Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 53г., в октябре 2021 г. был выявлен рак левой молочной железы, стадия 3С, Т4N3M0, люм.В. Проведена НАПХТ 4АС + 12Р, мастэктомия, ЛТ, завершила в сентябре 2022г. Сейчас анастразол, золадекс и золендроновая кислота раз в полгода. В декабре обследование сцинтиграфия , маммография и УЗИ всего в норме. В марте КТ ОГК с контрастом, по заключению: единичные солидные узелки в верхней доле левого легкого и средней доле правого легкого до 2 мм, рекомендована динамика. Ранее по КТ такого не описывали, в сентябре 2022 г. болела ковидом. Также провели УЗИ всех органов (МЖ с ЛУ, ОБП, ОМТ), все в норме. Но где-то за месяц до того начала испытывать дискомфорт в шее с правой стороны. По УЗИ в марте нашли изменения в подчелюстном ЛУ: в проекции уровня 2а определяется гипоэхогенный ЛУ с дифференцировкой на слои, в проекции верхнего полюса в толще кора визуализируется изоэхогенный депозид 6*4 мм. Сделали пункцию: в пунктате гиперплазия лимфоидных элементов.
В апреле по УЗИ опять такое же описание данного ЛУ, но изоэхогенный депозид уже стал 8*6 мм. Сделали пункцию: в пунктате небольшое количество лимфоидных элементов, элементы крови, группы безъядерных чешуек. Врач, проводивший исследование, не может понять, что это такое. Отдали стекла на пересмотр, ждем результатов.
Скажите, пожалуйста, на Ваш взгляд, что это может быть? Возможен ли метостаз РМЖ слева в правый подчелюстной ЛУ, если все остальные ЛУ по ходу в норме? Какую еще диагностику, на Ваш взгляд, можно провести, чтобы понять, что с этим ЛУ? Дискомфорт справа я продолжаю ощущать, от ключицы до уха состояние как-будто онемевшее.
Спасибо Вам большое!
Вопрос # 61231 | Тема: Без темы | 04.05.2023 | Махачкала
Здравствуйте, Фатима. Метастазы рака молочной железы в подчелюстные лимфоузлы встречаются достаточно редко и обычно они если и поражены, то поражены и надключичные лимфоузлы и это поражение существенное. Думаю, что в вашем случае уместно будет выполнить УЗИ слюнных желез + если останутся сомнения то попытаться выполнить трепан-биопсию. В целом я бы рекомендовал вам обратиться к специалисту по опухолям головы и шеи. В Санкт-Петербурге работает очень грамотный специалист по данным вопросам - Рамиль Рустамович Сибгатуллин.
Добрый день,Дмитрий Андреевич. Вы как то писали что можете подсказать к кому в Москве можно обратиться по поводу лимфостаза а именно проведению операции ЛВА. Посоветуйте пожалуйста.
Здравствуйте, Наталья. Вы можете обратиться к Владимиру Владимиру Воротникову. Он работает в РЖД-Медицина (Москва), его легко найти
Добрый день,Дмитрий Андреевич. На сайте clinline.ru представлено клиническое исследование - Рандомизированное двойное слепое исследование III фазы трилациклиба или плацебо у пациентов, получающих первую или вторую линию химиотерапии гемцитабином и карбоплатином для лечения местнораспространенного неоперабельного или метастатического рака молочной железы с тройным негативным фенотипом (PRESERVE-2), скажите, пожалуйста, вы проводите его?
Здравствуйте, Ангелина. У нас не проводится данное исследование - мы планировали открытие центра, но возникли различные обстоятельства.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста насколько эффективна Цитокинотерапия после лечения РМЖ? Слышала что риск рецидива уменьшается на 80%, правда ли это? Спасибо большое за ответ
Вопрос # 61138 | Тема: Без темы | 04.05.2023 | Кропоткин
Здравствуйте, Ирина. Убедительных работ по цитокинотерапии я видел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич, такой вопрос к Вам. Диагноз миома 2*2 , назначили золодекс 3,6 на 6 мес. Начиталась отзывов (ужас). Золодекс это как химиятеропия? Интересует в побочках депрессия, два года назад выходила с этого состояния ( не хочется возвращаться). И можно ли сейчас принемать какие-то успокоительные, пока не поставила укол?
Вопрос # 61139 | Тема: Без темы | 04.05.2023 | Черногорск
Здравствуйте, Наталья. Золадекс - это препарат для выключения функции яичников, он не относится к химиопрепаратам. Для лечения миомы данный препарат не используется обычно. Не уверен я в том, что при миоме в 2 см требуется назначение выключения функции яичников. Вы можете обратиться к гинекологу, которому я очень доверяю - Грибову Кириллу Анатольевичу, который работает в клинике Лахта и который может высказать второе мнение относительно такого лечения.
Депрессивные расстройства при выключении функции яичников действительно могут, хотя в практике моей встречались таковые не часто. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. В январе 2022 была секторальная резекция. Гормональный вид рака, her 2 отриц.ki 80. Химии не было. Лучевую не прошла. Сейчас тамоксифен и бусерилин. Обнаружила уплотнение в верхней части рубца. По УЗИ В мягких тканях п/о рубца верхнего наружного квадрата преимущественно в подкожно-жировой клетчатке изоэхогенное образование на глубине 5 мм. Размерами 15х8х10 неправильной формы с нечёткими краями. Неопределенной, ближе к горизонтальной ориентации по отношению к кожным покровам, с гетерогенной структурой. С эхотенями за образованием. По кровотоку ничего не написано, но когда делала, сказала, что без кровотока. Сегодня брали биопсию, но врач не поняла, это ли образование, потому что она увидела больше похожее на лимфоузел. Просьба прокомментировать результаты УЗИ, чего ожидать. Спасибо.
Вопрос # 61240 | Тема: Без темы | 04.05.2023 | Челябинск
Здравствуйте, Наталья. Скорее всего речь идет о гранулеме - воспалительной опухоли связанной с нарушением кровоснабжения, впрочем тонкоигольная пункция и последующее цитологическое исследование будет целесообразно в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! к вопросу 61025 (Здравствуйте, мне 42года, маммография + узи молочных желез в институте рентгенорадиологии в Москве. Фиброаденома или киста с густым содержимым 0.5 на 0,3 см. Без динамики с прошлого года. Доктор сказала , все хорошо наблюдать . Не нужно ли ее удалять всвязи с моим возрастом? Можно наблюдать ? Доктор говорит не надо , она маленькая, наблюдаем! Хронические заболевания болезнь Крона.)
Прочитала на Вашем сайте, что Вы удаляете ФА, если она обнаружена после 35, у меня обнаружена в 40, сейчас 42. Врач в центре рентгенорадиологии утверждает, что нужно наблюдать, образование 4,5х2,8 мм,(малюсенькое) вчера еще раз была на узи.. Она не сомневается, что это доброкачественное образование - фиброаденома или киста с густым содержимым. Я переживаю, так как прочитала у Вас, что нужно удалять после 35 обнаруженные. В моем случае все-таки наблюдать можно? У меня болезнь Крона, хоть-бы с ней разобраться, а тут еще это(( Спасибо, доктор!
Здравствуйте, Алевтина. Я обычно говорю, что при появлении фиброаденомы после 35 лет тактика должна быть активной. Она в вашем случае - активная, вас взяли под наблюдение. По поводу оперативного вмешательства - не уверен, что оно целесообразно в вашем случае при условии, что врач уверен в диагнозе. Смотрите, Алевтина, надо понимать, что оперативное вмешательство также не является простым действием, оно может сопровождаться повреждением ткани молочной железы, нередко это приводит к воспалительным инфильтратам, которые определяются по УЗИ и вызывают еще рад вопросов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 47 лет. В 2021 поставили диагноз РМЖ. 2022 год лечилась после мастэктомии 8 химий и транзумаб 17 курсов. Реконструкцию не делала. На груди после операции сохнет сосок, появляется корочка. С чем это может быть связано? Это нормально? Опухоль не гормонозависимая была, недавно пошли месячные. Это может быть как то связано. Спасибо.
Здравствуйте, Ираида. Если выполнена подкожная мастэктомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса, то такая ситуация вполне нормальная - возможны легкие нарушения кровоснабжения, возможно что есть дерматит. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Подскажите пожалуйста маме назначено ежемесячное введение золендровой кислоты. Прошла уже 12 курсов. Необходимо удалить зуб. Когда это можно сделать? И нужно ли принимать антибиотики?
Здравствуйте, Елена. Надо сначала выполнить КТ челюстей (стоматолог назначает), убедиться в том, что плотность костной ткани нормальная, затем запланировать отмену золедроновой кислоту на 2-3 месяца и затем удалить зуб. Антибиотики надо будет назначить обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне поставили РМЖ 2 стадии. Прошла трипан биопсию , заключение ИНВАЗИВНАЯ ПРОТОКОВАЯ КАРЦИНОМАG2(3/2/1=6 баллов по Ноттингемской системе).Анализы крови хорошие. Сдала СА-15-3 показал5,2, анализ РЭА--6,1.16.03.2023г. была на приёме сейчас сдаю все анализы и УЗИ 30.03.2023г. обратно на приём. Когда брали трипан биопсию доктор сказала ,опухоль 1 см., и отёк. Сказала, пролечитесь и возможно мы её не найдём. Очень волнуюсь. Начиталась в интернете , одни ужасы. Мне 61 год. Я не рожала. Менструация закончилась в 57 лет. Периодически не большие приливы. Чувствую себя хорошо. Опухоль на границе МЖ. Я бы хотела узнать Ваше мнение и какое бы Вы мне назначили лечение. Спасибо. С уважением к Вам Валентина.
Вопрос # 60747 | Тема: Без темы | 03.05.2023 | Крым. Джанкой.
Здравствуйте, Валентина. Надо дождаться результатов иммуногистохимического исследования после чего уже можно будет говорить о лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.