Добрый день , Дмитрий Андреевич! Интересует такой вопрос, после 2 введений таргентов (перьетта и трастузумаб ) перевели на укол Фесго. Хочется узнать Ваше отношение к данному препарату? Его эффективность? Врач на дневном стационаре его советует, говорит, что это лучше, препарат оригинальный. Хочется знать Ваше компетентное мнение. Заранее благодарна!
Здравствуйте, Татьяна. Отличный выбор - даже не сомневайтесь - это оригинал от Рош, который содержит трастузумаб и пертузумаб. Препарат эффективен также как и Герцептин и Перьета. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, нужно ли обязательно удалять всё по женски после перенесенного рмж 1 стадии в 2022 мастэктомия, люминальный В, инвазивная гормонозависимая карцинома G2 без гиперэкспрессии Her2, ki67-30%, 44 г. на Анастрозоле после Тамоксифена и уколы Трипторелин/Бусерелин, кл.гр 3 ?
Здравствуйте, Марина. Если гинекологических показаний нет, то с онкологической точки зрения удалять их необязательно при 1 стадии (при 3 стадии я бы рассмотрел вопрос об удалении яичников). Удаление матки выполняется обычно при выраженной гиперплазии эндометрия, да и то не всегда. Одним словом, есть масса деталей для обсуждения.
Предлагаю онлайн-консультацию. Мои администраторы - Дарья (+79817104041) и Инна (+7 (911) 147-78-05) - напишите им в WhatsApp - они скоординируют!
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Принимаю анастразол после РМЖ. Гормоны нам противопоказаны.Таблетки от грибковых заболеваний тоже противопоказаны.? На теле не знаю откуда высеяли грибок Мицелий. Врач назначила мазать мазь Травокорт, но она тоже гормональная! Можно разве её использовать? Спасибо.
Здравствуйте, Света. Травакорт не противопоказан при раке молочной железы и после радикального лечения, но вот некоторые противогрибковые препараты несовместимы с препаратами для гормонотерапии. Надо проверять каждый раз.
Здравствуйте доктор! Мне была проведена операция по удалению мультиф. рака молочной железы ( гормонозав. Her-oтриц. g3; ki67-70% . 1,5см и 0,5см) гистология края опухоли пришла не чистая (на иссеченных краях оказался рак «ин ситу»), через неделю сделали повторную операцию по увелич. края ( удалён верх. квадрат груди). Очень беспокоюсь, что «нечистый край» с кровью в операц. ране мог « уйти» в кровоток …-это возможно? И вообще это ошибка хирурга кода, зная характер опухоли врач не иссякает тканей побольше изначально? Химию начали через 2 мес после операции, (зачем то ждали тест из Америки на риск рецидива( живу в Италии) риск пришёл высокий(46) но как я понимаю, он и не мог быть низким потому что ки67 -70%..Тоже боюсь -химия была начата через два мес это поздно? Химия всего 16(4+12)доза денс). Спасибо доктор и будте здоровы!
Вопрос # 63703 | Тема: Без темы | 27.12.2023 | Флоренция
Здравствуйте, Ольга. Вряд ли наличие "нечистого края" привело к распространению опухоли по организму. Что касается действий хирурга, то он ориентируется визульно и отступает от опухоли на 1 и более см. Видеть очаги рака in situ он не может. Химиотерапию оптимально было начать раньше, но даже 2 месяца - нормальный срок. Пj поводу выполнения Онкотайпа - я согласен, если была возможность его провести, значит надо было его провести, даже при таком ki67. По поводу назначенной химиотерапии - согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Огромное спасибо за эту возможность - задать Вам вопрос.
Мне 46 лет. В сентябре этого года диагностирован рак правой молочной железы. Протокол ИГХИ:
солидная инвазивная карцинома G1
Т1 N0 M0 1A ст.2 кл.группа
тип люминальный В HER-2/neu-негативный.
рецепторы эстрогенов 50%,
рецепторы прогестерона 45%
Ki-67 30%
23.11.2023 проведена радикальная правосторонняя мастэктомия по Маддену (от предложенной органосохраняющей операции отказалась сама). Перед операцией делала КТ грудной клетки и органов брюшной полости и малого таза (без контрастирования) - все везде было чисто.
Данные гистологии: в ткани молочный железы разрастание инвазивного протокового рака G2 T1 N0 Mx. В краях резекции и лимфоузлах опухолевого роста не обнаружено. На этой неделе выписана из стационара, предстоит консультация радиолога и химиотерапевта.
Вопрос: Дмитрий Андреевич, какое дальнейшее лечение назначили бы Вы? Нужно ли будет облучение и химиотерапия? (очень надеюсь что нет). Понимаю, что будет гормональная терапия - месячный цикл у меня сохранен.
Благодарю!
Добрый день Дмитрий Андреевич.
Мне 47 лет. На мммографии в левой груди Звёзчатое образование, написали BiReds4a
Онколог сказал прийти через 3 месяца.
У мамы моей был рак обеих грудей. Я испугалась и начала проходить платно . На УЗИ увеличен подмышечный лимфоузел 17*7 и лимфоузел в складке груди 5*3 мм
И 2 аэхогенные образования до 6 мм в 4 см от соска.
Взяли пункцию тонкоигольную из лимфоузла 5*3, написали диагноз МКБ 10 63.
Надо ли мне ещё что то делать или успокоится.
Заранее спасибо❤️
Вопрос # 63710 | Тема: Без темы | 26.12.2023 | Костомукша
Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал переделать УЗИ молочных желез и рекомендовал бы выполнить биопсию опухоли, которая находится в молочной железе. Чтобы говорить определенно - надо смотрать вас. В любом случае вам ориентироватьяся на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!!! Подскажите пожалуйста, это крик о помощи(( рецидив рмж с мтс в кости (прогестерон 4, эстроген 8, her негативный , ki67 - 30, G2). Обнаружили 3 недели назад, из лечения вчера получено золендровая. Консилиум откладывает лечение, так как требует кт с контрастом органов брюшной полости, но повышен креатин (136), и в Кт отказывают в платных клиниках.
Консилиум же говорит, что надо к их нефрологу на конец января и делать кт. И потом они решат химию или таргеты….А пока они дадут газерилин… не долго ли это ждать, целый месяц с опухолью в груди, не будет ли потом поздно?? И ухудшения ????? Ведь лечения нет(((((Сил нет, тошнота и боли…..
спасибо Вам заранее !!!!!
Вопрос # 63735 | Тема: Без темы | 26.12.2023 | Калининград
Здравствуйте, Ольга. Я в подобном случае также бы назначил гормонотерапию, затем после дообследования подкорректировал лечение. Золедроновая кислота, кстати, также может вызвать повреждение почечной ткани, поэтому лучше всего заменить ее в таком случае на деносумаб. В целом я согласен, что сейчас надо выключить функцию яичников, коль скоро по данным иммуногистохимического иследования опухоль чувствительна к гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. Год назад была мастэктомия левой груди. рмж люминарный А сейчас на аримидексе и золадексе. Сейчас на УЗИ выявили в правой груди остаточные явления фкм. Врач назначила мастодинон но я в сомнении можно ли его принимать. Кокое ваше мнение. Спасибо
Здравствуйте, Елена. На мой взгляд, использование этого гомеопатического препарата не имеет какого-либо смысла. Я бы рекомендовал просто продолжить наблюдение.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Поделитесь, пожалуйста, встречали ли вы в вашей практике или литературе случаи повторного обращения к лечению гормонотерапией (ИА , тамоксифен, фулверстрант) с добавлением CDK4/6 ингибиторов на поздних линиях лечения метастатического HR+ HER2- (допустим после курса-курсов химиотерапией или эверолимусом) ?
Насколько вероятно успешной кажется вам такая возможность возврата, если гормонотерапия в комбинации с CDK4/6 сработали эффективно в течение нескольких лет в начальных линиях ?
Спасибо!
Здравствуйте, Ольга. У меня достаточно богатый опыт повторения режимов терапии через длительный перерыв. Шансы получить результат есть, но вероятность тем не менее не высокая. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Доброго дня, доктор. Подскажите пожалуйста план действий. В 2021 году рак яичников, стадирующая операция, 6 химий. 2 года ремиссии. В начале декабря 2023 самостоятельно обнаружила шишку в груди, выросла моментально. Прошла узи, маммографию, мрт с контрастом, ( вероятность зла очень велика), взята биопсия, анализ на чувствительность. Жду результат. С учетом предстоящих праздников боюсь затянуть . Каков должен быть план действий? И можно получить у вас второе мнение и пойти лечение? Спасибо.