Добрый день, Доктор!
Прошла лечение
сТ4bN2MOG3, люминальный тип - В, HER2- негативный. Ki-67 80% TiLs 27%
4 курса Доксорубицин +Циклофосфамид 600 мг/м2, 12 курсов Паклитаксел. Радикальная мастэктомия, резекция л/у - полный патоморфоз, 18 сеансов лучей. Сейчас тамоксифен и гозерелин. Вопрос касаемо реабилитации - можно ли массаж лимфодренажный, прессотерапия? Может быть порекомендуете специалиста или клинику? 4 месяца после операции, рука поднимается, но онемение остается. Буду очень признательна за ответ.
Здравствуйте, Надежда. Да, эти методы лечения лимфостаза можно использовать после радикального лечения рака молочной железы. В Санкт-Петербурге я рекомендую курс лечения в клинической больнице Российской академии наук - проводит этот курс невролог, реабилитолог Лешке Елена Васильевна. Курс проводится как в рамках ОМС, так и в рамках платных услуг. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте многоуважаемый Дмитрий Андреевич! С наступившим Новым годом ! Самое главное- это здоровье Вам самому, ясности ума и профессионального прогресса, счастья в семье, чтобы Ваши родные и близкие всегда добавляли яркие и позитивные краски в Вашу жизнь. Долгую и начертанную Всевышним как счастливую !!!
Дмитрий Андреевич, пожалуйста снова мы к Вам за помощью и советом .
Мы все таки прошли первый курс рибоциклиба, анализы в норме, идёт 2 неделя 2 курса, анализы в норме, беспокоясь внутреннее ощущение жара и общего дискомфорта, ощущение нехватки воздуха, но сатурация и экг в норме. Давление тоже.
Все таки молодая .
Вот чуть сегодняшнего вопроса- все таки Вы профессионал, именно изо дня в день этой проблемой занимаетесь всесторонне - сейчас по всему миру и в России идут исследования по использованию онколитических вирусов . В частности, Сендай и ньюкасл .
Дают оптимистические прогнозы.
Хотела спросить Ваше мнение и можно ли нам найти такого специалиста ? Читаю про институт Энгельгарда, в Новосибирске и в С-Петербурге вроде тоже идут исследования.
Хотелось бы узнать, к кому- как - на каких условиях можно было бы обратиться ? Быть может это бы облегчило нашу ситуацию, а возможно и решила ?.
Хочется ее выздоровления .
К нам приезжают врачи из россиии и предлагают эти инъекции.
Просто , как то они не вызывают у меня полного доверия и страшно становится , поэтому хотелось бы просто Ваше мнение .
Спасибо большое Вам.
И с Рождеством Вам !!!
Здравствуйте, Гулия. Я также поздравляю вас с праздниками и желаю здоровья!
Да, клинические исследования эффективности и безопасности онколитических вирусов проводятся сейчас - конечно, идея очень хороша. В свое время для лечения некоторых инфекционных заболеваний, точнее некоторых бактериальных инфекций, использовались бактериофаги - вирусы, которые избирательно повреждают бактерии. Результаты были впечатляющие и идея как стало ясно перекочевала в онкологию.
Но, к сожалению или к счастью в наше время надо иметь убедительные доказательства того, что препарат или новый метод лечения работает. Если речь идет об участии в клиническом исследовании, то вам надо рассмотреть все вопросы и условия участия в данном исследовании. У моего коллеги например, Тимура Тохировича Агишева также открыт центр по лечению опухолевых поражений с помощью модифицированного вируса - впечатление пока хорошее, но сами понимаете - впечатление это впечатление, а статистика это статистика и результаты еще опубликованы.
Здравствуйте! У меня РМЖ, Люминальный А. Была мастэктомия и удалены 15 лимфоузлов. Назначена Овариальная супрессия. Склоняюсь к овариоэктомии. Подскажите, пожалуйста! На руке со стороны операции нельзя делать инъекции, мерить давление. Но, в операционной манжета танометра приходится как раз на эту сторону. Так было, по крайней мере, 2 операции (секторальная резекция и мастэктомия). Как поступить? Насколько опасно измерение давления , или установка катетера во время операции?
Вопрос # 59858 | Тема: Без темы | 09.01.2023 | Набережные Челны
Здравствуйте, Гульназ. В принципе артериальное давление можно измерять и на ноге - так часто поступают наши анестезиологи во время операций у таких пациентов. Если катетеризация выполняется правильно, то проблем быть не должно также - в настоящее время используются достаточно тонкие и малотравматичные катетеры и проблем с ними нет обычно.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Гематурия после операции.Оперирован 22.12.2022год по поводу Рака мочевого пузыря(пристеночный) 1 ст. без метастазов и частично удалена Аденома простаты.По словам хирурга та часть.которая мешала при операции.но в выписке этого нет.Полная задержка мочи,поставлена цистостома,моча с кровью,временами мелкие белесые хлопья. Выписан домой 4 января.Начал самостоятельно мочиться" микроскопическими"дозами.В конце мочеиспускания сильная боль. После приема кровоостанавливающей таблетки более суток моча соломенного цвета.прозрачная. Но 7 лет назад удалена селезенка. немного повышены тромбоциты и фибриноген - 5.6.В онкологии не могли установить причину крови в моче.ни с какими специалистами не консультировали.перед выпиской не брали никакие анализы. К кому обратиться и что делать?
Вопрос # 59861 | Тема: Без темы | 09.01.2023 | Казахстан Караганда
Здравствуйте, Егор Михайлович. Вам надо обратиться к хирургу, который вас оперировал - задержка мочи - это осложнение и им должен заниматься хирург, который вас оперировал. Могу рекомендовать вам специалиста в Санкт-Петербурге, но насколько я понял живете вы от нас очень далеко.
Здравствуйте, 2 месяца назад моему отцу 73 года сделали операцию по удалению почки, сказали что была злокачественная опухоль. Сначала в послеоперационный период папа чувствовал себя хорошо, но затем пошли сильные боли в областе ноги. Обезболивающие не помогают. Что можно сделать? Врач предлагал только химиотерапию.
Здравствуйте, Анаит. Надо выполнить доплерографию сосудов нижних конечностей и убедиться в тмо, что нет тромбоза вен. Думаю, что целесообразно обратиться к врачу в ближайшее время.
Здравствуйте доктор! Мне предстоит мастэктомия после проведенной химиотерапии. РМЖ левой груди, мутация BRCA1 . Ищу где делать операцию с одновременной реконструкцией имплантами, время еще есть. Хочу к Вам. Но пока хочу узнать:
просмотрев фото результатов до/после подобных операций видно, что где-то удаляют соски и остается шов посредине, а где-то нет. Отчего это зависит, может от размера груди? Можно ли сохранить соски сделав подкожную мастэктомию? У меня 2 размер.
Удаляют ли остальные лимфоузлы, если сторожевой лимфоузел по результатам биопсии чистый? Нужно ли удалять лимфоузлы и с правой стороны? И какова стоимость двухсторонней мастэктомии у Вас?
С Новым годом! Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. При наличии мутации и/или больших размерах молочных желез мы предлагаем удалить сосково-ареолярный комплекс - потому что небольшое количество ткани под соском остается все равно. сделать в чистом виде подкожную мастэктомию конечно можно, удалять все лимфоузлы конечно не надо, если они не поражены. Стоимость такой операции у нас сейчас около 350 тысяч рублей включая стоимость имплантов, госпитализацию, операцию, наркоз и полное обследование для госпитализации. Вы можете написать мне в ватсапп +79219453318 или моему админитратору Дарье +79817104041
можно задействоват квоты - но это тема для обсуждения по телефону уже.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Прошу помогите!!!! Моему мужу поставили диагнох"Рак яичка 3стадия "а" с метостазами в легкие и лимфатическую систему" ему сделали операцию и предложили химиотерапии три курса.прогноз были хорошими. Он сделал химиотерапии первый курс и у него тяжёлые осложнение. У него боли по всему телу он не встаёт, у него оттеки и рук и ног не ест ,у него диарея, сейчас он в больнице. Врач сказал что у него полностью разрушен иммунитет и сильная непереносимость химиотерапии. Ч считаю , что это вина врачей. Они видели ,что ему становится хуже , но не прекратили хомиотерапию Я незнаю , что делать и как помочь моему мужу.....
Вопрос # 59833 | Тема: Без темы | 06.01.2023 | St. Ingbert
Здравствуйте, Елена. Скорее всего, речь идет о фебрильной нейтропении - развитии инфекции на фоне сниженного уровня лейкоцитов. Заочно помочь сложно - надо лечить в очном порядке - назначать антибактериальную терапию, назначать препараты для повышения уровня лейкоцитов + симптоматическую терапию. Главное, чтобы врач, который лечит вашего мужа опытный был.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! В ноябре 2016 года была мастэктомия слева. Диагноз РМЖ 2 А стадия люминальный А. В 2017 году авариоэктомия. Пью аназалес 6 лет. Подскажите, сколько лет надо пить эти таблетки, мне говорят 7-10 лет. И ещё один вопрос, через сколько лет человек может считаться здоровым?
Вопрос # 59836 | Тема: Без темы | 06.01.2023 | Дзержинский московская обл
Здравствуйте, Светлана. Обычно ингибиторы ароматазы назначаются в течение 7 лет. Здоровым человек считается тогда, когда признаков заболевания у него нет. Если вам провели радикальное лечение, а судя по всему его провели, то вы здоровы. Кстати, при приеме ингибиторов ароматазы желательно периодически выполнять денситометрию - исследование плотности костной ткани для исключения остеопении и остеопороза и обычно я рекомендую также введение золедроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Недавно задавала вам вопрос, огромное спасибо за Ваши ответы. Напомню, была прооперирована в октябре фиброаденома, которая находилась на ореоле. Гистология хорошая. Образовался синяк и большое уплотнение. Выписали, ничего не назначали. Через две недели из соска начало выделяться кровь, шов зажил хорошо. Кое как попала к своему хирургу, откачал целый шприц крови, сказал гематома. Больше ничего сделано не было. Два месяца ничего не беспокоило. Неделю назад опять стала замечать сгустки крови из соска, заметила что кровь выделяется при нажатии на ореолу. К хирургу попасть не могу, праздники. Кровит совсем понемногу , но не проходит. С испугу сделала УЗИ там ничего не увидели, кроме кист, просто написали фиброзно кистозная мастопатия, гематомы вроде нет. Да я и сама чувствую, что уплотнение практически не прощупывается. Вы мне уже отвечали, что необходимо было раньше выполнить пункции. А что делать теперь, можно ли как то решить эту проблему, сейчас откачать эту кровь. Или ждать когда это само пройдет. Извините, пожалуйста,за беспокойство. Просто очень переживаю из за этого, места себе не нахожу. Никогда подобного не было.
Здравствуйте, Наталья. Если выделения незначительные, то ничего страшного нет - постепенно они пропадут - просто надо менять повязки и все. Если же выделения обильные, в чем я сомневаюсь, то надо конечно идти к врачу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, у меня такой вопрос, что более информативно будет ПЭТ КТ или просто КТ, просто в нашем городе нет ПЭТ это надо будет в столицу ехать, может думаю достаточно просто КТ пройти, диагноз С.50.5 левой м/ж, Т1N0M0.
Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль будет относится к люминальному А типу рака молочной железы (опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительная к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности), то можно будет начать лечение с операции. Если речь идет о других типах опухолей, то вполне возможно, что предложат сначала лекарственное лечение, впрочем и здесь есть детали для обсуждения.