Вопросы-ответы | страница 39

Здравствуйте, Светла. При her2neu 2+ надо выполнять фиш, если он отрицательный, то проводить таргетную терапию НЕ НАДО!

Посмотрим, что на этот счет говорит искусственный интеллект. 

При HER2-положительном раке молочной железы (HER2++) действительно рекомендуется таргетная терапия, особенно если опухоль имеет стадию T2N1M0 с метастазом в лимфоузле. В вашем случае, несмотря на отрицательный результат FISH-теста, HER2-положительный статус, подтвержденный иммуногистохимическим исследованием (IHC), является показанием к назначению таргетной терапии.

Таргетные препараты, такие как трастузумаб (Герцептин), могут значительно улучшить прогноз и снизить риск рецидива. Однако решение о назначении таргетной терапии должно приниматься на основании всех клинических данных, включая результаты гистологического исследования, стадию заболевания и общее состояние пациента.

Рекомендую обсудить этот вопрос с вашим лечащим врачом. Возможно, потребуется дополнительное обследование или консультация с онкологом для уточнения необходимости таргетной терапии в вашем конкретном случае.

Не соглашусь с ИИ.

В принципе, может быть ошибочным, но это редкость.

Посмотрим, что говорит на эту тему искусственный интеллект.

Да, FISH-тест (флуоресцентная гибридизация in situ) может давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты, хотя это случается редко. Возможные причины ошибок включают:

1. **Ошибки при заборе и подготовке образца**: Если образец ткани был неправильно обработан или если в нем недостаточно клеток для анализа, это может повлиять на точность теста.

2. **Человеческий фактор**: Ошибки могут возникнуть на этапе интерпретации результатов, особенно если анализ проводит недостаточно опытный специалист.

3. **Технические проблемы**: Проблемы с оборудованием или реактивами также могут привести к неточным результатам.

4. **Сложность хромосомных аномалий**: В некоторых случаях хромосомные аномалии могут быть настолько сложными, что их трудно точно определить с помощью FISH-теста.

Однако стоит отметить, что FISH-тест является одним из наиболее точных методов диагностики хромосомных аномалий и используется в клинической практике повсеместно. Если у вас есть сомнения в результатах теста, можно обсудить с врачом возможность повторного анализа или проведения дополнительных исследований.

Здравствуйте, Юля. Формально лечение назначено правильно — согласно стандартам лечения при 3 стадии даже люминального А рака молочной железы надо назначать химиотерапию и затем гормонотерапию, но я сторонник в таких случаях назначать только гормонотерапию — выключение функции яичников и ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол). Также надо проводить в вашем случае лучевую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Посмотрим, что ответит искусственный интеллект:

Лечение, назначенное вашей тёте, включает в себя химиотерапию на основе антрациклинов (эпирубицин) и алкилирующих агентов (эндоксан), что является стандартным подходом для лечения инвазивного рака молочной железы. Также в схему включены противорвотные препараты (ондансетрон) и стимуляторы лейкопоэза (филграстим), что необходимо для предотвращения побочных эффектов химиотерапии.

Что касается облучения, то оно обычно рекомендуется после мастэктомии при наличии метастазов в лимфатических узлах, как в случае вашей тёти. Радиотерапия может помочь снизить риск рецидива рака.

В целом, назначенное лечение соответствует современным стандартам лечения инвазивного рака молочной железы с метастазами в лимфатические узлы. Однако, для более точного ответа и возможного уточнения плана лечения, я бы рекомендовал обратиться к онкологу, который непосредственно наблюдает вашу тётю, так как он обладает всей необходимой информацией о её состоянии и может учесть индивидуальные особенности.

Здравствуйте, Елена. В принципе, можно перенести денситометрию на 1 месяц раньше, равно как и введение золедроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Посмотрим, что на этот счет говорит искусственный интеллект.

ИИ: Денситометрию можно сделать на месяц раньше, это не повлияет на результаты. Если вам назначат золедроновую кислоту, то лучше прокапать её в сентябре, так как важно соблюдать режим приёма препарата. 

Здравствуйте, Ольга. Думаю, что речь идет о последствиях лучевой терапии. Мне кажется, вы присылали фото в телеграме — там отек после лучевой терапии. Я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Посмотрим теперь, что ответит нам искусственный интеллект. 

 ИИ: Инфильтративные изменения кожи на молочной железе, которые вы описали, могут указывать на различные процессы, включая воспаление, фиброз или даже рецидив опухоли. После операции и лучевой терапии такие изменения могут быть связаны с постлучевым фиброзом — это реакция тканей на облучение, которая может привести к уплотнению кожи и подкожной клетчатки. Однако важно исключить возможность рецидива опухоли, особенно если есть уплотнение кожи.

Рекомендую вам как можно скорее обратиться к вашему лечащему врачу или онкологу для дополнительного обследования. Возможно, потребуется провести биопсию для уточнения диагноза. Не стоит откладывать визит, так как своевременная диагностика и лечение могут быть критически важны для вашего здоровья.

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о транквилизаторе, он не вызывает прогрессирования рака молочной железы. 

Здравствуйте, Анна. Можно принимать их вместе. Индинол — пищевая добавка, особого действия у нее нет. Я обычно ее не назначаю, потому что не вижу никакого в ней смысла. По поводу Анжелика — вам надо регулярно наблюдаться -  осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов, маммография ежегодно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Я бы также рекомендовал выскабливание, но если гинеколог говорит, что не надо - это его зона ответственности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Капецитабин - это препарат для химиотерапии, таблетированный.

Здравствуйте, Людмила. Если есть возможность выполнить биопсию, то я бы рекомендовал ее выполнить. Если опухоль видна при УЗИ, то это проще, если только при маммографии - надо выполнять стереотаксическую биопсию, которую выполняют далеко не везде. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.