данный момент не возможно. Назначали химию. Вопрос вот в чем, как долго будет длится химия? Какой прогноз?
Вопрос # 58937 | Тема: Без темы | 28.10.2022 | Новокузнецк
Здравствуйте, Наталья. Химиотерапию в таких случаях назначают до тех пор пока она помогает или позволяют побочные эффекты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Рекомендую вам обратиться для онлайн-консультации к Полине Сергеевне Шило, она принимает в Лахта-Клинике.
Добрый вечер. Доктор, скажите, а фиброаденома как то лечится? Это очень опасное заболевание?
Здравствуйте, Галина. Фиброаденома - доброкачественная опухоль молочной железы. В рак фиброаденома не перерождается. Хирургическое лечение - единственный способ лечения, но проводится таковое при наличии показаний - быстрый рост опухоли, косметический дефект, подозрение на рак, канцерофобия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В приложении памятка по поводу лечения фиброаденомы в нашей клинике.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 3 октября сделали операцию - секторальная резекция по поводу удаления фиброаденомы. Пункция показала атипичной неопределённого значения, по результату гистологии плохих клеток не обнаружили, обычная фиброаденома . В результате чего синяк во всю грудь, хирург с трудом нашёл эту фиброаденому. Образовалась гематома на месте операции. Кроме водочных компрессов ничего назначено не было, сама использовать начала гепариновую мазь. Спустя 2.5 недели стала замечать небольшие выделения из соска, похожие на кровянистые. Фиброаденома находилась на ореоле. Соответственно и оперативное вмешательство было рядом с соском. Что это может быть? Очень сильно переживаю. Ответьте пожалуйста.
Здравствуйте, Наталья. Скорее всего, кровь, а точнее остатки крови после гематомы, выходят через протоки молочной железы. Надо бы выполнить УЗИ молочных желез, если накопления жидкости нет, то можно ничего не делать, если накопление жидкости есть (гемолизированная кровь), то можно выполнить пункцию и удалить эту жидкость. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дарья Анатольевна - мой администратор. Она поможет вам записаться на консультации, обследования, операцию, поможет решить вопросы об организации лечения. Телефон Дарьи Анатольевны - +7 981 710 40 41. Записаться на прием можно также с помощью приложения "РЖД-Медицина" ( ссылка для iPhone и ссылка для Android). В приложении будут храниться заключения, результаты анализов.
Дмитрий Андреевич, спасибо Вам за все, чудесный Вы наш человек! РМЖ, 2 стадия. Хер-2 позитивный, гормоны ноль, КI - 10-35 (по разным данным)
Мастэктомия, лимфодэноктомия - 2 лимфоузла поражены. Все остальные органы чистые, проведены и кт, и сцинти, и узи всяческие.
АХТ - доцетаксел, пертузумаб, трастузумаб. Не пойму почему не назначили карбоплатин.
Скажите это очень важно , настаивать на его назначении?
Одну химию уже откапали.
Здравствуйте, Людмила. В вашем случае, если лечение начали с операции карбоплатин необязательно назначать. Назначенная вам схема также правомерна. Конечно, хорошо было бы начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, но сейчас уже говорить об этом поздно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. В приложении памятка.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте!Люминальный В,HER позитивный
Т2N0М0. 2А ст..НАХТ-6 курсов,онкопластическая резекция.Послеоперационная гистология-полный ответ.Вопрос:Тамоксифен или Анастразол???(53 года,менструация закончилась на фоне ХТ.Все онкологи говорят по-разному.Ваше мнение?????Есть ли смысл в сдаче гормонов?Есть ли смысл в удалении яичников???Благодарю!!!
Здравствуйте, Елена. Я бы скорее всего назначил бы тамоксифен, потому что менструальный цикл прекратился совсем недавно. Через 2 года назначил бы уже ингибиторы ароматазы. Удалить яичники можно, во всяком случае рассмотреть такой вопрос, и затем уже назначить ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Доктор получила результат пункции МЖ:в материале белковоподобные массы, скопления клеток кубического эпителия с признаками апокринизации. Объясните пожалуйста, что это означает?