Добрый день, Дмитрий Андреевич. Проходила диспансеризацию, мне 48, по линии гинеколога нет даже пременопаузы, гормоны в норме, пролактин тоже. По мамограмме отправили в онкоцентр на до обследование с биопсией. Помогите?
Заключение
На мамограммах ткань молочных желез представлена фиброзно-жировой структурой. Тип строения В(ACR) . В обоих молочных железах определяется диффузное неоднородное уплотнение ткани с выраженным фиброзным компонентом, на этом фоне отмечаются типичные кальцинаты. Подозрение на образование справа в нижне-наружном квадрате, с вкраплением кальцинаты, с нечёткими контурами, примерными размерами 2*1см. В аксилярных областях отмечаются негомогенные тени лимфатических узлов. Кожа, срски не изменены. Ретромаммарные пространства свободны.
Правая молочная железа - BI-RADS 4a
Левая молочная железа - BI-RADS 2
Диффузный фиброаденоматоз обеих молочных желез
Вопрос # 61353 | Тема: Без темы | 12.05.2023 | Североморск
Здравствуйте, Наталья Александровна. Да, действительно речь идет о ситуации, когда надо выполнять биопсию - взятие материала из опухоли для последующего гистологического исследования. Надо обязательно выполнить УЗИ молочных желез. Если при УЗИ опухоли не будет видно, то надо будет выполнять биопсию под рентгеновским контролем - такие биопсии выполняют в очень ограниченном количестве учреждений. Контакт врача в Санкт-Петербурге https://doctu.ru/spb/doctor/ruban-alena-stepanovna
Здравствуйте, доктор! Планирую маммопламтику с подтяжкой. Вот такое УЗИ :МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ: ( осмотр на 8 день менструального цикла)
сформированы правильно, симметричные. Кожа, подкожно-жировая клетчатка,
ретромаммарное пространство, ареолярная область без особенностей
В обеих МЖ преобладает
железистая ткань.
Толшина фиброгландулярного пласта справа 9-10 мм, слева 7-8 мм. Эхогенность
железистой ткани повышена с наличием мелких фиброзных включений. Структура
неоднородная, в правой молочой железе в верхнем наружном квадранте -простая киста
4,3*3,3 MM(BI-RADS2).
Млечные протоки не расширены
Подмышечные лимфоузлы:
справа группа из лимфоузлов, вытянутой формы, обычной структуры, макс. поперечным
размером 6 мм, корковый слой равномерной толщиной до 2 мм; слева единичные,
вытянутой формы , обычной структуры, макс. поперечным размером 5 мм, корковый слой
равномерной толщиной до 1-1,5 мм;
Шейные лимфоузлы -не увеличены
Визуализация: удовлетворительная
Заклочение: Единичная простая киста правой молочной железы(BI-RADS2)
Можно ли делать маммопластику? Волнует, что присутствует болевой синдром всегда в правой молочной железе и увеличены л/узлы подмышкой.
Вопрос # 61349 | Тема: Без темы | 12.05.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анжелика. Не вижу противопоказаний для маммопластики. Болевой синдром может быть связан как с фиброзно-кистозной болезнью, так и с межреберной невралгией, что бывает даже чаще. Если при УЗИ лимфоузлы имеют сохранную структуру, то проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Рак молочной железы. 24 мая будет завершающий 6 курс химиотерапии. Скажите пожалуйста, через какое время после окончания курса химиотерапии нужно сдавать контроль КТ для корректного отображения действительности проводимого лечения ?
Здравствуйте, Надя. Через 2-3 недели после завершения курса можно провести обследование. При метастическом раке молочной железы исследование проводится 1 раз в 8-12 недель. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Суть вопроса: нахожусь на гормонотерапии 2 года, сначала был Тамоксифен, но были жуткие побочки, перешла на Фарестон, но к сожалению сейчас его невозможно купить. Спросила у онколога в поликлинике, он говорит: ну пейте Анастрозол. А я так понимаю, они из какой-то другой лекарственной группы), не знаю как правильно выразиться). Скажите, пожалуйста можно переходить с Фарестона на Анастрозол? Мне 48 лет, месячных нет 2 года, после ХТ.
Здравствуйте, Светлана. Анастразол и летрозол используются только в случае, если женщина находится в стойкой менопаузе более 2 лет и то иногда надо проверить уровень гормонов. В принципе можно перейти, но такие назначения я делаю только на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к Вам не первый раз,спасибо за ответы.
В январе 2018 г. мастэктомия по Маддену.Т2N1М0, 2В . В настоящий момент принимаю
анастрозол. Подскажите,целесообразно ли продлить его применение до 7 лет при наличии артроза коленных суставов 2 ст.(периодически суставы воспаляются). И можно ли при моем диагнозе для лечения артроза принимать препарат Артрокер ( рекомендуется длительный прием). Кроме артроза выявлена остеопения бедренных костей.
Здравствуйте, Елена. Я бы скорее всего, рекомендовал продлить лечение до 7 лет, если совсем плохо с суставами, то тогда уже рекомендовал бы перейти на тамоксифен. Хондопротекторы и противовоспалительные средства, в том числе Артрокер принимать можно. Если есть остеопения, то, конечно, надо назначать еще и золедроновую кислоту с целью лечения разрежения костной ткани. Я обычно назначаю данный препарат в режиме 1 раз в 6 месяцев в дозе 4 мг. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал «РМЖ». Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Наталья! В ремиссии 2г3м.Принимаю тамоксифен с 1.05.2020г.Сдала анализ на витамины, всё в норме, кроме витам. Д он на грани. Гидроксивитамин D2 и D3 - 19,5нг/мг (реф.значение 30 - 60) ;Кальций - 2,23м/л(2, 1-2, 5).У меня вопрос: Сколько капель аквадетрима принимать? Хотела услышать Ваше мнение! Спасибо?
Здравствуйте, Наталья. В одной капле Аквадетрима содержится 500 МЕ. При недостаточности витамина Д надо принимать по 10 капель в день (5000 МЕ). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Через какое время можно снова капать золендроновую кислоту по удаления зуба?
Здравствуйте, Елена. Через 2 месяца, но есть много особенностей - вам надо обсудить с лечащим врачом.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Ранее вам писала. 38 лет, органосохранная операция, убрали опухоль 10мм*9мм, края резекции чистые и сторожевые 6 лимфоузлы чистые. Стадия T1bN0M0, k67-40%, g3, эстр-8, прогест-5, her-0. Выявлена мутация Brca1, pik3ca. Была лучевая терапия 15 длт, золадекс на 5 лет, тамоксифен 20мг на 5 лет. Вопрос в том что 4 раза был поставлен золадекс и анализ на кровь эстрадиол 52 показал. Как мне поступить правильно? С чего начать, удалять ли мне яичники, то когда удалять? Грудь реконструкцию сказали только через год после лучевой. Врачи пока ничего не говорят. Как правильно и последовательно сделать операции, почистить по женски. Благодарю заранее.
И ещё мне назначили ПЭТ КТ всего тела стоит ли мне проходить?
В настоящее время я бы продолжил назначенно ранее лечение - золадекс + тамоксифен и назначил бы контрольный анализ через 2-3 месяца для определения уровня эстрадиола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. На 9-е сутки, после удаления ФА молочной железы, в области шва обрадовался "свищ". При надавливании на грудь, из него " вышли' сгустки крови (примерно 20 миллилитров). Появились болезненные ощущения в груди с иррадиацией в ключицу. Температура всё это время 37-37, 3
Вопрос # 60817 | Тема: Без темы | 11.05.2023 | Челябинск
Здравствуйте, Наталья. Скорее всего, после операции возникла гематома - скопление крови и теперь она эвакуировалась наружу. Надо смотреть вас, чтобы давать рекомендации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в беременность 9 нед на плановом узи молочных желез обнаружили сложную кисту(Очаговые образования – справа на уровне 8 часов анэхогенное образование до 3,4х2,5 мм слева на уровне 15 часов ближе к соску анэхогенное образование с перегородками до 8,4х6,1х12,5 мм аваскулярное, контуры чёткие, ровные).Спустя 3 мес узи без изменений. Сейчас уже реб 8 мес, кормлю грудью.
Переживаю за эту кисту сложную, она опасней обычной? Нужно сделать узи при лактации( с последнего уже год прошел или дождаться завершения ГВ?
Здравствуйте, Мария. Сложная киста опасности не представляет и не является предраковым состоянием. Я бы рекомендовал в вашем случае продолжить наблюдение.