Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Делала КТ с контрастом. После химиотерапии(1,5ода назад) стали очень плохие вены. Локтевую вену медсестра не нашла, поставила иглу в кисть и сказала что по такой тонкой вене контраст может и не распределиться правильно. Так ли это? Переживаю теперь за достоверность исследования.
Вопрос # 62657 | Тема: Без темы | 03.10.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Людмила. Да, действительно, информативность исследования может быть ниже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, делали пункцию молочной железы , пришли результаты подскажите пожалуйста как это понимать.
Материал представлен клетками протокового эпителия, отдельные клетки с укрупненными ядрами, часть клеточного состава в состоянии лизиса.
Клетки с признаками злокачественности не найдено
Заранее спасибо
Здравствуйте, Надежда. Данных за рак молочной железы нет. Чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 32 года, клинический диагноз: ЗНО правой молочной железы 2а ст рТ1рN1M0 24.08.2023 операция резекция ПМЖ, 31.08.2023 операция РР ПМЖ. Эр-8б, Пр-7б, Neu+, Ki67 до 35%. Метастаз в 1 из 7 ЛУ диаметром 11 мм. Лечение : 4 курса ПХТ (доцетаксел+циклофосфамид цикл 21 день), ЛТ, Тамоксифен 20 мг - 10 лет. Скажите пожалуйста правильно ли назначено лечение, зачем так долго принимать гормоны?
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Согласен с назначенным лечением. Лечение назначено длительно, потому что возраст молодой, есть факторы риска (поражение подмышечного лимфоузла). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, 34 года,РМЖ 1ст, люминальный А, два месяца назад был липофилинг, сейчас сделала УЗИ молочных желез, и с оперированной стороны визуализируется подключичный лимфоузел 8*4 мм, структура не изменена, насколько это серьезно? Стоит ли переживать ? Может ли быть это связанно с липофилингом ?
Здравствуйте, Инна. Если лимфоузел не изменен, то скорее всего, он отреагировал на липофиллинг. Думаю, что надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Я в диагнозе с 2020г., 2а стадия,сейчас принимаю Тамоксифен, раз в год мне назначают ПЭТ КТ. Вы говорите, что редко назначаете такое исследование своим пациентам. Наши онкологи в г.Самара говорят,что ПЭТ КТ самое достоверное исследование.Как вы считаете, насколько вредно делать ПЭТ КТ раз в год?
Здравствуйте, Наталья. Да, для наблюдения я редко назначаю такое обследование, потому что у здоровых людей можно получить много недостоверной информации. Если ваш лечащий врач считает, что данное исследование необходимо, то надо его выполнять.
Здравствуйте дорогой доктор,смотрю все ваши эфиры,а сейчас хочу задать вопрос.я в курсе,что флуоксетин нельзя принимать вместе с тамоксифеном,а про фарестон ничего не сказано,ни в инструкции к флуоксетину,ни к фарестону.помогите разобраться, заранее больше спасибо.я пью фарестон
Здравствуйте, Светлана. Если сведений нет, значит принимать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич!Здравствуйте!Пью фарестон .Колю дифферелин уже год.Началась аритмия .К кардиологу записана.Холтер подтвердил желудочковая 438 и наджелкдочковая 2045 экстрасистола.А также наблюдается значимое удлинение Qt интервала до 525.Не связано ли это с приемом фарестона.Там в противопоказаниях есть такой пункт.Может перейти на тамоксифен?Или это Климакс дает о себе знать.Узи сердца нормально.
Вопрос # 62662 | Тема: Без темы | 03.10.2023 | Казахстан
Здравствуйте, Ксения. Да, такой побочный эффект может быть. Вам действительно надо обсудить с лечащим врачом вопрос о переходе на тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. Мне 48 лет. 7 сентября 2023 года проведена секторальная резекция молочной железы. вчера получила гистологию и вот такой диагноз. протоковая карцинома ин ситу (intermediate nuclear grade) с апокриновой дифференцировкой. Убедительная данных за инвазивную карциному нет. Рост по окрашенному гистологическим красителей краю резекии. Протокол игх: р63положительно в единичных миоэпителиальных клетках по периферии протоковых структур, неравномеоная экспрессия. Acting sm alpha - тоже самое. Эстроген и прогестерон отрицательны. Anti-her2/neu неравномерная жкспрессия. К63 неравномерная экспрессия. Вопрос какой у меня прогноз. Читала что апокриновая дифференцировка трудно лечится. Требуется/ли повторная резекция или аппутация. и дальнейшее лечение вообще. К мамологу на приём только в октябре. сейчас очень переживаю. Изначально биопсия не показала рак. только условию мастопотию. Спасибо
Вопрос # 62692 | Тема: Без темы | 03.10.2023 | г.Краснодар
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы. В принципе после хирургического лечения можно продолжить наблюдение. Я обычно рекомендую при таких ситуациях удаление всей ткани молочной железы с одномоментной реконструкцией. Прогноз в вашем случае благоприятный после проведения лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреев ич.Подскажите пожалуйста, Рмж сТ4bN1Mo,ER 0,PRO,Her 2-3+,ki-67,,НАХТ 4 ас+4доцетаксел+трастузумаб+пертузумаб.Мастэктомия 27.04.2022.ДЛТ.АТТ 8 ЦИклов.прогрессированте от 11.2022.метостазы в легкие. Гемцитабин+карбоплатин+трастузумаб+пертузумаб 2.не выдержала. НАзначили карбоплатин+трастузумаб 6 кт легких от 06.2023 метостазы выросли с 2мл до 17 мл.resict+70%.Назначили эрибулин,откапали,сделали кт 21.09.23 метостазы выросли до 29 мм,recist+47%,назначили табл капецитабин. Еще не пила.Что еще можно, если это все не помогает?
Здравствуйте, Яна. Если опухоль чувствительна к таргетной терапии, то я бы рекомендовал назначение Кадсилы - более совершенной формы трастузумаба, который сочетается с эмтаназином - химиопрепаратом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 49 лет. в апреле 2023 года у меня обнаружили рмж 2 стадии. Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа
G2 (8500\32). Люминальный В. Рецепторы Эстрогена 7 (5+2, гомогенное, 90%), Рецепторы прогестерона 7 (5+2, гомогенное, 90%),
HER2\neu 0 (негативный), Ki67~47%.
ИГХ (пересмотр Петрова) инвазивная карцинома молочной железы БДУ
(NOS, IBCNST) G3 (3+3+2), внутрипротоковый компонент (DCIS) отсутствует. Лимфоваскулярная инвазия не выявлена. ER - 100% (5+3) 8 баллов, PR - 85% (5+3) 8 баллов, HER2 - 0,отсутствует мембранное окрашивание опухолевых клеток, сверхэкспрессия негативная; однако, в препарате отсутствует внешний
контроль; Ki67 - 70%.
ЗНО левой молочной железы (С50.4) инвазвиная карцинома неспецифического типа (8500/32) Люминальный В, сТ2N1M0 ст., IIВ. кл
группа 2.
Размер по узи 25на 12мм
Я прохожу химиотерапию 4 ас и 12 паклитаксела. На данный момент пройдено 4 ас и 7 паклитаксела. Прошла обследование и абсолютно нет изменений в размерах. Подскажите пожалуйста стоит ли проходит оставшиеся 5 курсов или лучше сразу сделать операцию? и какую операцию лучше сделать на ваш взгляд?
Пока я лечусь у меня на правой груди увеличилась киста 22мм на7мм и сейчас ставят фиброаденома или атипичная киста под вопросом. Что по вашему делать с правой грудью? брать пункцию? Если у меня гармонозависимая опухоль то может стоит сделать операцию на обе груди? Мутации у меня отсутствуют. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Светлана. Если опухоль не уменьшается в размерах, то скорее всего я бы предложил оперативное вмешательство. По поводу здоровой молочной железы - в принципе можно рассмотреть такой вопрос, но решение надо принимать индвивидуально.