Здравствуйте! Год назад установили Мирену по мед показаниям,были полипы эндометрия рецидив 5 раз.Узи мж провожу раз в год или пол года. Перед установкой Мирены делала узи. Протоки пр мж не расширены,левой мж расширены до 3 мм. Узи через полгода после установки спирали: протоки правой мж расширены до 3.4 мм-на уровне главных,содержимое гомогенное. Протоки лев мж расширены до 2мм. Последнее узи недавно показало сильное расширение протоков правой мж до 6 мм-на уровне главных,содержимое гомогенное,лев мж протоки до 2мм. В заключении: Молочные железы- преобладание железистого компонента в эхоструктуре мж,неравномерное расширение протоков пр железы ( расширение степени в динамике),мелкоочаговое образование левой железы- дифференцировать кисты с эхогенным содержимым. Ранее ,на протяжении 4 лет по узи было подозрение на фа в л мж,без динамики,пункцию не сдавала,размер был 5 мм. В последних 2 узи её не видят, только новую небольшую кисту,или фа под вопросом 3х3.5мм. 4 мая сделала узи у того же специалиста,т.е через пол года от последнего узи. Протоки расширены, но меньше,теперь в правой 3.6 мм,содержимое гомогенное. В протоке,расположенном непосредственно в позадисосковой области отмечается неравномерное уплотнение стенок.. Я так понимаю врача узи насторожили изменения..Сказала ,что стенки протока не ровные стали.Но в то же время сказала прийти через три месяца на пересмотр. Выделения из груди прозрачные и не много.Подскажите пожалуйста ,стоит ли проводить какие либо доп обследования для исключения неприятностей? Не хочу упустить время ,если ни дай бог что-то не хорошее. Но не знаю что дальше делать и к кому обращаться( И стоит ли убрать Мирену из-за такой динамики?. Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 61303 | Тема: Без темы | 05.05.2023 | Кисловодск
Здравствуйте, Инна. Я бы не стал при таких данных удалять Мирену, но рекомендовал бы продолжить наблюдение.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Большое спасибо, что отвечаете на наши вопросы, это очень помогает при нехватке врачей в маленьких городках, когда нет возможности проконсультироваться. У меня РМЖ, люм.Б, HER негатив, 1ст. Обнаружен в янв. 2021г, 4 химии, потом операция, удаление с заменой на имплант. После Тамоксифен на 5 лет. Месячных нет ровно 2 года, после 1 химии. На фоне приема постоянный рост печеночных АЛТ, АСТ (до 200/140), не снижаемых лекарственной терапией (гептрал, урсосан, фосфоглив). С декабря 2022 перевели на Анастразол (Аримидекс). Проблема не ушла, но вопрос не в этом. Сдаю периодически анализы на ФСГ и Эстрадиол. На Тамоксифене были ФСГ 50, эстрадиол 25. Сейчас на Аримидексе стали ФСГ 40, эстрадиол 65. По УЗИ один яичник не определили, во втором 2 фалликула. Месячных по прежнему нет. Но я переживаю, получается это не менопауза? И Аримидекс не работает? Гинеколог сказал, что пока ещё нормально, и раз в месяц отслеживать эстрадиол. Какое Ваше мнение? Яичники проснулись, и надо что то с ними делать? Или пока ещё нет причин переживать?
Вопрос # 61299 | Тема: Без темы | 05.05.2023 | Дальнереченск
Здравствуйте, Наталья. Хорошо бы уточнить нормы лаборатории. Если норма для менопауза 30 и менее (по эстрадиолу), то получается так, что препарат не работает или активировался яичник. Вообщем, надо проверить нормы лаборатории.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2021 году мне сделали секторальную резекцию левой молочной железы, T1N0M0, ЭР8, ПР8, HER2 (0), KI67 27%. С августа 2021г по август 2022г принимала тамоксифен, с июля 2022 поменяли лечение на анастрозол и диферелин. на фоне лечения тамоксифеном 2 раза удалили полип, в марте 2022 и декабре 2022, в декабре по гистологии обнаружили атипическую гиперплазию, 10 апреля сделали экстирпацию матки. Сейчас жуткие приливы, сна нет, аритмия, врачи говорят нужно терпеть, тк ничего назначить не могут для ослабления симптомов климакса. Вопрос такой: 1. могу ли я в дальнейшем снова перейти с анастрозола на тамиксифен (теперь то мне не страшны гиперплазия и полипы!), 2. Какие препараты мне можно принимать для облегчения моего состояния (гормоны, видимо, мне нельзя, может хоть народные методы скрасят мои дни). Спасибо!
Вопрос # 61301 | Тема: Без темы | 05.05.2023 | Солнечная Долина
Здравствуйте, Ольга. 1. Да. 2. Здесь советом много - увеличение физической нагрузки, контрастные процедуры, сауна/баня, акупунктура, йога и др. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Меня зовут Елена. Мне 40 лет. В 2020 был поставлен диагноз рмж 2а степень.Т1N1М0. Была проведена органосохранная операция. Курс ХТ по схеме АС и 21 курс лучевой терапии. Заключение ИГХ: Инвазивная тубулярная карцинома G1 LVSI+. ER:PP95% si2бала IRS7 балов
Pg:pp99% si3бала IRS8балов
HER2/neu1+ реакция негативная
KI-67: 3%.
Принимаю тамоксифен 2 года и 9 месяцев. Месячные идут иногда. На яичниках образуются постоянные кисты. На тамоксифен развилась миома матки. Около 6 миоматозных узлов. Самый большой 3 см. Эндометрий 5-6 мм.
Интересуют вопросы: Нужно ли мне удалять яичника и матку?
Нужно ли менять тамоксифен на другой препарат?
Правильное ли мне было назначено лечение?
Здравствуйте, Елена. Толщина эндометрия не такая большая, чтобы предлагать вам удаление матки с придатками. Тамоксифен можно заменить за фарестон - он реже вызывает гиперплазию, но я бы не стал предлагать такой вариант и предложил бы только продолжить наблюдение. По поводу назначенного лечения - согласен полностью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, обнаружили на УЗИ молочных желез протоковые кисты, одна из которых 12*8 мм, назначили консультацию маммолога- онколога, теперь жду цикл, чтоб пойти на 6-12 день, очень переживаю, что можете сказать?
Вопрос # 61293 | Тема: Без темы | 05.05.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Татьяна. Кисты молочных желез не представляют опасности. Думаю, что после осмотра будет принято решение о наблюдении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. 3ст из за оттека рак молочной железы. T4bN1M0 . Прокапали 4 курса АС (доскорубин и циклофосфамид). Теперь должна быть паклитаксел. Врач сказал можно выбрать вводить паклитаксел ежедневно 12 раз и установить порт, или 4 раза через 21 день без порта можно. Что эффективнее? В чем разница? Пи.си. УЗИ показало динамику улучшения.
Здравствуйте, Женя. При химиотерапии лучше всегда использовать порт для инфузий. Эффективность схемы с еженедельным введением выше, чем с введением 1 раз в 3 недели. Я бы выбрал вариант еженедельного введения. Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то рекомендовал бы добавить еще карбоплатин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте
И ещё один вопрос, есть ли смысл делать ПЭТ КТ при раке молочной железы чтоб проверить кости и полностью организм на наличие МТС, или КТ достаточно в процессе оценки динамики во время химиотерапии??
Здравствуйте, Саша. Смысл есть, но если мы начинаем отслеживать эффективность лечения по ПЭТ КТ, то и в последующем надо использовать данный метод.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. К вопросу 60808. Нить была как леска, не саморассасывающаяся. Если такой материал остаётся в тканях - чем это чревато? Читала, что есть даже вероятность свищей. Вот теперь переживания. И может ли нить "корежить" шов? Операция была в конце ноября.
Вопрос # 61298 | Тема: Без темы | 05.05.2023 | Дальнереченск
Здравствуйте, Наталья. Монокрил также определяется как леска, но при этом это рассасывающаяся нить. Деформировать ткани нить может.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. в 2021 году РМЖ 2б, мастэктомия, химия + облучение. в ремиссии 1,5 года. Хотелось бы восстановить грудь. Но я военнослужащий, соответственно полиса ОМС у меня нет. Подскажите пожалуйста, возможно ли произвести реконструкцию груди у вас по федеральной квоте? если да, то что для этого нужно?
Здравствуйте, Светлана. Мы выполняем реконструкцию молочной железы по квотам ОМС, федеральных квот для реконструкции нет.
Добрый день
По УЗИ молочной железы поставили Левая железа; на 11 часах анаэхогенное образование 7,4*4,5аваскулярное.Рядом с ним гипоэхогенный участок с неровными, не чёткими контурами, неоднородный по структуре 11,7х 7,3,при ЦДК без достоверного кровотока. Заключение:образование левой аж, рекомендовано ТАБ. Что это может быть опасно ли?
Здравствуйте, Галина. Вероятно, речь идет об опухоли подозрительной в отношении рака молочной железы. Я рекомендую также выполнить тонкоигольную биопсию с целью уточнения диагноза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.