Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В декабре 2019 года мне была проведена мастэктомии Т1аNoMo. Прошла 4 курса химиотерапии, 2 года золадекса и тамоксифен по сей день . Подскажите, пожалуйста, не противопоказана ли в косметологических целях гиалуроновая кислота в виде укола в верхнюю губу. Спасибо)
Здравствуйте, Юлия. Не вижу противопоказаний для таких процедур после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. Как долго, после завершения таргентной терапии (трастузумаб), будут продолжаться приливы?
Здравстсвуйте, Ирина. Приливы - это проявления менопаузы, а не последствия проведения таргетной терапии. Очень по разному протекает менопауза у разных женщин - у одних приливы частые, у других не возникают вовсе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Подскажите пожалуйста, нормально ли что у мамы (прошел год после операции по поводу РМЖ, делали органосохраняющую) начала выделяться прямо через кожу на груди лимфа, через пору кожи получается в одном месте. Какое-то время выделяется, потом перестает и потом снова (примерно раз в месяц по неделе или 10 дней). Что делать в такой ситуации и не страшно ли это? Районный онколог отправил к хирургу, который делал операцию, а к нему сейчас невозможно попасть.
Здравствуйте, Вероника. Нет, это ненормально и надо смотреть вашу маму. Не исключено, что речь о проявлениях лучевых повреждений, особенно, если выделяется маслянистая жидкость. Надо действительно вас смотреть, чтобы давать конкретные рекомендации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, рак прямой кишки, сТ3сN2cM1a LYM G3 стадия IVA. mts в забрюшинных л/ф, после 4 курсов химиотерапии опухоль ушла и потеряла жизнеспособность. Уменьшились mts л/ф, но на кт нашли в позвоночнике Т5, 6, 9, склеротические очаги 14мм. Назначили 4 курса химии снова. Как вы считаете нужно пройти сцитографию, или ПЭТ кт, и какое лечение параллельно химии можно пройти?Спасибо.
Вопрос # 59133 | Тема: Без темы | 14.11.2022 | Нижний тагил
Здравствуйте, Василий. Да, ПЭТ КТ может быть исследованием, которое даст дополнительную информацию, но решение принимать должен лечащий врача. В плане проведения химиотерапии - я рекомендую вам обратиться к Полине Сергеевне Шило - химиотерапевту. Она работает в клинике Лахта и проводит онлайн-консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне была проведе на органосберегающая операция +лучевая терапия, игх клон SP 1( − ) TS 0 (PS 0 + IS 0), клон 1E2 ( − ) TS 0 (PS 0 + IS 0)
3) HER2/neu (клон 4B5) ( − ) HER2/neu статус отрицательный
4) ki 67индекс пролиферативной активности 32%
5) P63 [+]
6) SMA [+]
Заключение: В скудном материале определяется неинфильтр.внутрипротоковая карцинома in situ Проведено повторное игх-ki 67-40% Как вы считаете, достаточно ли проведения органосберегающей резекции и луч терапии 16 фракций при данном результате игх?
Вопрос # 59134 | Тема: Без темы | 14.11.2022 | Стерлитамак
Здравствуйте, Альфия. Да, при 0 стадии такого лечения вполне достаточно - главное быть уверенным в том, что опухоль была одна и больше в молочных железе не осталось каких-либо дополнительных очагов. В целом при раке in situ даже лучевую терапию проводить необязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор. В мае 2022 ьыла мастэктомия ПМЖ, 2 стадия люминальный В, 2 лимфоузла с метастазами. PR5, RE7, ki67 15. Прошла ХТ 4 красные+4 белые. Сейчас собираюсь начать лучевую. Меня беспокоит узи. На фоне химиотерапии, два месяца назад в правой подмышке был найден лимфоузел размером 1,9 мм. Врач и хирург рекомендовали его наблюдать и делать узи раз в месяц. На третий месяц результат такой: в павой подмышке лимфоузел уменьшился 1,6×0,8, но зато в левой подмышке появился лимфоузел размером 2,3×1,0. Последняя химия была неделю назад. Помогите разобраться. 1) Могут ли лимфоузлы увеличиваться от паклитаксела? 2) улучшится ли ситуация после лучевой терапии?
Благодарю Вас за помощь.
Здравствуйте, Анна. 1. Лимфоузлы в принципе могут увеличиваться как реакция на инъекции, операции, повреждения кожи. Главное, в нашей ситуации то, чтобы по УЗИ они имели сохраненную структуру. Если при УЗИ будут определены лимфоузлы с нарушенной структурой, то надо будет уже решать вопрос о биопсии. 2. После лучевой терапии лимфоузлы также могут увеличиться в размерах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.Подскажите,пожалуйста,каким методом определяется мутация в генах? Какой материал используются-из первичного очага или из метастаза?Живу в Крыму,онколог назначал только гистологию и ИГХ(у меня РМЖ,тройной негатив.Удаление прав.мол.железы 04.2020г,09.2022г метастаз в плевре ,прав.легкого,сделана биопсия. Химия(из-за осложнений )в 2020 только две.Назначили сейчас Кселоду. Подскажите пожалуйста ,с ув.Галина Влад.
Здравствуйте, Галина. Материалом для определения мутаций является кровь.
Добрый день,Дмитрий Андреевич,после радикальной мастэктомии прошло 2 года T1сN1M1 2A ст,G 2,ER 40%,PR 70%,Her2neu-0, ki -15%,из последующего лечения назначен,, тамоксифен,,при очередном ПЭТ КТ обнаружены метастазы в печени,единичный очаг, размером 20 на 22 мм,консилиум назначил операцию по резекции образования открытым доступом,подскажите, пожалуйста,что лучше в моей ситуации,лекарственная терапия,операция или другой метод?И ещё вопрос при гормональнозависом раке ,при низком ки пошли метастазы,возможно, что статус рака поменялся?Краснодарский край,спасибо!
Вопрос # 59107 | Тема: Без темы | 12.11.2022 | Тихорецк,Краснодарский край
Здравствуйте, Ольга. Биопсия назначена с целью получения материала для последующего гистологического и иммуногистохимического исследования. Принципиально я бы сначала попытался выполнить просто биопсию под УЗИ контролем, но если она не выполнима, то тогда уже делать резекцию печени надо. После получения данных иммуногистохимического исследования надо будет решать вопрос о назначении лечения. Не факт, что первоначально речь шла о гормонозависимом раке молочной железы - уровень рецепторов к эстрогенам низкий был и я бы тогда еще провел повторное иммуногистохимическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, спасибо, что Вы есть, скажите пожалуйста с тамоксифеном можно принимать Велаксин, и амитриптилин,
Здравствуйте, Ольга. Амитриптилин применять вместе с тамоксифеном можно, а вот что касается Велаксина, то здесь надо быть внимательным. С одной стороны Велаксин как представитель ингибиторов обратного захвата серотонина не снижает эффект тамоксифена, как это бывает в случае с Прозаком (антидепрессант из этой же группы), с другой стороны, Велаксин может повышать риск развития нарушения ритма сердца. В целом принимать такую комбинацию препаратов можно, но надо хотя бы раз в год выполнять ЭКГ и при нарастании интервала QTC обращаться надо к кардиологу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!При прохождении диспансеризации на маммографии обнаружили скопление микрокальцинатов(BI-RADS4b)Была уже у 3 онкологов и 2 врачей УЗИ.Образование не пальпируется и не видно по УЗИ.Поэтому взять биопсию не могут.Мне рекомендуют сделать повторную маммографию через 4 месяца. Дмитрий Андреевич,подскажите, пожалуйста,в каком направлении мне двигаться?как взять биопсию ,если образования не видно на УЗИ?Я очень боюсь потерять драгоценное время.Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 59118 | Тема: Без темы | 12.11.2022 | Сыктывкар