Добрый день. После Рмж (гормон), 3 стадия прошло 8 лет. Принимаю тамоксифен. В этом году эндометрий увеличился и пропали месячные. Железистая гиперплазия. Установила мирену по совету гинеколога в России. Проблема: я на ПМЖ в Германии и при очередном чек апе, узнав про Мирену доктор ужаснулась- прямое противопоказание у меня. Пугает новым рмж :( но врач у нас сказал что мирена работает местно и это не опасно. Я в раздрае. Удалять ее или нет. Эндометрий уменьшился в половину через 6 мес. Сейчас 6 мм. Был 12. На сайте мирены тоже пишут не применять после лечения рмж гормонального. Что посоветуете ? Спасибо за ваш труд.
Здравствуйте, Светлана. Действительно в списке противопоказаний у Мирены есть рак молочной железы и это средство для контрацепции используется обычно оффлейбл - вне показаний, вне инструкции. Раньше мы делали такие назначения на свой страх и риск, естественно после обсуждения с пациентом, сейчас такие назначения выполнять можно, но должно быть решение врачебной комиссии. Как говорит практическая деятельность - вариант использования Мирены при гиперплазии эндометрия очень хороший. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, я в ремисси 5 лет, чувствую себя отлично, хотела узнать можно ли пить коллаген (порошок)?
Вопрос # 60681 | Тема: Без темы | 12.03.2023 | Нижний тагил
Здравствуйте, Наталья. Я не вижу противопоказаний для приема коллагена после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич Инвазивный дольковый рак T2N0M0, ст. IIA, Ki-67 - 45%, Her2- позитивный. По результатам послеоперационной гистологии: pCR, RCB Class - 0, в 6 удаленных лимфоузлах метастазов, микрометастазов, метастазов с полным патоморфозом не выявлено, сосудистая, периневральная инвазия не выявлены. Вопрос. Насколько необходимо проводить операцию при такой гистологии? Какую угрозу несут микрокальцинаты, если они сохранились при pCR? Насколько далеко зашел инвазивный процесс, если сосудистая и периневральная инвазия не были выявлены?
Здравствуйте, Елена. Операция делает лечение радикальным. Клинические исследования по лечению без операции у пациентов с полным лечебным патоморфозом только начались и результатов достоверных еще нет. Микрокальцинаты угрозы не представляют, если они были удалены тем более. Если сосудистой и периневральной инвазии нет, значит их нет. В прогнозе эти факторы в настоящее время не учитываются.
Дмитрий Андреевич, простите,что не первый вопрос задаю,т к хирург,который оперировал, не отвечает на вопросы, а в районном онкоотделении никогда нет талонов и врачи каждый месяц разные. после рмж у меня получается нет лечащего врача. я уже спрашивала у Вас про кальций, цитрат - это который с витамином Д? я не знаю,какой лучше купить
. у меня портятся зубы от года с небольшим приема тамоксифена. я с радостью бы пошла к Вам под наблюдение, но совсем не располагаю финансами. спасибо Вам за быстрые ответы.
Вопрос # 60657 | Тема: Без темы | 11.03.2023 | санкт- петербург
Здравствуйте, Марина. Купите отдельно препарат кальция цитрата и отдельно витамин Д.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Не могу найти конкретный ответ на вопрос: можно ли делать косметологические процедуры ( пилинг, биорепарация, биоревитализация) после химиотерапии спустя несколько месяцев ( лечение рака молочной железы). Ответы нахожу разные. Помогите разобраться. Спасибо.
Вопрос # 60659 | Тема: Без темы | 11.03.2023 | Кингисепп
Здравствуйте, Мария. Можно выполнять процедуры через 1 месяц при условии нормальных показателей крови. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андрееевич! Здравствуйте! Беспокоит рука после мастоэктомии. Дискомфорт с тыльной стороны кисти до локтя.Отека и покраснения нет.Что предпринять в данной ситуации. Второй вопрос. Лечение фаристон и дифферелин 11,25.Сдала эстрадиол 40. Я в менопаузе?дифферелин работает?Мне 43.Люминальный Б.t1n0mo.Операция апрель 2022.
Вопрос # 60654 | Тема: Без темы | 11.03.2023 | Казахстан
Здравствуйте, Оксана. Судя по уровню эстрадиола вы находитесь в менопаузе, но хорошо бы нормы лаборатории уточнить. Что касается онемения - скорее всего это проявления лимфостаза. Надо смотреть вас, думаю актуально будет провести курс реабилитации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне при онемении рук и ног при химии назначил онколог-химиотерапевт принимать нейромультивит, но, насколько я знаю, что нам нежелательны витамины группы В. Так ли это? и стоит ли принимать
Вопрос # 60655 | Тема: Без темы | 11.03.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Нейромультивит и другие препараты, содержащие витамины Б не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. Согласен с вашим лечащим врачом.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Хотела бы задать несколько вопросов, на которые не могу найти ответов.
Прошла лечение трижды негативного рака. Говорят, что нельзя грейпфрут кушать, скажите пожалуйста почему?
Вот слышала, что в онкологии виноваты концерогены, но не пойму, я всю жизнь в спорте, ни ела, ни пила ни какой химии. Только бады и овощи, фрукты с огорода, свое деревенской мясо. В чем тогда причины, не могу понять?
Можно ли пить Фоливую кислоту?
И ещё Дмитрий Андреевич, можно ли ездить за границу и менять климат? Можно ли находиться на солнце в жаркое время, но не лежать не загорать, а просто ходить или нужно с длинным рукавом и в шляпе?
И скажите пожалуйста, какие анализы сдать на гормоны, месячных нет. И после химии волосатые лицо.
Вопрос # 60471 | Тема: Без темы | 09.03.2023 | Новокуйбышевск
Здравствуйте, Елена. Грейпфрут принимать после радикального лечениятрижды негативного рака молочной железы можно. Грейпрут нежелательно употреблять при использовании рибоциклиба или палбоциклиба. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Фолиевую кислоту принимать можно, если требуется. Что касается канцерогенов, то реально мы не контролиуем ситуацию с космическими излучениями, рентгеновскими и др. , со счетчиком Гейгера вы не ходили по рынку и химический анализ продуктов также не проводили.
Климат менять можно, не вижу никаких проблем - надо просто прочитать про акклиматизацию и следовать простым советам по снижению негативного влияния этого процесса. На солнце находится можно, но руку на стороне операции надо оберегать, чтобы не провоцировать лимфостаз. По поводу волос на лице - думаю что надо проверить уровни гормонов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо огромное за подробный ответ на вопрос 60571.
И все же, мучают сомнения, как все-таки поступить в моей ситуации:
1.Начать принимать тамоксифен или же ингибиторы ароматазы. Мой онколог говорит, что если в анамнезе была гиперплазия эндометрия, то тамоксифен точно спровоцирует её повторно, а постоянно делать выскабливания тоже нельзя. Поэтому анастрозол. Вы говорите, что в пременопаузе это может быть неэффективно. Предлагает сделать УЗИ и если УЗИ покажет даже минимальную гиперплазию, тамоксифен не пить. Вот не знаю, как быть.
2. Можно ли поставить золадекс, а анастразол или тамоксифен начать пить после УЗИ ( примерно через 2 недели)? Или это нужно начинать одновременно?
3.Можно ли после ИА перейти на тамоксифен, если анализ покажет, что эндометрий в норме а я не в менопаузе от золадекса?
Простите за глупые вопросы, просто я не разбираюсь в теме))
Вопрос # 60644 | Тема: Без темы | 09.03.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Анна. ответил только что на ваш вопрос.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, помогите пожалуйста. Очень переживаю и нахожусь в сметении...2019год радикальная резекция, Т1N0M0, Ki 67-28%, HER2- негативная, опухоль позитивна по экспрессии ER- и PR, в 17 лимфатических узлах метастазов не обнаружено. Проводилась лучевая терапия и лечение Анастрозолом(химиотерапию не проводили) . Яичники удалены. 2023 год, УЗИ все чисто, МГ - в зоне, где ранее определялась опухоль, сгруппированные микрокальцинаты на участке 0,8х0,5см, ранее не определялись(взятие биопсии невозможно из-за близости расположения к грудной клетке), МРТ-на границе, где ранее определялась опухоль, определяется участок неправильной формы 1,2х0,7см неоднородно накапливающий контрастный препарат(ретромаммарное пространство и элементы грудной клетки без особенностей, дополнительных образований не выявлено). Лимфоузлы не изменены. Рецидив ли это? Если да, то можно ли иссечь этот участок повторной резекцией, не прибегая к полному удалению груди и можно ли будет обойтись без химиотерапии? Нужны ли дополнительные исследования, с учетом невозможности взятия биопсии. Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Оксана. Да, такую операцию можно выполнить, если биопсия невыполнима. После получения гистологического исследования уже можно будет рассуждать о дальнейшем лечении. Не уверен я в том, на самом деле, Оксана, идет ли речь о местном рецидиве, возможно, что речь идет о послеоперационных изменениях и последствиях лучевой терапии - с годами такие изменения могут появляться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.