Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Диагноз: РМЖ Т1N0M0, поставлен в 2021году, 2 года на гормонах (фарестон+диферелин), последний укол получила в декабре ( дозировка 11,25), цикл не воостановился. Недавно сдала анализ на эстрадиол, результат - 70, это норма при климаксе? Спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Думаю, что надо набраться терпения - скорее всего менструальный цикл восстановится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! В 2018 году проведена мастэктомия левой молочной железы, 2 а стадия РМЖ, Т2М0N0, G2, ki 25%, HER 3+, сильно гормонозависимая. Края резекции без опухоли. Было назначено 12 паклитаксела еженедельно, трастузумаб на полгода, 5 лет тамоксифен. Заканчивается срок приема тамоксифена. Стоит ли мне продолжать пить тамоксифен свыше 5 лет?
(7-10 лет). Недавнее УЗИ показало эндометрию матки 10 мм. Мне 55 лет, менопауза. Спасибо!
Вопрос # 62507 | Тема: Без темы | 05.09.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Инна. Если лечение переносите хорошо, то можно и продлить его до 10 лет. Если побочных эффектов много, то можно ограничиться 5 годами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу моего лечения. Ситуация следующая: женщина, 68 лет, C-r левой молочной железы STIa pT1bN0M0 G3 Люминальный B, состояние после РР левой молочной железы от 07.07.23 кл.гр.2. Инвазивная карцинома неспецифического типа G III (8 баллов=структурообразование:3, ядерный полиморфоз, митозы). Экспрессия эстрогенов выраженной интенсивности (8 баллов), экспрессия прогестеронов (7 баллов). Ki-67 30%. При исследовании HER2/neu выявлено 2 паттерна опух.ткани: в 1 реакция не определяется, во 2 слабая прерывистая мембранная реакция более чем в 10% клеток, также определяются 2 кластера из нескольких клеток с выраженной непрерывной мембранной реакцией -соответствует резидуальным комплексам карциномы in situ. Дальнейшее обследование показало - Амплификации гена HER2/neu нет. Назначен анастразол и 25 лучей. Что Вы думаете по поводу такого лечения? достаточно ли оно или нет, может быть лучи вообще или в таком количестве это излишнее?
Дмитрий Андреевич подскажите ??
Рмж, 3б , на палбоциклибе и фазлодексе стабилизация 2 года, палбоциклиб пришлось прекратить из за токсичности, дальше фазлодекс - 2,5 года , 3 месяца назад каждодневные головные боли , не проходят . На мрт появилось формирование пустого турецкого седла, раньше не выявляли . Пишут что такие препараты могут усугублять этот синдром , возможно ли что укол сильный пролонгированного действия действительно влияет ,возможно ли в таком случае переходить на другие типа летрозол ?
Или может ли начаться непереносимость фазлодекса из за длительного приема ? Терпеть просто невозможно эту боль
Здравствуйте, Юлия. Я бы рекомендовал выполнить анализ крови для определения уровня гормонов гипофиза и далее уже решал бы вопрос о смене лечения. Просто менять лечение я бы не стал, если тем более достигнут хороший эффект. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Мастэктомия в 2019 Т1N0M0 люминальный А,была на Фарестоне,с августа 2022 Летрозол. В октябре 2022 выскабливание,эндометрий был 14 и кровотечение. В декабре по узи 6мм,сейчас в сентябре опять повысился до 10 и 4 дня то ли менструация,то ли что это было не пойму, кровило. Врач думает,то ли сразу опять выскабливать,то ли повторно узи через 3 месяца делать и посмотреть.И еще у меня большие сомнения,работает ли Летрозол,если опять через 10 месяцев кровит?и в левом яичнике определяются фолликулы d=4-12мм 7-8 шт.Важно ваше мнение,что же делать с эндометрием или НЕ делать,или обратиться к другому гинекологу?
Вопрос # 62505 | Тема: Без темы | 05.09.2023 | Владивосток
Здравствуйте, Оксана. Я бы рекомендовал выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола, ЛГ и ФСГ, чтобы убедиться в том, что вы находитесь в менопаузе. По поводу эндометрия - рекомендовал бы абляцию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. 1 стадия. Т1N0M0 В 2016 году была операция сектор+радикальная резекция правой мж. Гармонозависимый. 7 лет пью тамоксифен гексал. Сейчас его нет и нет орион фирмы. Какой посоветуете принимать тамоксифен. Или на что его заменить? Спасибо.
Вопрос # 62498 | Тема: Без темы | 05.09.2023 | Алексеевка
Здравствуйте, Ираида. Я бы рекомендовал заменить его на турецкий. В настоящее время его можно заказать в Турции. Ссылка на телеграм-канал https://t.me/tabletkiizTR
Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 62 года. В январе 2023 года была мастэктомия правовой молочной железы по Маддену. С 50.4 pT1N1M0 G2 2а стадия 2 клиническая группа. Заключение: инвазивная карцимона неспецифического типа, G2, 1 см в диаметре, без достоверной сосудистой и перенивральной инвазии. М/Ж без опухлоли с мышечной тканью 4 см в диаметре. В 1 см в клетчатке определяется узел 1 см. Лимфатический узел в клетчатки с метостазом инвазимной карциномы. Мышечная ткань без опухолевого роста. Выделенные подмышечные (6) и подключичные (2) лимфатические узлы без метастазов. Прошла курс лучевой терапии (20 сеансов). Принимаю анастрозол. Сделала рентген лёгких: постлучевой пневмонит? Вопрос: 1) правильно ли было назначено лечение? 2) нужно ли лечить пневмонит? 3) какой прогноз на выздоровление?
Добрый вечер, Людмила. Да, я понял - вы их указали в тексте вопроса, который задали и на который уже ответил.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Спасибо вам большое за ваши ответы, что уделяете внимание каждому! Скажите, пожалуйста, почему после рмж 1 стадии (год назад радикальная мастэктомия) и 3 клинической группе не снимают с учёта и диагноз? Это ведь даже морально тяжело знать, что болезни больше нет, а диагноз есть
Здравствуйте, Марина. В настоящее время принят закон о пожизненном наблюдении онкологических пациентов, поэтому с учета снимать вас и не будут. 3 клиническая группа означает, что вы здоровы, а диагноз у вас был, согласно всем критериям. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 59 лет. Проживаю в Архангельске. 14.06.2023 выполнена радикальная мастэктомия ЛМЖ. ИГХ: 100% опухолевых клеток ярко экспрессировали рецепторы к эстрогенам (5+3=8); 45% опухолевых клеток умеренно экспрессировали рецепторы к прогестерону (4+2=6); индекс ki67 - 80%; отсутствует гиперэкспресиия белка HER2neu (0 ). ГИ: муцинозная аденокарцинома тип В; GIII; Т2N0M0 2Аст. Лечение: ХТ АС (доксорубицин+ циклофосфан) 4 курса; томаксифен 10 лет. Уважаемый Дмитрий Андреевич, вы согласны со схемой лечения? Сколько и каких курсов ХТ должно быть? Томаксифен принимать вместе с ХТ или после? Есть ли смысл забрать стекла и проверить результаты в альтернативной лаборатории? Экзопротезы какого производителя лучше использовать? Можно ли по ОМС сделать реконструкцию МЖ в Московских или Питерских клиниках? Можно ли по ОМС получить консультацию в клиниках Москвы или СПб?
Вопрос # 62480 | Тема: Без темы | 04.09.2023 | Архангельск
Здравствуйте, Ольга Львовна. Да, в целом я согласен с назначенным лечением. 4 курса химиотерапии в таком случае достаточно, только я бы выбрал не схему АС, и схему DC - доцетаксел и циклофосфан. Перепроверить иммуногистохимическое исследование можно, второе мнение не помешает. Экзопротезы хорошего качества делают на предприятии в Реутове, хорошего качества экзопротезы Меди (Германия). По ОМС можно выполнить реконструкцию молочной железы. Консультацию по ОМС также можно получить во многих клиниках, думаю что это не проблема. Проблема в том, что многие специалисты, которые сами оперируют, не ведут прием по ОМС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.