Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 60 лет, гормонозависимый рак, прооперирована в 2018 г., с тех пор принимаю тамоксифен, в первый же месяц приема прекратилась менструация. Тогда же в 2018 была на консультации у химиотерапевта Строяковского, он сказал принимать тамоксифен 10 лет. Участковый онколог настаивает на прекращении, что Вы посоветуете в данной ситуации? Спасибо, с уважением, Евгения
Здравствуйте, Евгения. Если вы переносите лечение хорошо, то я бы продлил терапию до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,добрый день.Опять к Вам с вопросом по поводу ПМЗНО(РМЖ+РТМ).Первым этапом назначили операцию по экстрипации матки только после 10 ноября,грудь до этого времени и дальше совсем без лечения (РМЖ правой мж верхненаружный квадрант по узи 2.1 см T2N0M0 по результатам трепан биопсии и пункции подозрительного ЛУ.ИГХ:2Б 14121и/23:ER:PS=5(80%)IS=3,TS=8- положит(внутр.контроль:да)PR=5(80%)IS=3,TS=8-положит( внутр.контроль:да)Экспрессия HER2:0(доля клеток с равномерным интенсивным полным окрашиванием мембран 0%) - отрицательный.Ki 67-35% G-2).Какую бы Вы сейчас назначили неоадьювантную терапию, с учетом операциии на матке и посллеоперационного периода ? Возможен ли прием тамоксифена или ИА в моем случае,или ждать восстановления после операции на матке и делать химию ( стандарт 4 АС ?)К онкологу на прием не попасть,запись только на ноябрь.Заранее спасибо !
Вопрос # 62925 | Тема: Без темы | 25.10.2023 | Ярослааль
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня 4 стадия РМЖ с метастазами в печень. Прохожу лечение фулвестрантом(2года) и рисаргом(1,5года), метастазы рассосались, но с лета на рисарг открывается сильная рвота, по 5,6 часов, рисарг перестала принимать, по мрт и кт стабильно все пока. Раньше на рисарг только трансаминазы взлетали и лейкоциты падали. У меня был инфаркт и 2 стента, противорвотное пить боюсь. Что посоветуете?
Вопрос # 62926 | Тема: Без темы | 25.10.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Не вижу причин для отказа от противорвотных средств. Хорошо бы еще выполнить фиброгастроскопию и оценить состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Гормонозависимый рмж. Мое лечение сейчас бусерелин и анастрозол, мне 47 лет. У меня к Вам такой вопрос, можно ли пить селен и магний, и по Вашему мнению, какой лучше? Сейчас я еще принимаю кальций и витамин д. Может тоже посоветуете, какой кальций и витамин д лучше? Спасибо.
Вопрос # 62893 | Тема: Без темы | 25.10.2023 | Калининград
Здравствуйте, Светлана. Да, конечно, данные микроэлементы крайне необходимы и можно их принимать в стандартных дозировках. По поводу кальция - можно использовать любые виды, у меня предпочтений нет. По поводу витамина Д - обычно рекомендую Аквадетрим.
Здравствуйте! Доктор, подскажите ,пожалуйста, можно ли при гормонозависмом Рмж ( лечение в 2020 году)лететь на отдых в середине ноября, у нас погода -1+5, в турциии + 24. И вообще можно ли летать из зимы в лето? Если например на родине минус 5-10, а летишь где +30. Спасибо
Здравствуйте, Елена. Да, можно лететь спокойно. Помните о том, что при акклиматизации иммунитет ослабляется и надо принимать витамины. Сама по себе акклиматизация не влияет на течение рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте. Мне 47 лет. У меня РМЖ-диагноз «инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа» люминал А
Биопсия ст. узлов не сделали.
1)размер опухоли 2,5×2.00
ER 8+(5+3)
PR 8+(5+3)
Ki67 (7-10%)
2)размер оп. 1.1см
ER 5+3(3+, 95%)
PR 2+2(2+, 6%)
Ki 67 (8-10%)
HER2 - ( Group 5)
Сделано КТ всего тела, сцинтиграфия, всё чисто. Сделали мастоктэмию с одномоментным рек. с инплантом.
Гистологический диагноз после мастэктомии - Мультифокальный инвазивный рак молочной железы, Grade1 (оценка 5), pT2 (m),
pN1a (3/9, макс. 6 мм), pMx, L1, V0, Pn1, R0, TIL
Вопрос # 62901 | Тема: Лечение 2 стадии | 24.10.2023 | Ереван
Здравствуйте, Марине. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, при этом две опухоли относятся к люминальному А типу рака молочной железы. Формально, с учетом поражения подмышечных лимфоузлов, надо назначать после операцию химиотерапию, но я бы рекомендовал проведние гормонотерапии - выключение функции яичников, оптимально, если это будет хирургическое выключение - удаление ячников, и назначение ингибиторов ароматазы (летрозол или анастразол) на 7 лет + абемациклиб (Верзенио) на 2 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Если вы столкнулись с заболеванием рак, то понимаете как бывает сложно организовать и получить лечение. Многие родственники пациента спрашивают меня - а что делать им, здоровым людям? Я рекомендую провести обследование и ... застраховаться!
Да, именно застраховаться. Сегодня Онкострахование.Ру в сотрудничестве с компаниями Альфастрахование, Бест Инсур (проекст Best Doctors) предлагают воспользоваться страховыми продуктами для тех, кто хочет быть уверенным в том, что получит качественное лечение не только в России, но и зарубежом. Стоимость годовой страховки начинается от 5000 рублей! Пройдите по ссылке и оформите страховку. Чтобы получить скидку в 5% обязательно используйте мой промокод КРАСНОЖОН5
Да и еще! Если получится так (переплюнем), что вы встретись с этим заболеванием, то без каких-либо проблем получите мое лечение по страховке!
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Извините, что отвлекаю Ваше внимание и спустя годы снова обращаюсь за помощью ( советом ). Предыстория: в 2012г. была операция - радик. резекция правой мж, с сохранением части груди (T1N1M0, 11а ст.). В 2015г. консультация, КТ у Вас ( подозрение на рак яичника ), операция в СПБ ( И.П. Костюк ) - лапаротомия, экстирпация матки с придатками ( но по результатам гистологии без онкологии: узлы миом с дистроф . изменениями, яичники - фиброз, мелкие кисты, маточные трубы - хрон. сальпингит ). Наблюдалась регулярно в местном онкодиспансере ( анализы, маммография, УЗИ). Прошло 11 лет, настороженность, конечно, стала угасать. Но 18 окт. этого года прошла ПЭТ/КТ, что стало возможно и в нашем городе. Его результаты вызвали смятение испуг. Помогите, пожалуйста, разобраться в них, посоветуйте, что предпринять дальше. - "После РР по поводу В1 правой мж в послеоперационной области и культе мж без очагов фиксации РФП. В левой мж в нижненаружном квадранте узловое уплотнение размером до 10 мм без фиксации РФП (ФКМ?). Паренхима легких без метаболически активных очагов...Костная система и мягкие ткани: признаков остеобластических или остеолитических изменений с патологической фиксацией не выявлено В мягких тканях правого плеча на уровне ключичного акроминального сочетания определяется диффузно повышенная фиксация РФП SUV max 7,56 без структурных изменений по КТ ( дифференцировать с неспецифическими изменениями)". 4 года назад я упала на плечо, был сильный ушиб, без перелома. Сейчас ( были и ранее ) боли в плече, руке.
Мне 77 лет. Но стремлюсь вести активный образ жизни ( скандинавская ходьба, велотренажер, гантели...). Извините за лишние подробности. Настораживает очень
снова возникшее образование в груди. Буду очень благодарна, Дмитрий Андреевич, если ответите, дадите совет. С уважением, Людмила.
Здравствуйте, Людмила. Если при ПЭТ КТ новообразование в молочной железе не накапливает радиофармпрепарат, что значит ничего страшного нет, и я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез и далее оставил бы вас под наблюдением. По поводу накопления РФП в плече - это действительно может быть посттравматические изменения, но наблюдение надо проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич.здравствуйте.Подскажите.пожалуйстаУ меня РМЖ.мастэктомия в 2019г.химиотаргетная терапия.через полгода МТС в печень.лечение до сих пор продолжаю.уже много линий лечения меняли.сейчас возникла нкобходимость поменять хрусталик на глазах.зрение катастрофически падает.Лечение сейчас в 1.8.21 день месяца.в какое время лучше делать эту операцию.через сколько дней после химии и перед химией это можно сделать?Виеорельбин и трастузумаб сейчас
Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал сделать операцию на фоне нормального уровня лейкоцитов. Надо подобрать такой день вместе с лечащим врачом.
Добрый день! Извините, еще раз за беспокойство, я вчера вам задавала вопрос по поводу фиброаденомы. Номер вопроса 62905. Вы посоветовали перед планированием беременности сдать биопсию. В больнице дают направление на цитологию.
Подскажите, пожалуйста, это одно и тоже? Либо же лучше сдать именно биопсию? И не придется ли после взятия цитологии удалять фиброаденому?
И не принесет данная процедура вред(биопсия)?
Заранее спасибо!
Здравствуйте, Анастасия. Цитологическое исследование менее точно, чем гистологическое, но в вашем случае может быть выполнено. Вреда она не принесет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Доброго дня суток!Мне 73 года рмж ,4 ст, МТС в кости.Я 1,5 года принимала -деносумаб, анастразол, итулси.Рак гормонозависимый.Месяц назад разболелся зую мудрости,кариес, в зубе большая дырка.Посетила разных стоматологов- они сказал,что выдёргивать нельзя- может быть некроз челюсти,из-за препаратов , у меня мтс в кости, не берутся за лечение .А зуб болит- нет сил, пью обезболивающие каждый день- которые уже не помогают.Я ,конечно,понимаю, что Вы не стоматолог, но как же мне быть????
Здравствуйте, Людмила. Думаю, что надо удалять зуб, только постараться это сделать при нормальных показателях уровня лейкоцитов в крови. Конечно, оптимально было бы обратиться к челюстно-лицевому хирургу.