Здравствуйте, Наталья. Эксдживу можно использовать до тех пор пока она помогает.
Добрый день! Мне 34 г, РМЖ T2N1M0;эстроген ts 7;прогестерон ts 8; her отрицательный, ki-80%. Проведено лечение химия 4АС и 4 паклитаксел, резекция мж+ лимфоузлы (11 шт) ,по гистологии полный регресс, сейчас проходит лучевая 4 недели . За 2 недели до химии начала колоть гозерелин, для перекрытия яичников. Вопрос :
Ваши прогнозы при проведённом лечении, правильно ли оно было выбрано ?
Так как яичники спят эстрадиол 7,3 пг; фсг 8,57 мкМЕ , в какой дозе посоветуете принимать тамоксифен?
Детей нет , диагноз был поставлен при планировании беременности, скажите через какое время можно задуматься о беременности, до диагноза была здоровым человеком ?
Здравствуйте, Анна. Да, в целом можно согласиться с лечением. Прогноз в вашем случае, с учетом того, что достигнут полный регресс опухоли, благоприятный. Скорее всего, с этим заболеванием вы больше не встретитесь. По поводу анализа крови для определения гормонов - при использовании гозерелина назначать ЛГ и ФСГ нецелесообразно, потому что результаты будут ошибочными - надо выполнять анализ крови для определения эстрадиола только. Тамоксифен назначается в дозе 20 мг в сутки. О беременности лучше всего задуматься через 5 лет.
Вопрос 60979
Дмитрий Андреевич,Пожалуйста,хочу услышать Ваше мнение,какое бы Вы предложили лечение в моем случае.?Спасибо!
Вопрос # 61019 | Тема: Без темы | 15.04.2023 | Санкт Петербург
Вопрос 60929. Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ, так важен для меня! Золендроновую раз в пол года мне назначали ( вы мне её рекомендовали) В 2021 г сделала 2 капельницы, в 2022 - одну, болела, не могла сделать. Первые две перенесла более менее нормально, а осенью 2022 через неделю после кпельницы поднялась температура головные боли, лежала в больничке. И вот теперь надо было делать весной, мне отменили. Сказали раз так плохо было не будем капать. И я переживаю, всего три капельницы этого же мало?и так хочется для профилактики уберечь себя! Как быть не знаю. И еще какой витамин Д надо принимать и какой кальций и сколько и как долго тоже не знаю! Посоветуйте пожалуйста! Огромное вам спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Я бы просто назначил золедроновую кислоту и следом ввел бы парацетамол в растворе внутривенно. Кальций я назначаю по 1000 мг в день, витамин Д по 2000 МЕ, а при недостатке 5000 МЕ в день. Надо начать с анализа крови для определения уровня витамина Д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! На узи обнаружили фиброаденому в правой груди. Результать пунтирования: единичные протоковые клетки эпителия, цитологическая картина скудная. Что это значит? Заранее спасибо
Здравствуйте, Наталья. Это означает, что исследование не очень информативно. В принципе можно повторить данное исследование, чтобы быть уверенным в диагнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Перенесла рмж, принимаю анастразол. Есть грыжи в шейном. Постоянно болит голова. Вопрос можно ли в моем случае ходить на прием к остеопату? Знаю массажи запрещены. А остеопат? Спасибо.
Добрый день. Диагноз поставлен в 2020 году , 36 лет Гормонозависимый люминарный А , без метастаз, g2. Назначен Золодекс 5 лет, Анастрозол 5 лет. Как часто нужно проходить сцинтиграфию и МРТ? Последний раз делала в марте 2021 года по собственному усмотрению. Можно ли эти 2 процедуры заменить на ПЭТ КТ ? По назначению онколога у меня только УЗИ и КТ легких раз в год. Но хочется пройти более тщательное обследование для своего спокойствия.
Спасибо.
Здравствуйте!Я бы рекомендовал в таком случае только КТ грудной и брюшной полости 1 раз в год + осмотр. Сцинтиграфию я бы назначил только в случае, если появятся симптомы со стороны опорно-двигательной системы - боли в костях. Назначать ПЭТ КТ я бы не стал точно. Вам бы я рекомендовал регулярно оценивать уровень эстрадиола, потому что через 2-3 года после назначения золадекса его действие может ослабевать, если можно так сказать и яичники могут восстанавливать свою работу. Соответственно, если яичники работают, то ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол) работать не будут.
Также я бы рекомендовал выполнить денситометрию - исследование плотности костей и дополнительно назначил бы золедроновую кислоту с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 40 лет. РМЖ T2N1M0, her-. Диагноз поставлен в марте 2022г. Проведена мастэктомия с одномоментной реконструкцией, удалено 5 Лу, в 3-ех МТС, химиотерапия 4+4, лучевая терапия. Гормонотерапия. Сейчас на плановом МРТ груди обнаружен лу 0,3 см с оперированной стороны, на УЗИ его не видно. В остальном все чисто. Что мне теперь делать с этой информацией? Получается мне его пропустили- не удалили?
Вопрос # 60931 | Тема: Без темы | 15.04.2023 | Ярославль
Здравствуйте, Наталья. Во время операции мы удаляем не все лимфоузлы, поэтому часть из них может оставаться. Я бы рекомендовал продолжить наблюдение в вашем случае и выполнить МРТ через 3-6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Хочу узнать ваше мнение. С октября 2021 года наблюдаю группу кальцинатов в левой молочной железе. В июле 2022 года делали биобсию, результат без онкопатологии. в марте 2023 года сдедали маммографию с контрастом, которая показала в левой железе в ВНК на расстоянии 5,1 см от соска сгруппированные м/кальцинаты на участке 1,0*0,4 см, рядом группа кальцинатов 0,2 см, на границе наружних квадратов на расстоянии 5,8 см от соска группа кальцинатов 0,2 см, единичные кальцинаты в субареолярной области, в НВК овоидной формы уплотнение 0,9*0,6 см со средней интенсивностью накопления контраста. После сделали биобсию, в заключении: ткань молочной железы с фиброзом стромы. Врач решил сделать СР левой молочной железы, чтобы уже не волнноваться из-за этого участка, такая же рекомендация была в заключении биобсии.
Вопрос # 60934 | Тема: Без темы | 15.04.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. Да, наверно соглашусь с мнением вашего лечанего врача. Как вариант можно еще попробовать выполнить биопсию под рентгеновским контролем. Такие биопсии выполняют в городском онкодиспансере. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич.
Прошу мнения для родственницы, Натальи, 45 лет. попавшей в сложную жизненную ситуацию. В данный момент мучается сильными болями, лечение ей назначено, хотелось бы узнать Ваше мнение, что бы назначили Вы.
Диагноз из "Тульского областного клинического онкологического диспансера" от 07 апреля. Практически весь объем левой МЖ представлен опухолевым образованием размерами не менее 96х56х86мм, с четкими, бугристыми контурами, неоднородно накапливает кв, кожа МЖ равномерно утолщена до 6 мм, гиперемированная, в виде панциря, каменистой плотности, МТС в лимфоузлы, выраженный лимфостаз левой ВК. Гистология от 30.03.23 - инвазивный рак неспецифического типа МЖ, с ангеоваскулярной инвазией, инвазией кожи, наличием опулевых эмболов в сосудах дермы. ИХГ - РП-0, РЭ -0, her2-0, ki 67-60%, G 3. Воспалительная форма?
Вопрос # 61018 | Тема: Без темы | 15.04.2023 | Новомосковск, Тульская область
Здравствуйте, Наталья. Да, скорее всего, это панцирная/воспалительная форма рака молочной железы, но проблема даже не в том, речь идет о запущенной, агрессивной форме рака молочной железы - это трижды негативный рак молочной железы, который часто ведет себя агрессивно, часто плохо поддается лечению. Надо проводить обследование полноценное - исследование на наследственную форму рака молочной железы, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, МРТ головного мозга. Потом надо ставить порт для инфузий и начинать химиотерапию. Проводить надо агрессивную химиотерапию с уплотненном режиме. Конечно, требуется очень много внимания для такого пациента.