Здравствуйте. В июне 22г. мастэктомия по Маддену, гормонозависимая, 1 стадия, Ki-30, лимфоузлы чистые, края чистые, сТ2NxMo,(pT1N0M0), 3 клиническая группа. Принимаю Тамоксифен и уколы ГРГ. Сейчас по УЗИ ставят гиперплазию эндометрия 5-6мм, сказали пока наблюдать. Скажите, пожалуйста, согласны ли Вы с этим?
Здравствуйте, Марина. Да, согласен с таким решением. Если клинических проявлений гиперплазии эндометрия нет, то есть нет кровянистых выделений из половых путей, то можно продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте
Сектор.рез. мж T1N0M0, гормонозавис. В 2019
Лучевая, Тамоксифен
Скажите, пожалуйста можно ли делать лазерную эпиляцию ног и бикини?
За ранее благодарю за ответ
Вопрос # 62679 | Тема: Без темы | 25.09.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Александра. Да, я выполняю такие операции в клинике ФГБУЗ КБ РАН и в ближайшее время планирую сотрудничество в одной из самых крупных клинике Санкт-Петербурга.
Дмитрий Андреевич добрый день ! Подскажите пожалуйста ранее задавала вам вопрос про маму возраст 61 год про образование в грудной клетки ,по узи очаговое образование с неровными контурами ,неправильной формы не однородной структуры 15*13*14мм внутри гипоэхогенная ткань по контуру повышенной эхогенности подозрение на ЗНО , в онкодеспансере сдали пункцию , сказали злокачественная и это метастаз , очаг не найден , назначили биопсию пришло заключение : микроскопическое описание : среди фиброзно мышечной ткани структуры злокачественного недеференцированного новообразования . Er 6 баллов; Pr-7баллов; с позитивным статусом по онкогену HER2-neu 3+++ опухолевые клетки негативны к MamG Ki-67 10%
Пересмотрели стекла в Ронц блохина заключение следующее :
В пределах биопсийного материала опухоль имеет 2степень злокачественности (3/2/1) Tils менее 5% Dcis нет. Лимфоваскулярная инвазия нет. Периневральная инвазия нет . Микрокальцинаты нет .
Рецепторы эстрогена PS 5 баллов (99 %) + Is 3 балла = 8 баллов
Рецепторы прогестерона PS 5 баллов (95%) + ls 2 балла = 7 баллов
Реакция her2neo “1+”
Ki67 21%
Экспрессии mammaglobin в опухолевых клетках не обнаружено
T1N0M0 заключение инфильтративный протоколы рак 2 степени ламинальный В
Назначили на первом этапе хирургическое лечение . Секторальная резекция +БСЛУ и начать прием литрозол 3-4недели до операции
Дмитрий Андреевич пожалуйста подскажите на ваш взгляд правильна ли тактика при данном диагнозе ? Или все таки нужно было начинать с химиитеропии лечение затем операция ? Нужна ди будет лучевая терапия после удаления ?
Здравствуйте, Ленара. Да, согласен с тактикой лечения. Проводить при таких результатах иммуногистохимического исследованияхимиотерапию я бы не стал - нет очевидного смысла - опухоль небольшого размера, данных за поражение подмышечных лимфоузлов нет и в принципе можно ограничиться после операции назначением только гормонотерапии. После органосохраняющей операциилучевую терапию провести целесообразно для снижения риска развития местного рецидива. Операцию можно выполнить сразу, не проводя 1 месяц лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите пожалуйста пришли результаты цитологического исследования: В полученном материале - бесструктурные массы, эритроциты, капли жира, клочки жировой клетчатки.
Было дтп, по узи - инкапсулированная гематома молочной железы (20 на 15мм)
Вопрос # 62667 | Тема: Без темы | 23.09.2023 | Волгоград
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о гематоме или гранулеме - последствии травмы. Если данное новообразование мешает вам, то можно его удалить. В любом случае вам ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, моя мама закончила лучевую терапию 8 сентября. У неё рмж. Собираются делать овариоэктомию, но перед этим назначили мрт с контрастом. Подскажите пожалуйста, можно ли уже делать мрт или нужно дождаться 3х месяцев после лучевой ? Спасибо заранее за ответ ?
Здравствуйте, Ирина. МРТ можно спокойно делать, так как это исследование не предполагает лучевой нагрузки и результаты исследования не будут изменены за счет проведения лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Мне 36 лет .в 2018 году T1M0N0 полная мастэктамия с удалением лимфоузлов
Прошла химию паулитаксел трастузумаб в 2018
Герцептин.
5 лет пью тамоксифен 20 мг раз в день
И золадекс укол каждый месяц .
Тамоксифен сказали пить до 10 лет
А вот с золадексом не знаю говорят 5 лет прошло и всё
Можно ли продолжить золодекс колоть дальше?
Сколько его лет максимально можно колоть?мне с ним спокойнее по здоровью тоже всё хорошо.
Спасибо
Вопрос # 62670 | Тема: Без темы | 23.09.2023 | Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте, Анна. Да, при 1 стадии терапию золадексом можно не продолжать. Если вам спокойнее с золадексом, то можно подойти к вопросу индивидуально и продлить лечение до 10 лет. Но, повторюсь, такое решение надо принимать вместе с лечащим врачом.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
У меня РМЖ в 2021 году. Стадия 2А, гормонположительный.
ХТ, операция, (радикальная резекция) ЛТ, ингибиторы ароматазы+бусерилин.
Ровно через год в декабре 2022 МТС в подключичные, надключичные л/у.. Эксцизионная биопсия л/у показала, что трижды негативный. Ki 90% и это МТС (делала в Новосибирске, а пересмотр был в Блохина, подтвердили).
Назначили 24 курса Паклитаксела с карбоплатином, (динамика положительная) затем капецитабин + 30 курсов ЛТ.
В настоящее время на капецитабине и ЛТ. (прошла 22 курса ЛТ) из побочек только очень больно глотать пищу и жидкости.
Остаточный л/у, который раньше прощупывался стал мягкими и очень уменьшился. Но прямо рядом начал прощупываться л/у очень твердый, маленький. По УЗИ, по КО 5 мм.
Мой радиолог тревогу не бьёт, сделал КТ, сказал, что стало лучше, но на мой вопрос, о новом твердом, как бусинка л/у не сказал ничего.
Теперь вопрос: возможно ли, что это побочный эффект ЛТ? Или таких эффектов в практике не встречается?
Вопрос # 62671 | Тема: Без темы | 23.09.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Юлия. Да, это может быть побочный эффект от лучевой терапии. При лучевой терапии может возникать повреждение подкожно-жировой клетчатки и могут возникать гранулемы - участки омертвевшего жира, которые прощупываются в виде "бусинок". В любом случае вам надо продолжить наблюдение и выполнить УЗИ через 3 месяца.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, тем у кого рмж T1N0M0, можно ли принимать Индол3-Карбинол? (принимаю Фарестон) На второй груди есть небольшая фиброаденома.
2. как думаете на счет расторопши для поддержание печени, не противопоказано ли?Спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Да, можно принимать, хотя особой веры в данные препараты у меня нет.
Добрый вечер, уважаемый Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, у моей мамы (ей 47 лет) рмж люминальный б. Стадия 2б.T2n1аm0. Ki67-65%,эстр 8б,прог 0б,хер отриц, G3.Два узла поражены. Была мастэктомия , химия 4ас +4d,лучевая 25 сеансов , 2гр в день. - перенесла нормально. Уже 2 месяца мама принимает тамоксифен турецкий +золадекс(до химии менструировала) . Собираются делать овариоэктомию и переводить на ингибиторы. Подскажите пожалуйста, насколько верно назначение? И ещё вопрос, если начинать принимать ингибиторы, то золендроновую сразу необходимо вводить или по результатам денситометрии? И какой у нас прогноз? Часто ли случаются рецидивы и прогрессирование при таких данных? Благодарю заранее за ответ ?
Здравствуйте, Ирина. Согласен с назначенным лечением. Можно до приема ингибиторов ароматазы выполнить денситометрию, если остеопения или остеопороз есть, то сразу и вводить золедроновую кислоту, если нет - то через 6 месяцев. По поводу прогноза - думаю, что в целом он благоприятный. Риски можно просчитать на онлайн-калькуляторе Предикт онлайн, но лучше это делать вместе на онлайн-консультации (мои администраторы - Дарья (+79817104041) и Инна (+7 (911) 147-78-05) - напишите им в WhatsApp - они скоординируют!).