Спасибо за ответ на вопрос 61434. Извините нас за то что порой задаём одни и те-же вопросы по сто раз. А если пишут в УЗИ что ЛУ без чёткой структурной дифференцировки то это считается изменённый ЛУ?
Да, получается, что так, что это измененный лимфоузел, но здесь еще от специалиста и УЗИ аппарата многое зависит. Формулировка сами понимаете - "усредненная"
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Задавала вам вопрос 61267 и вы ответили продолжить наблюдение. Сегодня задала вопрос в онко чате, очень мучает меня этот вопрос. Про парастернальные лимфоузлы мои. Сколько читаю ответы на ваши вопросы ы ни разу ни у кого не слышала про такие ЛУ. На что они могут реагировать? Перед тем как они появились очень болело горло, пила антибиотик. Они вообще в норме у людей могут быть или их не должно быть совсем? Размеры 3мм,4мм и 8мм это разве увеличеные? Или описали их потому что нет чёткой структурной диференцировки? И в онко чате вы теперь ответили что их нужно пропунктировать. Так может быть на самом деле съездить на пэт? Три года на Анастразоле.41г. Поражения лимфоузлов изначально не было. Ещё узист описывает маленькие ЛУ 4-5мм,полл/надключичные но с сохранённой структурой. спасибо большое за ваши ответы
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Задавала вам вопрос 61267 и вы ответили продолжить наблюдение. Сегодня задала вопрос в онко чате, очень мучает меня этот вопрос. Про парастернальные лимфоузлы мои. Сколько читаю ответы на ваши вопросы ы ни разу ни у кого не слышала про такие ЛУ. На что они могут реагировать? Перед тем как они появились очень болело горло, пила антибиотик. Они вообще в норме у людей могут быть или их не должно быть совсем? Размеры 3мм,4мм и 8мм это разве увеличеные? Или описали их потому что нет чёткой структурной диференцировки? И в онко чате вы теперь ответили что их нужно пропунктировать. Так может быть на самом деле съездить на пэт? Три года на Анастразоле.41г. Поражения лимфоузлов изначально не было. Ещё узист описывает маленькие ЛУ 4-5мм,полл/надключичные но с сохранённой структурой. спасибо большое за ваши ответы
Здравствуйте, Юлия. Лимфоузлы могут реагировать на травмы, хронические воспалительные процессы, инфекции. Повторюсь, если структура лимфоузлов не изменена, то можно продолжить наблюдение. Если структура изменена - надо проводить дообследование. Если структура изменена, то надо выполнить тонкоигольную пункцию. Очевидно в онкочате вы дали менее детальную информацию. Но на то он и чат - короткий вопрос - короткий ответ.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!Я бы хотела дополнить свой вопрос #61132.Получила результаты сцинтографии, кости не накапливают фармрепарат( может, конечно неправильно написала), но врач сказал, что все в порядке.Прошла КТ, там тоже все в норме.В предыдущем вопросе не написала,что предоперационная химиотерапия дала слабый патоморфоз. Но после каждой химиотерапии была высокая температура, поднималась через 3 - 5 дней после введенияи держалась почти 2 недели, а на 7ю химию поехала с температурой 37,4.Золедроновую кислоту прописали 1 раз в 6 месяцев.
Вопрос у меня был : какой подтип рака у меня? cT2(f)M1(f)N0,2B стадия , 2 клиническая группа.ИГХ +FICH ER 3- (40%), PR 0(40%),Her2 neu3+,Kia67-55,2.Принимаю анастрозол. Спасибо за Ваш ответ!
Здравствуйте, Алла. Я бы расценил данную опухоль как нелюминальный, her2-позитивный. При таком уровне рецепторов к эстрогенам я бы не стал расценивать опухоль как гормонозависимую и не стал бы назначать гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, вырезали три недели назад три фиброаденомы из правой груди, в итоге правая грудь стала намного больше левой. Пройдёт ли эта ассиметрия, когда шов пассасется?
Здравствуйте, Ксения. Думаю, что речь идет об отеке и/или гематоме - скоплении крови. Надо смотреть вас, выполнять УЗИ молочных желез.
Добрый день. Мне 39 лет, сделали радикальную резекцию левой молочной железы с лимфаденэктомией, 2 кл. гр. диагноз: C50.4 C-r левой МЖ, T1cN0M0 1СТ, Заключение: Инфильтрирующая потоковая карцинома, grade2. Протокол ИГХ: Er 100% экспрессия, Pr-100% интенсивная экспрессия, HER2/neu 1+, Ki67-5%, SMA-отрицательно. Назначили: Лучевую терапию, Анастназол 1мг/с и Гозерелин 3,6 мг в/м раз в 28 дней. Менопаузы еще нет. Подскажите, действенная ли схема? И какое бы вы назначили лечение? И второй вопрос, анострозол когда начинать принимать если менопаузы еще нет. сделала 2 укола гозерелина уже, после первого месячные наступили на 10 дней раньше. Как понять когда наступила менопауза после укола?
Вопрос # 61437 | Тема: Без темы | 19.05.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В целом речь идет об относительно благоприятной ситуации. Действительно лечение в таком случае есть смысл начать с операции, а затем уже назначить только гормонотерапию. По поводу гормонотерапии - я бы назначил только тамоксифен. Не думаю, что в такой ситуации выключение функции яичников улучшит результаты лечения. Более того схема золадекс + ингибиторы ароматазы у молодых пациентов очень ненадежна. Достаточно часто яичники пытаются восстановиться в своей функции, а при этом ингибиторы ароматазы работать не будут, в итоге пациент остается без лечения. При данной схеме надо достаточно часто отслеживать уровень эстрадиола - женского полового гормона. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. В 09.2022 поставлен диагноз:РМЖ инваз. неспецифированная карцинома протоковая.2А Т2N0M0 Ki 83%;Her2 ОТРИЦ., G 3; ER слабопол. PR (+)
8ХТ, операция радикальная резекция , 15ЛТ.Послеопер гистология: остаточная опухоль в МЖ и 9ЛУ не выявлено.(урT0N0(0/9)
Назначены ИА 5 лет , принимаю летрозол.
Подскажите пожалуйста, далее через какое время нужно проводить обследования и какие? Спасибо
Здравствуйте, Венера. Я обычно назначаю осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. Также надо регулярно - 1 раз в год выполнять денситометрию - исследование плотности костной ткани, так как ингибиторы ароматазы могут провоцировать остеопороз - разрежение костной ткани. Кстати, поэтому, Венера, часто я рекомендую при приеме ингибиторов профилактическое введение золедроновой кислоты 1 раз в 6 месяцев.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал «РМЖ». Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews
Здравствуйте, принимаю капецитабин, можно ли бокал вина при его приеме?
Здравствуйте, Ирина. В принципе, да. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Сегодня сдали ОАК, лейкоциты 5,73, гемоглобин 112, нейтрофилы палочкоядерные 47%, сегментоядерные 12%, тромбоциты 245.
Скажите пожалуйста могут ли допустить к химиотерапии или уменьшить дозировку? Или лучше в понедельник опять пересдать и повысить гемоглобин, во вторник 6 курс химиотерапии
Здравствуйте, Надя. Думаю, что с такими показателями химиотерапию можно продолжить и коррекции по таким показателям доз химиотерапии не требуется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Вы наверняка знаете- в Турции можно приобрести тамоксифен в аптеке без рецепта? Или надо тут рецепт выписывать? Заранее спасибо!
Вопрос # 61442 | Тема: Без темы | 19.05.2023 | Всеволожск
Здравствуйте, Мила. Насколько мне известно тамоксифен продается в Турции без рецепта, во всяком случае к таким продажам там относятся глядя "сквозь пальцы".