Дмитрий Андреевич,добрый вечер.Узловая форма с вторичным отеком,сT4bN1Mx,ст IIIс,8к.пхт,РМЭ.облучение.(Инвазийнвя карцинома неспец.типа grade 2,с отриц горм.статусом и полож her2(3+).Назначили 14 транстузумаб-эмтанзин.сделали 8,,и сделали кт.в обоих легких с нарастанием в краниальном направлении,отмечаются множесивенные солидные очаги 3-7мм маркерные с4 прав.легкого 6 мм и с8 7 мм.Наши онкологи,скащали что уже все бесполезно,единственно что назначили опять красную химию,подскажите пожалуйста, делать?Кт все время делали,ничего не было.
Добрый вечер!!Дмитрий Андреевич,Огромное спасибо за быстрые ответы.когда Вы только находите время,при Вашей занятости..Если к Вам придти на консультацию,на приеме,Вы делаете УЗИ?можно ли использовать гормональный крем Белодерм при аллергии?Сдала кровь на Вит.Д.,норма с 30,у меня 29.надо повысить дозу до 2000,если 10000не помогает?
Вопрос # 59616 | Тема: Без темы | 18.12.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Да, я делаю УЗИ обычно - но в больше мере для собственного успокоения, если можно это так назвать. Что касается витамина Д, то конечно, я рекомендовал бы вам продолжить его принимать в дозировке 2000 МЕ. Белодерм использовать можно.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! В аптеках нашего города и региона, как выяснилось в большинстве городов России пропал Тамоксифен. В департаменте здравоохранения подтвердили и порекомендовали обратиться в доктору для подбора альтернативного препарата. Запись на приём только на 27/12. Посоветуйте пожалуйста, чем можно заменить Тамоксифен, на время пока он не появится в аптеках. Диагноз: стадия 1А, рТ1с N0M0, радикальная резекция левой молочной железы, пройден курс лучевой терапии на область левой груди, тамоксифен+гозерелин принимаю 3,5 года
Вопрос # 59608 | Тема: Без темы | 18.12.2022 | Новокузнецк
Здравствуйте, Ирина. Интересная, конечно, позиция у департамента здравоохранения, будто они сами не знают, что у тамоксифена нет аналогов и альтернативы, а если и есть альтернатива в виде фарестона, то данный препарат не входит в список жизненно важных препаратов и фактически также недоступен как и тамоксифен. У меня в телеграм канале есть контакты людей, которые возят тамоксифен из Турции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Ссылка на канал @breastcancernews в телеграме
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 48 лет. На узи обнаружили увеличение подмышечного лимфоузла до 4см. По биопсии - железистый рак. Прошла все обследования по поиску первичного очага, но его так и не нашли. По анализам всё хорошо. Единственное, что при колоноскопии нашли полип и убрали, врач сказал что ничего страшного не должно быть.
Подскажите пожалуйста, что мне делать? Какой прогноз? С этим возможно жить, если убрать и лечить как при раке молочной железы? У меня ничего не болит. Я уже вся извелась
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Предыдуший вопрос 59572, в котором писала, что по диагностике в 21году чисто, в 22г. Распространенный в кости. Нужно ли делать УЗИ щитовидной жел. , если 03.10.22 на ПЭТ КТ всего тела указано, что щит.жел. расположена обычно, размеры не увеличены. Но вот, в небных миндалинах SUV max 2.94. В практике такое вообще случается, что за год при средней агрессивности распространенный в кости, к тому же множественные поражения.
Вопрос # 59610 | Тема: Без темы | 18.12.2022 | Симферополь
Здравствуйте, Елена. Я бы все равно назначил бы УЗИ щитовидной железы. Повторюсь - либо это диагностическая ошибка, либо крайне агрессивная опухоль. Боюсь, что скорее всего первоначально метастазы в кости не были диагностированы. Впрочем, в практике моей были случаи, когда мы "ловили" момент в котором рентгеннеконтрастные метастазы становились контрастными - судить в таких случаях надо только клинически. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 46 лет, у меня рмж, найдена гетерозиготная мутация АТМ. Ни у кого, кроме меня, в семье рака не было (ни у родителей, ну бабушек-дедушек). Хочу спросить не о себе, а о том как возможно обезопасить свою дочь от рака в дальнейшем.Ей сейчас 17. Например, надо ли ей сделать генетический анализ, чтоб узнать передалась ли ей мутация АТМ? С какого возраста ей надо проходить ежегодный контроль груди? Можно ли ей принимать гормональные противозачаточные (сейчас она использует Евра пластырь, повышает ли он риск возникновения рмж)? Находится ли она вообще в группе риска, учитывая что у ее матери рмж? Спасибо большое заранее за ответ!
Здравствуйте, Наталья. После 18 лет вы можете сообщить вашей дочери о наличии мутации и она должна сама решить хочет она знать о том, есть мутации у нее или нет и соответственно принимать решение о проведении исследования. Если мутация будет выявлена, то проводить исследования можно и необходимо будет ежегодно - осмотр и УЗИ, после 35 лет уже чаще. По поводу оральных контрацептивов - мое мнение - я бы не стал рисковать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер.Узловая форма с вторичным отеком,сT4bN1Mx,ст IIIс,8к.пхт,РМЭ.облучение.(Инвазийнвя карцинома неспец.типа grade 2,с отриц горм.статусом и полож her2(3+).Назначили 14 транстузумаб-эмтанзин.сделали 8,,и сделали кт.в обоих легких с нарастанием в краниальном направлении,отмечаются множесивенные солидные очаги 3-7мм маркерные с4 прав.легкого 6 мм и с8 7 мм.Назначили трастузумаб и пертузумаб.Герцитабин 1 и 8 дни и карбоплатин aus 5.Сказали ,что это уже все и ничего сделать нельзя.Сколько с метостазами живут, месяц?Это правда,что самая тяжелая смерть от рака легких?Что можно сделать?
Здравствуйте, Яна. Да, ситуация, безусловно неприятна. Опухоль похоже резистентна (нечувствительна) к таргетной терапии, коль скоро прогрессирование возникло прямо на фоне таргетной терапии. По поводу назначенной схемы - в целом я согласен. Хорошо было бы назначить Энхерту, но препарат еще не очень доступен. При метастазах в легкие, если есть эффект от лечения можно прожить долго, но должен быть эффект от лечения. Яна, надо разбираться с вами на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Я могу также порекомендовать онлайн-консультацию Марии Леонидовны Степановой, она работает в клинике Лахта-Онко.