К вопросу 62897. Так ципралекс назначил психиатр На момент назначения я ожидала результаты послеоперационной гистологии и рекомендации по дальнейшей тактике лечения. Поэтому психиатр, назначая ципралекс, принимать его назначат тамоксифен, если назначат ИА, то сказала, что надо будет принимать другой препарат, название не помню.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер!
Нашли по узи фиброаденому в левой груди 12*7мм 4*3 мм с краевыми тенями- ФА. Протоки расширены междолевые до 2,2 мм. Записалась к вам на прием, скажите,пожалуйста, будете ли вы повторно делать узи и входит ли узи в стоимость приема, или оплачивается отдельно?
Здравствуйте, Ольга. У меня в кабинете простой аппарат УЗИ, но посмотреть я могу. Если будут сомнения, то отправлю на исследование на аппарате экспертного класса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 41 год киста в груди 4 см, врач говорит для подстраховки надо ее удалить. Она не беспокоит, только то, что я ее щупаю и больше от этого страшно. Что делать?
Здравтвуйте, Юлия. Можно сделать пункцию и попытаться консервативно исправить ситуацию, в случае, если вам эта киста мешает.
К вопросу-ответу 62897. Дмитрий Андреевич, так психиатр и назначил ципралекс Причем, на момент назначения ципралекса еще гармонотерапия не была назначена была. Я ждала тогда послеоперационную гистологию и рекомендации по дальнейшему лечению. Поэтому психиатр, давая выписывая рецепт, сказал, что если назначат тамоксифен, то принимать ципралекс, если ИА, то другое лекарство назвала
Здравствуйте, Елена. Думаю, что надо ципралекс менять на препараты из другой группы антидепрессантов. С ингибиторами ароматазы ципралекс совместим. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, вы ответили, что ципралекс при приеме в сочетании с тамоксифеном, отрицательно сказывается на сердечно-сосудистой системе. Какой препарат в таком случае вы порекомендовали бы вместо ципралекса?
Здравствуйте, Елена. Это вопрос к психиатру - он в большей мере разбирается в антидепрессантах.
Дмитрий Андреевич, вы ответили, что ципралекс при приеме в сочетании с тамоксифеном, отрицательно сказывается на сердечно-сосудистой системе. Какой препарат в таком случае вы порекомендовали бы вместо ципралекса?
Здравствуйте, Елена. Это вопрос к психиатру - он в большей мере разбирается в антидепрессантах.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! на фоне приема золадекса -остеопения нач стадии. Как вы относитесь к Пролиа? и в каком режиме? хочу купить сама и сделать платно. После имплантации зуба через сколько можно ставить? спасибо
Вопрос # 62906 | Тема: Без темы | 24.10.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Я очень хорошо отношусь к Пролия и данный препарат достаточно часто назначаю в подобных ситуациях. Через 3 месяца после имплантации можно Пролиа вводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу-ответу 62897. Дмитрий Андреевич, так психиатр и назначил ципралекс Причем, на момент назначения ципралекса еще гармонотерапия не была назначена была. Я ждала тогда послеоперационную гистологию и рекомендации по дальнейшему лечению. Поэтому психиатр, давая выписывая рецепт, сказал, что если назначат тамоксифен, то принимать ципралекс, если ИА, то другое лекарство назвала
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Летом 2022 года мне поставили диагноз рмж - инвазивный дольковый рак, верхне-наружный квадрант T2N0M0, Люминальный В, Ki-67 - 45%, Her2 - 3+, er - 8 баллов, рг - 8 баллов. Опухоль размером 2+см. Доктор колебался при установлении стадии между 1 и 2 стадиями, в конечном итоге поставил 2 стадию. Прошла 6 курсов неодьювантной химиотерапии в режиме 1 раз в 3 недели (доцетаксел+карбоплатин) + 7 курсов неадьювантной таргетной терапии ( трастузумаб+пертузумаб). Далее операция в объеме секторальная резекция. Результат послеоперационной гистологии - pCR, RCB - 0, периневлальной, сосудистой инвазии не выявлено, удалено 6 лимфоузлов. В удаленных лимфоузлах метастазов, микрометастазов, метастазов с полным патоморфозом не выявлено. Далее продолжение послеоперационной таргетной терапии (трастузумаб), 19 сеансов лучевой терапии, гормонотерапия - назначен только тамоксифен. 1. Как вы считаете правильно ли проведено мое лечение? 2. В выписке написали, что проведено БСЛУ лимфоузлов. Но если удалено 6 лимфоузлов - это, наверное, не бслу, а лимодиссекция? 3. Может ли у меня из-за удаления 6 лимфоузлов развиться лимфостаз? 4. Не является ли избыточным проведение лучевой терапии после pCR? 5. Правильно ли на ваш взгляд назначение только тамоксифена. Диагноз выявлен в 49 лет. На этот момент месячные были сохранные, стабильные. После химиотерапии месячные не восстановились. 6. На фоне приема тамоксифена появились по 2 кисты на яичниках, эндометрий вырос до 6,3 см. Что с этим делать? Наблюдать? 7. Какой прогноз на общую и безрецидивную выживаемость, учитывая мои данные? 8. После операции началась депрессия, каждодневные рыдания, психотерапевт назначил ципролекс. Можно ли его принимать и если да, то есть ли ограничения по времени?
Здравствуйте, Елена. 1. Да, лечение проведено правильно, полностью с ним согласен. 2. При обычной лимфодиссекции удалется 10 и более лимфоузлов 3. Да, при условии, что затем проводилась лучевая терапия, но вероятность невелика. 4. Нет, потому что лучевая терапия проведена для снижения риска развития местного рецидива, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. 5. Да, но с учетом возникновения кист в яичниках в настоящее время можно дополнительно назначить золадекс (гозерелин) с целью подавления функции яичников. УЗИ органов малого таза надо будет повторить через через 3-6 месяцев. 6. Ответ ранее написал. 7. Прогноз благоприятный. 8. эсцитолапрам имеет значимое взаимодействие с тамоксифеном - может повышать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, нарушения ритма сердца.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Мой диагноз: инвазивная протоковая карцинома неспецифического типа Grade 2, T2N0M0. ИГХ: ER 100% (8 баллов), PR 100% (8 баллов), Неr2/neu негативный, кi67 - 5 %. Была проведена секторальная резекция с БСЛУ. По данным послеоперационной гистологии лимфоузлы чистые.
Я бы хотела узнать, каковы рекомендуемые сроки после органосохраняющей операции для начала приема тамоксифена и насколько критично зависит его эффективность в профилактике рецидива от сроков начала приема? Если пройдет, допустим, 1.5-2 месяца от момента операции, это значительно снизит эффективность данного препарата? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 62885 | Тема: Без темы | 20.10.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Любовь. Обычно мы назначаем лечение в течение 1 месяца после оперции. Критичным будет 4-6 месяцев, хотя при такой стадии и при таких данных иммуногистохимического исследования, сказать, что это "критичино" является катастрофическим, я не могу.