Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, тем у кого рмж T1N0M0, можно ли принимать Индол3-Карбинол? (принимаю Фарестон) На второй груди есть небольшая фиброаденома.
2. как думаете на счет расторопши для поддержание печени, не противопоказано ли?Спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Да, можно принимать, хотя особой веры в данные препараты у меня нет.
Добрый вечер, уважаемый Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, у моей мамы (ей 47 лет) рмж люминальный б. Стадия 2б.T2n1аm0. Ki67-65%,эстр 8б,прог 0б,хер отриц, G3.Два узла поражены. Была мастэктомия , химия 4ас +4d,лучевая 25 сеансов , 2гр в день. - перенесла нормально. Уже 2 месяца мама принимает тамоксифен турецкий +золадекс(до химии менструировала) . Собираются делать овариоэктомию и переводить на ингибиторы. Подскажите пожалуйста, насколько верно назначение? И ещё вопрос, если начинать принимать ингибиторы, то золендроновую сразу необходимо вводить или по результатам денситометрии? И какой у нас прогноз? Часто ли случаются рецидивы и прогрессирование при таких данных? Благодарю заранее за ответ ?
Здравствуйте, Ирина. Согласен с назначенным лечением. Можно до приема ингибиторов ароматазы выполнить денситометрию, если остеопения или остеопороз есть, то сразу и вводить золедроновую кислоту, если нет - то через 6 месяцев. По поводу прогноза - думаю, что в целом он благоприятный. Риски можно просчитать на онлайн-калькуляторе Предикт онлайн, но лучше это делать вместе на онлайн-консультации (мои администраторы - Дарья (+79817104041) и Инна (+7 (911) 147-78-05) - напишите им в WhatsApp - они скоординируют!).
добрый день, Дмитрий Андреевич! мтс в кости приняли 15капельниц золедроновой кислоты 1раз/28дн., боли нет, но и подвижность нижних конечностей пропала, сама мама встать на ноги не может, они ее не держат. Онкодиспансер переводит на деносумаб, вчера приняли первую дозу. Вопрос: 1)нужно ли, как в инструкции к деносумабу, через 2недели сделать второй укол или не нужно? онколог говорит, что, так как переходим с золендроновой, то достаточно принимать в дальнейшем деносумаб 1раз в 4недели, так ли это? 2) и с чем может быть связана такая слабость в нижних конечностях? (диагноз T2N0Mкости, операции из-за мтс кости не было, гармонозависимая, анастразол,75лет). Спасибо Вам большое за все, 3)почему-то не могу попасть к Вам на прямой эфир, перестали приходить сообщения о начале эфира, ищу потом в записи, Спасибо
Вопрос # 62573 | Тема: Без темы | 21.09.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Елена. 1. Да, это так. 2. Скорее всего, такая реакция связана с метастазами в кости. Я бы также рассмотрел вопрос о нейрохирургическом вмешательства - вы можете связаться с моим координатором Дарьей, ватсапп +79817104041, она скоординирует консультацию с нейрохирургом Волковым Иваном Владимировичем и он после консультации возможно предложит хирургическое вмешательство. 3. Анонсы эфира выходят на моей странице, эфиры я провожу по понедельникам в 17 часов по московскому времени.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я прохожу химиотерапию перед операцией(4 курса ас и паклитаксел 12 введений). Сейчас прошла красную и 6 паклитаксела. У меня гармонозависимая опухоль 25 на 15 в верненаружном квадранте( Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа G2(8500\32). Люминальный В. Рецепторы Эстрогена 7 (5+2, гомогенное, 90%), Рецепторы прогестерона 7 (5+2, гомогенное, 90%), HER2\neu 0 (негативный), Ki67~47%. Мутации отсутствуют.
Визуально в самом начале на молочной железе были видны красные пятна на груди, сосок жестче чем на другой груди. После красной химии размеры не изменились , лимфоузел уменьшился, красные пятна ушли, сосок стал мягче и вообще визуально грудь выглядит как здоровая
Вопрос : какую операцию вы посоветовали бы в моем случае?
И второй вопрос: я работаю на прачечной в детском саду. после всего лечения смогу ли я работать там же? нет ли противопоказаний?
Благодарю за ответы!
Здравствуйте, Светлана. Судя по описанию, первоначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы, но вопрос требует уточнения. Если речь шла о 3 стадии, то в плане операции я бы рекомендовал удаление молочной железы (мастэктомия). В любом случае надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. По поводу дальнейшей работы - если тяжелого физического труда нет, то можно продолжить работу и противопоказаний (кроме подъема тяжести) нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
У меня в выписке написано инвазивный рак мж с лечебным патоморфозом. Обнаружено 4 метастаз в подмышечных лимфоузлах и один в подключичной 10 на 10. В краях резекции опухолевый рост менее 1мм от промаркированного
Края резекции. (УрТ2N3а, RBC3, ICD- O 8500/3
Итоговый балл эстрогеновых рецепторов 8, прогестероновых 5
Cr с негативным статусом по онкогену HER2 neu: o,(-)
Кi-67=5 %.
Лечение лучевая 25 и тамоксифен. После химий 8 и мастэктомия. Диагноз рак мж справа с T3N2MO, стадия 3А.
Помогите разобраться, так ли все страшно в результате, хоть немного напишите
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Здоровья Вам и Вашим детям! В конце 2020 года была мастэктомия правой молочной железы, рецепторы эстрогенов 100%, рецепторы прогестерона 100%, ki67: 5-10%, her2 негативный, назначили тамоксифен, на фоне которого появляются периодически функциональные кисты. Сделала мрт молочной железы, по результату "МР-картина небольших очаговых образований (6×9 и 9×5 мм) фиброзно-пролиферативных изменений левой молочной железы и белкового содержимого в протоках в период перименопаузы ( МS BI-RADIS3), требующих динамического наблюдения. Молочная железа тип С, не соответствует возрастной норме". Эти образования наблюдаю давно, но вопрос в другом... по данным мрт молочная железа как у молодой женщины (а мне 47 лет) и в протоках молочной железы (они не расширены) содержится белок и , со слов врача, который делал мрт, это создаёт нехороший фон. Что в моей ситуации нужно делать? Заменить тамоксифен на другой препарат? Предполагаю, что виной всему кисты фоликулярные, которые из-за препарата образуются, и это приводит к повышению гормонов (эстродиола и прогестерона). Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 62575 | Тема: Без темы | 21.09.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лариса. Я бы не стал ничего делать и продолжил бы прием тамоксифена. Но можно также проверить уровень эстрадиола в крови, если он выше нормы, то соответственно можно и выключить функцию яичников. Но данные вопросы надо решать на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
На днях сделала маммограмму, результаты не радуют.
Описание:
МЖ не деформированы, кода и подкожная клетчатка не изменены, соски и ореолы без особенностей. Рентгенологический тип строения А по ASR. Структура представлена жировой тканью, в вехненаружных квадрантах фрагменты фиброзной ткани, в верхненаружном квадранте правой МЖ на расстоянии 11 см от ореолы определяется узловое образование повышенной плотности с размытыми неровными контурами неоднородной структуры с пылевидными кальцинатами и выраженной трабекулярной деформацией размером 1,9 см со спикулами до 3,1 см в диаметре. В верхненаружном квадранте левой МЖ участок ассиметричной плотности с деформацией связок Купфера- участок аденоза?
Диагноз по системе bi-rads 4b- средняя вероятность злокачественного образования правой МЖ.
Скажите, насколько плохи мои дела, нахожусь в состоянии непонимания ситуации, чем грозит и есть шанс при таких прогнозах делать органсохраняющую операцию? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 62585 | Тема: Без темы | 21.09.2023 | Хабаровск
Здравствуйте, Светлана. Думаю, что сначала надо выполнить биопсию и только потом уже думать, что делать дальше. По поводу органосохраняющей операции - думаю она выполнима, но надо вас смотреть и смотреть маммограммы. Возможно, во всяком случае судя по описанию, если подтвердится рак молочной железы, лучше выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ рТ1N0M0, гормоны эстроген 100% ,прогестерон 100% , her2 - отриц, ki 67 - 15 %,G2. Операция- секторальная резекцию с БСЛУ. Принимаю только тамоксифен. Сегодня стою перед выбором проходить ЛТ или сделать повторную операцию т.е. двухстороннюю мастэктомию с установкой имплантов. Я не хочу проходить ЛТ, т.к. понимаю что она имеет очень много негативных последствий и склоняюсь в сторону удаления груди т.к. переживаю за рецидив. Онколог говорит, что сегодня весь мир за органосохраняющие операции и удалять грудь не нужно, хирург готов удалить. По вашему мнению какое лечение будет для меня более выгодным при лечении РМЖ, полное удаление груди или ЛТ? Если я удалю грудь, возможен ли рецидив? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Если в краях резекции опухолевого роста нет, то можно остановится на органосохраняющей операции. По поводу выполнения двусторонней мастэктомии - надо смотреть вас и обсуждать вопрос на очной консультации или на онлайн-консультаци (можно согласовать через моего администратора Инну +79111477805).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, мне 45 лет. Вчера сделали мамографию и УЗИ МЖ. В правой МЖ на 7ч. определяется округлое гипоэхогенное образование, с неровными четкими контурами, с латеральными акустическими тенями, 7,2*5,7*10,3 мм, содержит гиперэхогенное включение 5 мм. в диаметре, при ЦДК е сединичным кровотоком по переферии (IR-1,0). Ассилярные лимфоузлы: слева 32*12, с права 29*10 с сохранением дифферинцеровки на состовные части. BI-RADS 4а. Направлена в онкодиспансер на трепанобиопсию. Скажите пож-та ваше мнение по указанным выше данным это онкология?
Здравствуйте, Рушана. Да, речь идет о существенном подозрении на рак молочной железы. Надо выполнить трепан-биопсию и дождаться результатов гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У моей тети в 2012 году была онкология молочной железы, грудь удалили, вот данные: Инвазивный протоковый
Cancer левой молочной железы, лечебный патоморфоз
2 степени. Вот данные:T1N2M0. Рецепция эстрогена -
0 баллов и прогестерона - о бал. в клетках опухоли.
Статус HER 2 - 3+. Индекс Ki 67 - 90%. Проведено 10 курсов химии, и лучевая. Сейчас всё нормально. Постоянно проверяется.
Недавно началось сильное головокружение, и невролог выписал цераксон. Вопрос: Можно ли колоть Цераксон при таком диагнозе? Говорят, что ноотропы вызывают рост раковых клеток. Может лучше вообще его не колоть? С уважением, Людмила.
Вопрос # 62591 | Тема: Без темы | 21.09.2023 | Рязанская область
Здравствуйте, Людмила. Да, цераксон можно использовать, но первым делом при появлении головокружения я бы рекомендовал выполнить МРТ головного мозга, а затем уже назначал то или иное лечение. МРТ необходимо для исключения метастазов в головной мозг. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.