Здравствуйте, доктор! Меня зовут Дарья, мне 35 лет. После случайного удара в грудь в феврале через 8 дней обнаружила у себя в груди шишку примерно 3.5 см. После обследований в конце марта мне поставили диагноз "Карцинома правой молочной железы верхнего наружного квадранта, G2, мультифокальная, мультицентричная. Нашли мтс в подмышечном лимфоузле. Результат ИГХ был Ki-67: 31.3 %, Er-15%, Pr-0, Her2-0. Схему лечения назначили 4EC и 12 Паклитакселов. Через 2 недели я обратилась в другую больницу за вторым мнением, там мне переделали трепан-биопсию, выдали новые результаты ИГХ: Ki67-40%, Er-60%, Pr-10%, Her2-0. Также они увидели минимум 11 патологических лимфоузлов (8 подмышечных и 3 подключичных). Лечусь сейчас по их схеме : 3 Эпирубицин, 3 Паклитаксел, 3 Циклофосфамид. Циклы через каждые 2 недели. Уже прошла 3 Эпирубицина и 1 Паклитаксел. После 3 Эпирубицинов было сделано контрольное УЗИ с эластографией, по результатам которого опухоль не уменьшилась, но патологических лимфоузлов теперь всего 2, и они очень маленького размера. Скажите, пожалуйста, доктор, что Вы думаете по применяемой схеме лечения? Также хочу спросить Ваше мнение насчёт такой разницы в результатах ИГХ, часто ли бывает, что результаты так разнятся? И последнее : может ли опухоль не уменьшится на химии, но по результатам послеоперационной ИГХ быть "не живой"? Заранее спасибо за ответ
Да, результаты могут отличаться в основной опухоли и в лимфоузлах. Опухоль может не уменьшиться в размерах, но при этом изменить свои свойства в лучшую сторону.
Здравствуйте, доктор! Меня зовут Дарья, мне 35 лет. После случайного удара в грудь в феврале через 8 дней обнаружила у себя в груди шишку примерно 3.5 см. После обследований в конце марта мне поставили диагноз "Карцинома правой молочной железы верхнего наружного квадранта, G2, мультифокальная, мультицентричная. Нашли мтс в подмышечном лимфоузле. Результат ИГХ был Ki-67: 31.3 %, Er-15%, Pr-0, Her2-0. Схему лечения назначили 4EC и 12 Паклитакселов. Через 2 недели я обратилась в другую больницу за вторым мнением, там мне переделали трепан-биопсию, выдали новые результаты ИГХ: Ki67-40%, Er-60%, Pr-10%, Her2-0. Также они увидели минимум 11 патологических лимфоузлов (8 подмышечных и 3 подключичных). Лечусь сейчас по их схеме : 3 Эпирубицин, 3 Паклитаксел, 3 Циклофосфамид. Циклы через каждые 2 недели. Уже прошла 3 Эпирубицина и 1 Паклитаксел. После 3 Эпирубицинов было сделано контрольное УЗИ с эластографией, по результатам которого опухоль не уменьшилась, но патологических лимфоузлов теперь всего 2, и они очень маленького размера. Скажите, пожалуйста, доктор, что Вы думаете по применяемой схеме лечения? Также хочу спросить Ваше мнение насчёт такой разницы в результатах ИГХ, часто ли бывает, что результаты так разнятся? И последнее : может ли опухоль не уменьшится на химии, но по результатам послеоперационной ИГХ быть "не живой"? Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, Дарья. В принципе я согласен с данной схемой лечения. Думаю, что надо лечение продолжать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич.
В прошлом году была мастэктомия по поводу РМЖ 2 стадии. Недавно сделала УЗИ и маммографию по результатам УЗИ в обоих подмышках есть по одному большому лимфоузлу размером около 2 см. Врач сказала, что структура у них не нарушена, нужно их наблюдать. Результат маммографии: в левой подмышке axilliaris гиперплазия (2,5 x1,5 мм). Помогите пожалуйста разобраться. Нужно ли мне еще проходить исследования?
Благодарю вас за помощь.
Здравствуйте, Анна. Согласен, с мнением вашего лечащего врача.
Доктор спасибо большое за такой быстрый ответ на вопрос 62013. В добавок хочу спросить ваше мнение про бариатрическую операцию на желудок, я очень поправилась и не могу ничего поделать. Думаю пройти все обследование и если все будет чисто можно мне шунтировать желудок и продолжать лечение с тамоксифеном и золадексом? Спасибо большое еще раз многоуважаемый Доктор
Вопрос # 62014 | Тема: Без темы | 09.07.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Зара. Да, это хороший вариант для снижения веса. Продолжить лечение затем можно будет спокойно. Я рекомендую вам обратиться для бариатрической операции к Костюку Игорю Петровичу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я ранее уже писала на счет мамы. 65 лет рмж 3 ст, гармоназависимый люминальный А, назначили анастрозол , мастэктамия и лучевая. Принимала анастрозол 3 месяца и опухоль уменьшился а сейчас не нашли анастрозол и купили аримидекс принимает почти месяц и сейчас потрогав грудь опухоль опять стал побольше.это и за то что поменяли лекарство ? Очень переживаю почему опухоль опять растет?
Вопрос # 62016 | Тема: Без темы | 09.07.2023 | Челябинск
Здравствуйте, София. Не думаю, что рост опухоли связан со сменой производителя препарата, скорее всего, она просто перестала реагировать на лечение, но надо смотреть вашу маму, проводить обследование и решать вопрос о продолжении или смене лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста, можно ли в ремиссии заниматься физическими нагрузками (спортом, упражнениями)??
Здравствуйте, Инна. Да, конечно, можно, только руку на стороне операции надо беречь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день.Можете сказать,что означает это заключение:метаболически активное узловое образование левой молочной железы неопластического генеза.Неувеличенный аскиллярный лимфаузел с низкой фиксацией 18фдг может соответствовать вторичному.Увеличенные метаболически активные лимфоузлы средней яромной группы справа с большой вероятностью вторичного генеза.Какой прогноз,скажите пожалуйста.
Вопрос # 61999 | Тема: Без темы | 09.07.2023 | Ессентуки
Здравствуйте, Олеся. Речь идет о наличии опухоли в молочной железе, подозрительной в отношении злокачественной и также о том, что поражены подмышечные и надключичные лимфоузлы. Надо выполнять биопсию опухоли молочной железы с целью проведения гистологического исследования.
Высылаю ссылку на электронный вариант моей книги «Рак молочной железы. Ответы на вопросы» - https://www.krasnozhon.ru/images/2000.pdf Думаю, что вам она будет полезной. Спонсоры проекта Innfort - поставщик имплантов Silimed в России, магазин Oncoshop.Ru (https://oncoshop.ru/) , Санкт-Петербург, тел. 8 800 333 46 55, Московское шоссе, 26 корпус 2.), клиника Лахта (https://lahtaclinic.ru/).
Добрый день! Дмитрий Андреевич,подскажите пожалуйста, у меня был была онкология молочной железы, Т4N1M0, один пораженный лимфоузел,ki67-44%, эстроген восемь баллов, прогестерон шесть баллов, было мастэктомия, ставлю золадекс пью Тамоксифен, год в ремиссии, последние две недели очень сильно кружится голова, я думаю, что это от Тамоксифена, скажите пожалуйста я могу на какое-то время прекратить пить Тамоксифен? Или что можно попить от головокружения!?
Здравсвтвуйте, Людмила. Да, это может быть побочный эффект тамоксифена, но не исключено, что речь идет головокружении, связанным с нарушением работы сосудов, питающих головной мозг. Я бы рекомендовал сначала обратиться для осмотра к неврологу и затем уже решал вопрос об МРТ и только после этого разбирался с тамоксифеном. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич подскажите можно ли купаться в соленом озере (Алтайский край) была двойная мастэктомия в августе 2022 года (1 и 2 стадия). При обследовании все чисто.
Здравствуйте, Татьяна. Да, можно спокойно купаться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич, прошла лечение в 2021 г, РМЖ 1а стадия, ТРН , органосохр. операция, планирую полететь на Эльбрус, но боюсь там излучения, скажите, после лечения можно в горы? В летний период? Спасибо вам