Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. 2019 г,удалена левая молочная железа. В настоящее время в подмышечной области два образования размерами до 18 мм,метаболическая активность 2,32 ( ранее 4,41). Эти образования не удалены, т.к.есть метастаз в печени и в костях. Недавно заметила,что начала отекать левая рука. По всей видимости,начинается лимфостаз. К какому врачу необходимо обратиться? Записи к маммологам нет на январь. К химиотерапевту поеду 27.01.(получаю палбоциклиб). Как лечится это осложнение? Самое главное,не знаю,к кому обратиться в моей ситуации.Заранее спасибо за ответ.С уважением, Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, что надо сначала обратиться к онкологу, который вас наблюдает - в подобном случае я бы назначил сначала УЗИ надключичных и подмышечных лимфоузлов, чтобы исключить их метастатическое поражение, возможно есть смысл назначить внеплановое КТ или ПЭТ КТ или переоценить их. Вообщем, Татьяна, в вашем случае целесообразно сначала исключить прогрессирование опухолевого процесса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Различия могут быть при исследовании материала для биопсии и материала, полученного после операции. При условии, что до операции не проводилось лечение, иммуногистохимическое исследование материала, полученного после операции, является более точным. Принципиально, что 30 процентов, что 80 процентов - это высокий индекс пролиферативной активности. Детали можно обсуждать, если их знать - стадию, полные данные иммуногистохимического исследования и др.
Наталья, Тольятти. Добрый день. Мой первый вопрос был 34081. Огромное спасибо за быстрый ответ, с юмором) вы дарите позитив. Возник новый. 2б стадия, триждынегативный. Первым этапом операция 12 декабря 2022г. По ИГХ все показатели 0, ki 30. Мутаций BRCA способом пцр не обнаружено. Возникли новые очень важные вопросы: химию после операции назначили через 40 дней, это не поздно? И стоит ли сдать анализ на мутации способом ngs? Заранее благодарю Вас за ответ, жду его с нетерпением.
Здравствуйте, Наталья. Я открыл вопрос №34081, но похоже это не ваш вопрос, потому что подпись другая, да и вопрос за 2017 год. По поводу начала химиотерапии - надо ее начинать в течение 4-6 недель после операции - это оптимальный вариант. Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то конечно проведение исследования на мутации методом NGS вам показано. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Задавала вам уже вопрос (№59548). Спасибо за ответ. Но в моем диагнозе произошли изменения. После пересмотра стекал следующие результаты: ER>80% (TS= 7 баллов по Allread Score), PgR>80% (TS= 6 баллов по Allread Score), HER2neu-(0), ki67
Здравствуйте, Ирина. Тогда получается, что речь не идет о трижды негативном раке молочной железы. У вас данный вопрос дошел не полностью очевидно - цитируйте первый и задайте пожалуйста второй в следующем вопросе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
01.09.21г. проведена секторальная резекция молочной железы, ТНРМЖ, Т1вN0M0. Лечение закончила в апреле 2022г (8 химий, 25 лучей). Мутация BRCA2. В июле удалила яичники (общий наркоз). Чувствоала себя замечательно, с апреля по ноябрь. В ноябре выполнена артроскопия коленного сустава (травма, спинальная анастезия). После операции стала плохо себя чувствовать. Кости болят, как после белой химии, слабость, постоянно хочется лечь. Прошла обследование, все нормально, анализы в норме (правда, гемоглобин 104. Пью железо). Уже жалею, что сделала операцию. В чем может быть причина плохого самочувствия через 7 месяцев после лечения?
Здравствуйте, Елена. Я бы в таком случае назначил бы компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы исключить прогрессирование, проверил бы еще работу сердца + провел бы обследование для исключения ревматических заболеваний.
Добрый день! В 2017 году была проведена операция. Рак правой молочной железы Т1сН0М0, люминальный тип В экспрессирующий Нер 2 3 кл группа. (п=к мастэктомия + ТДЛ + Беккер) + ПХТ+герцептин+гормонотерапия (золадекс 2 года + тамоксифен 5-10 лет). Гистология – иммуногистохимическое исследование с антителами к эстрогену - ядерная экспрессия слабая (+), иммуногистохимическое исследование с антителами к прогестерону - экспрессия слабая -(+), иммуногистохимическое исследование индекса пролиферативной активности с антителами Ki-67 более 20%, иммуногистохимическое исследование Her/2 статуса в клетках опухоли: мембранная экспрессия более 30% клеток сильная (3+). Я два года колола Золадекс, 5 лет принимаю Тамоксифен. Мне 34 года, беременностей не было. На фоне приема Тамоксифена садится зрение, образовалась гемангиома в печени, есть сбои по гинекологии. Нужен Ваш совет, я бы хотела прекратить прием Тамоксифена, скажите пожалуйста, можно ли прекратить его прием после 5 лет? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ирина. Да, в принципе, с учетом 1 стадии рака молочной железы и проведенного лечения можно прекратить прием тамоксифена, но вопрос надо обсуждать с лечащим врачом. При использовании тамоксифена действительно достаточно часто возникают гемангиомы в печени, но они не представляют опасности. По поводу снижения зрения, то действительно это может быть связано с приемом тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! РМЖ 3 А стадия, гормонозависимый, неспецифический. Был рецидив, пила тамоксифен не помог, назначили анастразол 1мг, пью его 1.5 года. Началась хроническая бессонница, подскажите пожалуйста, чем его можно заменить?
Здравствуйте, Елена. Анастразол можно заменить на летрозол или экземестан, но если бессоница побочный эффект анастразола в чем я сомневаюсь, то такая замена не поможет. Я бы рассмотрел вопрос о назначении снотворных препаратов. В любом случае вам надо ориентироватся на мнение лечащего врача.
От химии до операции сколько максимум может пройти времени. Жду пэт кт. Два раза сломалось. Сроки сдвигается, переживаю.
Вопрос # 59897 | Тема: Без темы | 12.01.2023 | Димитровград
Здравствуйте, Екатерина. Желательно, после химиотерапии выполнить оперативное вмешательство через 4-6 недель. Приезжайте на операцию к нам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, можно заниматься спортом в день введения золадекса?
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 59899 | Тема: Без темы | 12.01.2023 | Нижний Тагил