К вопросу 63621. Спасибо за ответ, Дмитрий Андреевич! 18 января будет год после операции, последняя таргетная была в 24 августа? Как часто обследоваться сейчас? Если уровень эстрадиола поднимается от приема тамоксифена, то что делать с этим?
Здравствуйте, Елена. Обследование в таких случаях я назначаю 1 раз в год, если от тамоксифена растет уровень эстрадиола, то назначаю гозерелин или диферелин - препараты для выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 46 лет. T1N1mikM0. Проведена радикальная мастэктомия+ удаление лимфоузлов под мышкой. Заключение: Инвазивная карцинома неспецифического типа G2. Размер 6 мм с участками in situ. В одном лимфоузле микрометастаз 1мм. Иммуногистохимия: Er (4+2=6) 60%, PR(3+2=5) 30% Ki 20%
Вопросы: 1.Какое лечение вы бы назначили?
2. Нужны ли лучи на лимфоузлы?
3.Прогноз ( есть несовершеннолетние дети, очень переживаю)?
Вопрос # 63628 | Тема: Без темы | 22.12.2023 | Санкт-петербург
Здравствуйте, мой диагноз рмж С50.8 инвазивная карцинома Т2N1М1 4ст. Мтс в лев. Подмышечные лимфоузлы, кости, лёгкие. В процессе ГТ. Полтора года ринимала Тамоксифен, Бусерелин и золедроновую кислоту. Сейчас подозрение на прогрессирование, назначили анастразол-не смогла принимать из-за побочек, назначили Фулвестрант 500. Теперь вопросик)) продолжать ли принимать Бусерелин и Золедроновую кислоту? Или Фулвестрант назначается без этих препаратов?
Здравствуйте, Ольга. Да, конечно, надо продолжить прием. В вашем случае я бы в принципе предложил бы удаление яичников. Также я бы рассмотрел вопрос о дополнительном назначении рибоциклиба или палбоциклиба - надо будет только выполнить анализ опухоли для определения PIK3CA. При наличии такой мутации рибоциклиб не работает и его меняют на алпелисиб. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте. Год назад сделала УЗИ - в левой груди два образования -липома, и второе образование гипоэхогенное, чёткие, неровные контуры, структура однородная, дополнительные акустические эффекты за образованием не определяются, размеры 1.0х0.6 . Была в областном онкодиспансере, с разницей в полгода сделала две маммографии, ничего кроме липомы не нашли. Не знаю что делать. Ведь гипоэхогенное, это рак?
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, что вам надо выполнить биопсию под УЗИ контролем - рекомендую приехать к Шохруху Халимжоновичу Даниярову - он работает в клинике Лахта, где выполняет такие биопсии. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! собираюсь принимать тамоксифен, плюс назначили лучевую после новогод праздников, читала, что лучевую и химию не совмещают с гормональной терапией, тк лучевая действует на делящиеся клетки, а тамоксифен подавляет деление,и тогда она малоэффективна, есть ли смысл тогда принимать его во время лучевой, или нужно перед лучевой прервать приём тамоксифена? Ваше мнение
Вопрос # 63635 | Тема: Без темы | 22.12.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Татьяна. Да, такое мнение есть, но сейчас радиологи не отменяют тамоксифен во время лучевой терапии. В принципе я согласен с таким мнением. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! В 2021 г. был установлен РМЖ, прошла полностью лечение( химия, операция по Мадонну, лучевая) с 2022 года стала восстанавливать грудь. В октябре 2023 сделала операцию пластическую по восстановлению соска, но швы не срослись и произошла протрузия импланта. Доктор сказал под замену имплант, но перед заменой сделать вак-систему( лечение ран отрицательным давленим) . Подскажи, пожалуйста, где можно приобрести расходники к вак-системе, всю Россию обзвонила нигде нет ( hartmann) vivano teh excudate и vivanomedфоам кит
Вопрос # 63636 | Тема: Без темы | 22.12.2023 | Дзержинск
Здравствуйте, Ольга. Честно говоря, я бы и сам хотел узнать где их достать - возник дефицит.
Добрый день! Мне 49 лет и в мае был поставлен диагноз инвазивный рак молочной железы G2, ИГХ эстроген 100%, прогестерон 90%, Her 0, ки67-70%, T2N1M0, размер опухоли 25на17мм.
Проведено 4красных и 12 паклитаксела, сделали операцию органосохраняющую. Гистология после операции -инвазивный рмж неспецифического типаG2, лечебный потоморфоз по лавниковой 3степени, очаги DCIS, в 3 из 4 лимфоузлов метастазы. В краях резекции опухолевая ткань не просматривается.
Послеоперационное Игх эстроген 6, прогестерон 2, ки 67-2%,Her -0(негативный) В краях резекции опухолевая ткань не просматривается.
Планируется лучи количество 25. Тамоксифен на 10 лет.
Подскажите пожалуйста что означает послеоперационное гистология и игх, а так же прогноз какой?
Здравствуйте, Светлана. По данным гистологического исследования можно сказать, что опухоль отреагировала на лечение, однако полностью не исчезала. Я бы рассмотрел в таком случае обязательное выключение функции яичников и назначил бы не тамоксифен, а ингибиторы ароматазы, как более эффективные препараты в таком случае. Прогноз в целом благоприятный, но наблюдение надо проводить тщательное - см. ответы на вопросы о наблюдении. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич.В 2018г перенесла РМЖ 1ст,гормонозависимый,Her 2,+++,Ki 40.Три года принимала фарестон ,затем 2 года лорета.Скажите пожалуйста мне сколько пить ещё лорету или можно уже прекратить?
Здравствуйте, Гульнара. Обычно ингибиторы ароматазы мы назначаем в течение 7 лет - я бы рекомендовал продолжить лечение. Надо обратить внимание на прием препаратов кальция, витамина Д. Также я бы рекомендовал выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани с целью исключения остеопении и остеопороза, а также я бы рассмотрел вопрос о назначении золедроновой кислоты. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте уважаемые доктор ! Скажите пож. T4DN1M0 какая стадия?
Какой тип ?
59лет.отек и покраснение.
Игх линфоузли
Эстроген 100%
Прогестерон 0
Ки -15-25
G-2
Her-1+отрицательно
Код С50.9 Инфильтрющсая пратоковая карценома
ткани малочный желез на фоне выраженного фиброза стромы рост опухоли трабекяларно солидного строения ,тубукулярные структуры мене 75% опухольевой ткани,умеренно выраженный ядерный полиморфиз ,митотическая активность до 8 митозов в 10 полях зрения (×400) итратуморалная линфоидная Инфильтрация слабо вырежана ,посматривается периневральная инвазия.
Назначили 8 химия, 4 эндаксан эпирубицин Каждый 21 день, 4 паклитаксел каждый две недели . Прошли 4 химии есть полж.динамика.
Бывает дологии ремисии отечно Инфильтративный рмж?
Здравствуйте, Анна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследование опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к таргетной терапии. Сjгласен полностью с назначенным лечением - надо также проводить регулярные обследования, чтобы оценивать эффективность лечения.
Что касается достижения ремиссии - ее можно достичь, хотя при 3 стадии это бывает сложно. Ваша задача соблюдать рекомендации лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Уточните, при моих данных по диагнозу и пройденному лечению (41год) целесообразен приём ингибиторов ароматазы (тамоксифен) и обязательно ли отключать яичники и если да, то на какой период? (цикл на химии не прерывался) Спасибо!
T2N0M0 IIa ст., G2
РЭ 10%, РП 1%, Her2/neu 3+,Ki67-30%
4АС+3Т+органосохр.операция+1T, трастузумаб 17 вливаний + ЛT 17 сеансов.
Вопрос # 63624 | Тема: Без темы | 22.12.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Юлия. Я бы не стал назначать гормонотерапию в таком случае - по данным иммуногистохимического исследования рецепторы к эстрогенам и прогестерону очень низкие, думаю, что гормонотерапия в таком случае не будет работать. В целом я согласен с лечением и если достигнут полный регресс опухоли, то прогноз в вашем случае будет благоприятный. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.