Дмитрий Андреевич, добрый вечер.Узловая форма с вторичным отеком,сT4bN1Mx,ст IIIс,8к.пхт,РМЭ.облучение.(Инвазийнвя карцинома неспец.типа grade 2,с отриц горм.статусом и полож her2(3+).Назначили 14 транстузумаб-эмтанзин.сделали 8,,и сделали кт.в обоих легких с нарастанием в краниальном направлении,отмечаются множесивенные солидные очаги 3-7мм маркерные с4 прав.легкого 6 мм и с8 7 мм.Назначили трастузумаб и пертузумаб.Герцитабин 1 и 8 дни и карбоплатин aus 5.Сказали ,что это уже все и ничего сделать нельзя.Сколько с метостазами живут, месяц?Это правда,что самая тяжелая смерть от рака легких?Что можно сделать?
Здравствуйте, Яна. Да, ситуация, безусловно неприятна. Опухоль похоже резистентна (нечувствительна) к таргетной терапии, коль скоро прогрессирование возникло прямо на фоне таргетной терапии. По поводу назначенной схемы - в целом я согласен. Хорошо было бы назначить Энхерту, но препарат еще не очень доступен. При метастазах в легкие, если есть эффект от лечения можно прожить долго, но должен быть эффект от лечения. Яна, надо разбираться с вами на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Я могу также порекомендовать онлайн-консультацию Марии Леонидовны Степановой, она работает в клинике Лахта-Онко.
Здравствуйте доктор. В октябре этого года мне был поставлен диагноз рмж левой 1 стадии люминальный а. Была проведена операция иа тэктомия. С сигналным лимфоузлом. Лимфоузлы все чистые. После мне было назначено лечение тамоксифеном 20мг на 5 лет. Но я читала что тамоксифен приписывают только у кого есть месячные. А я уже с 2007 года в менопаузе. Правильно ли мне прописано лечение
Хотелось бы узнать ваше мнение. Спасибо
Здравствуйте, Любовь. Тамоксифен назначают независимо от наличия или отсутствия менструального цикла. Если вы находитесь в менопаузе, то конечно, можно рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы - летрозол, анастразол. Но, смотрите, Любовь, эти препараты тоже имеют особенности и в частности могут провоцировать остеопороз - разрежение костной ткани. При 1 стадии люминального А после операции я бы также назначил тамоксифен, если будет плохо переносится, то тогда уже рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. А рак молочный железы не является хроническим заболеванием? Может вернуться в любой момент. А последствия для здоровья - химиотерапия, лучевая и гормонотерапия - их пагубное воздействие на организм разве не должны учитывать при назначении инвалидности?
Здравствуйте, Татьяна. Если мы говорим о 1-3 стадии рака молочной железы, которые подлежат радикальному лечению и результатом которого является выздоровление, то это излечимое заболевание. Конечно, последствия лечения могут быть, но есть конкретные последствия - например, пациенту неправильно ввели химиопрепарат и он страдает от длительно незаживающей язвы в локтевом сгибе и он теряет трудоспособность и это является причиной инвалидности. Если же пациент бодр и весел и признаков инвалидности нет, то и причины для установления инвалидности нет.
Чтобы вам понять логику суждений экспертов по инвалидности вам надо понять следующее - инвалидность дается в случае, если есть признаки инвалидности - неспособность выполнять работу (причем и здесь есть особенности - после радикального лечения рака молочной железы тяжелый физический труд как правило противопоказан и пациентка, которая работала на укладке рельс должна получить инвалидность, а вот секретарь может и продолжить работать и инвалидность ей на дадут), временная или постоянная потребность в посторонней помощи.
По поводу диагноза - рак как таковой не является причиной по которой надо дать инвалидность, проведение токсического лечения при условии выздоровления также не является поводом для оформления группы инвалидности. Но надо сказать, что трактования законов в нашей стране такое, что можно как и здоровому человеку дать инвалидность, так и отобрать инвалидность у человека с явными признаками инвалидности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Если ваш лечащий врач опытный он поделится хитростями :)
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я Вам ранее писала. У меня находили по биопсии метостаз железистого ракав подмышечном л/у. Прошла все обследования - очага нигде нет. И сегодня прошла пэт кт и врач заметил подозрительный очаг в молочной железе. Сказали, что он очень маленький и узи +маммография его бы не увидели. Метастазов больше нигде нет. Только в матке миома и кисты в яичниках. Подскажите пожалуйста, возможна ли ремиссия и какая может быть стадия в моем случае?? ?Жить буду?
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что в вашем случае если есть очаг в молочной железе, то я бы предложил его удалить. Есть, конечно, особенности - надо быть видеть картину в целом и знать какое лечение вам проведено или проводится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, не в первый раз обращусь к вам за консультацией, огромная благодарность Вам за Вашу работу. Благодаря Вашим рекомендациям мы выиграли еще год. Мои предыдущие вопросы под номерами 53964, 54056,54640. Я Вам писала о маме, Борщ Анжеле Ильиничне. Ее статус Эр 30%Пр50%Неr10%. По результатам гистологии печени: Результаты Экспрессия ER высокая примерно в 90% клеток опухоли; Экспрессия PR высокая примерно в 90% клеток опухоли; Экспрессия Кi-67 в 30% клеток опухоли; Экспрессия HER 2neu очень низкая 0% в клетках опухоли. Лимфоузел у ворот печени сейчас не виден. На фоне лечения по схеме палбоциклиб, анастразол и десунаб по результатам МРТ, к-т, сканированию стабилизация, выявлена PIK3CA. Несколько дней назад обнаружился полип шейки матки. Цитологическая картина соответствует плоскоклеточному раку. {TBS, 2014}. Kлассификация Папаниколау 5 класс{клетки и клеточные образования относят к злокачественным. Очень надеюсь на Ваши рекомендации, что вы посоветуете делать нам дальше. Так же нужны рекомендации по введению Эксджива, продолжать вводить так же 1 раз в 28 дней, до конца? Обратилась сразу к Вам, так как всецело доверяю. Нам очень важно понять что делать и куда двигаться дальше, чтобы сохранить качество жизни. Сейчас мама чувствует себя хорошо, живет полноценной жизнью.
Регина, я отвечу на вопрос в режиме приоритет (следующий), в течение дня - надо бы изучить еще предыдущие
Здравствуйте. Надеюсь вопрос дойдет полностью в этот раз. Мне 38 лет. T1(3)N1M0. Мультицентричный рост. В 1 из 4 подмышечных лимфоузлов mts. Инфильтрирующая протоковая карцинома G2. ER+позитивная 70%, Pr+слабопозитивная 20%, HER-2/neu-отриц., Ki 67
Здравствуйте, обясните пожалуйста что означает биопсия лимфоузла. Цистологическое заключение:среди клеток крови и жира встречаются группы клеток подозрительные по наличию аденокарциномы. Элементов лимфоузла не обнаружено.
Здравствуйте, Наталья. Есть подозрение, что в лимфоузел поражен опухолью. Надо проводить обследование и выполнять трепан-биопсию - взятие материала толстой иглой для проведения гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
59589 вопрос, спасибо за ответ! Дмитрий Андреевич вы имели ввиду можно мазь метилурацил использовать. А по поводу Силаны что скажите?
Здравствуйте, Света. Если есть возможность принимать Аримидекс или Аназалес, то это лучший вариант. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Принимаю анастразол пятый год. Выдовали разных производииелей, наши и белорусские. А теперь нет анастразола и выдали Селану. Скажите она эффект имеет тот же что и Анастразол? И второй вопрос. Была на плановом осмотре у гинеколога. Что сделали не знаю то ли зеркпло было большое или что, но после посещения наружно появились трещины. 5 дней обрабатывала маслом облепихи, нет заживления. Сейчас предложили мазь метилурацил. Можно ли мазь эту использовать при онко? Спасибо.
Здравствуйте, Света. Да, можно использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,добрый вечер.Узловая форма с вторичным отеком,сT4bN1Mx,ст IIIс,8к.пхт,РМЭ.облучение.(Инвазийнвя карцинома неспец.типа grade 2,с отриц горм.статусом и полож her2(3+).Назначили 14 транстузумаб-эмтанзин.сделали 8,,и сделали кт.в обоих легких с нарастанием в краниальном направлении,отмечаются множесивенные солидные очаги 3-7мм маркерные с4 прав.легкого 6 мм и с8 7 мм.Наши онкологи,скащали что уже все бесполезно,единственно что назначили опять красную химию,подскажите пожалуйста, делать?