Вопросы-ответы | страница 3859
Вопросов: 40811
Добрый вечер меня мучает вопрос. Случайно обнаружил что при надавливании на сосок тоесть сжимании его выделяеться прозрачная
жидкость ее не много несколько капелек на одном и на другом соске. Скажите пожалуйста что это может быть мне 21 год, читал что в грудных железах находяться апокриновые потовые железы и сальные железы может быть это пот или сальные железы, грудь не болит никак не беспокоит уплотнений не обнаружил? Заранее Спасибо.
Вопрос # 17569 | Тема: Без темы | 10.01.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо однозначно обратиться к эндокринологу. Выделения из груди у мужчин могут свидетельствовать о наличии аденомы гипофиза.Сделала операцию: Широкая СР правой МЖ
Гистология заключение: "Пролиферативная форма ФКБ МЖ с фокусами выраженной пролиферации эпителия протоков с атипией клеток (атипическая протоковая гиперплазия), с кистообразованием и аокринизацией эпителия отдельных кист, очагами склерозирующего аденоза"
Врач прописал Тамоксифен, 20мг 1таблх1раз в день. Боюсь его пить или мои опасения необоснованы?
Вопрос # 17573 | Тема: Без темы | 10.01.2013 | Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно тамоксифен при мастопатии не назначаю.С Новым Годом поздравляю
И желаю в этот год, Каждый день чтоб был
Счастливый, без печалей и хлопот! Чтобы счастьем вы искрились, В доме поселился смех, Чтоб в друзья к вам напросились
Деньги, радость и успех! Чтоб в любви весь год купались, Вам на радость, всем назло, Чтобы целый год и в жизни —
Вам всегда во всем везло!
Вопрос # 17574 | Тема: О работе | 10.01.2013 | РОССИЯ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Спасибо! Здоровья вам и счастья!Дмитрий Андреевич, С Новым годом! Пусть сбудутся Ваши мечты.., успехов в работе, радости за успехи детей... Спасибо за поддержку, Ваши ответы на вопросы помогали избежать отчаяния, здраво оценить ситуацию, верить в возможность жизни. Жизнь прекрасна еще и потому, что можно путешествовать и...возвращаться. Новых интересных путешествий Вам.
Вопрос # 17575 | Тема: О работе | 10.01.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Спасибо огромное! Я вас также поздравляю с Новым годом и Рождеством!Здравствуйте! Пожалуйста ответе на вопрос! У моей мамы рак молочной железы 4 стадии, ей 39 лет, прошла 6 курсов химиотерапии, все лимфа-узлы рассосались, делали УЗИ сказали что ничего не нашли, сейчас назначили 25 сеансов облучения, сказали что хирургическое вмешательство делать не будут. Надо ли сейчас брать пункцию? Нас беспокоит вопрос: надо ли делать хирургическое вмешательство или нет? Заранее спасибо. БУДЕМ ЖДАТЬ ОТВЕТА.
Вопрос # 17589 | Тема: Лечение 4 стадии | 10.01.2013 | Могилёв, Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Смысла в пункции я не вижу особенного. По поводу оперативных вмешательств при 4 стадии рака молочной железы см. статью.Здравствуйте. Извините, я как утопающий хватаюсь за последнюю соломинку. Постменопауза 3 года. Родила двоих детей (роды в 27 и 34 лет).
По УЗИ в ПМЖ в/вн квадрант на 2-3 ч. в 5 см от соска гипоэхоген.узел 20х22 мм с нечеткими неровн.контурами. Лимфаденопатия аксил. области справа. Л/у овальной формы гипоэхогенный до 12 мм с утолщ.корт.слоем. ЛМЖ - на 2-3 ч 2 кисты d 1см. Л/у- б/о.
По Мграфии: М/ж-зы не деформированы. Кожа, Соски и ареолы без особенностей. Структура: жир.и желез.ткани в равных соотношениях. В ПМЖ среднеинтенсив.фокус уплотнения 21х16х15мм однородной структуры. Л/у справа до 13 мм. ЛМЖ- не описана
Выполнена стереотакс.трепанобиопсия ПМЖ. П/гист.заключение: В материале кусочек ткани м/ж с выраж.внутрипротоковой пролиферацией, атипической гиперплазией, с очагом некроза в единичном протоке. ИГХ не выполнялась.
Прошу посоветовать, стоит ли делать секторальную резекцию или сразу удалять грудь? посоветуете ли вы предоперационную терапию для уменьшения размера узла? Стоит ли делать пункцию увеличенного л/у? Больше всего я страшусь не удаления груди, а лимфодиссекции, после которой на всю жизнь станешь инвалидом из-за отекшей руки. Можно ли в моей ситуации как-то ограничить объём лимфодиссекции, при условии что пункция будет отриц.? Какие еще обследования вы бы назначили? С огромной надеждой на ваш ответ.
Вопрос # 17592 | Тема: Хирургическое лечение | 10.01.2013 | Тольятти
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В таких случаях может быть использована методика определения метастазов в сигнальных лимфоузлах - удаляется один или два "сигнальных лимфоузла" и если в них нет метастазов, то лимфодиссекцию не выполняют. К сожалению, метод используется очень в ограниченном количестве учреждений в связи с необходимостью специального оборудования. Лимфостаз в определенной степени можно предугадать - обычно он возникает при большом объеме жировой ткани на верхних конечностях. Кстати, встречается он не так часто и чаще всего по моим наблюдениям встречается через 3-4 года после операции, когда пациентка отказывается от регулярной гимнастики и начинает "нагружать" руку. Это обычная ситуация, так как по прошествии несколько лет пациент считает себя полностью здоровым и забывает о том, что все таки операция была. В любом случае вам надо обсуждать все вопросы с лечащим врачом.Добрый день. У меня инфильтративно-протоковый рак левой МЖ Т3N2M0. Эстроген 5+2=7, Прогестерон 5+3=8, Her2=1+. Возраст 50 лет.
Проведены 8 курсов неоадъювантной ХТ, мастэктомия с удалением 15 подмышечных лимфоузлов. В 5 из 15 удаленных узлов выявлен рост опухоли. Облучение левой надключичной, левой подключичной, левой подмышечной, левой парастернальной зоны СОД 40 Гр. на каждое поле.
1) Показана гормонотерапия. Какой вид лечения Вы посоветовали бы? (стандартом, как я понимаю, является тамоксифен, но очень многие в интернете пишут, что эффективнее для профилактики метастаз ингибиторы ароматазы, стоимость препаратов не играет роли)
2) У меня была удалена матка (яичники оставлены) еще пять лет назад по поводу доброкачественной опухоли матки, поэтому я не знаю, наступила ли у меня гормональная менопауза. По самоощущению – нет. Можно ли это выяснить, сдавая анализы на ЛГ и ФСГ? Как их сдавать, если не знаю дней цикла?
3) Если гормональная менопауза не наступила – стоит ли делать оварэктомию, чтобы затем перейти на ингибиторы ароматазы?
Заранее спасибо за ответы.
Вопрос # 17594 | Тема: Гормонотерапия | 10.01.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Тамоксифен. 2. Да, конечно. В любой день цикла. 3. Да, целесообразно - овариоэктомия + тамоксифен.Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
Мне 43 года. В ноябре 2012 г. - 2 цитологии, биопсия, УЗИ, маммография – диагноз: фиброзно-кистозная мастопатия нерезковыраженной степени. В верхне-наружном квадранте левой молочной железы неправильно округлой формы образование 23х31 мм - листовидная фиброаденома левой молочной железы.
5.12.2012 г. секторальная резекция левой молочной железы под местной анестезией.
Диагноз: рак левой молочной железы Т2NxМо стадия II. В ходе индукционной полихимиотерапии. 2 л кл гр.
Гистология: инвазивный дольковый рак. Васкулярная и периневральная инвазия. ИГХ: HER 2 neu: 0 баллов. ER: 70%, PR: 70%.
Проведен 1 курс индукционной ПХТ по FAC: 5фторурацил 800 мг в/в, доксорубицин 80 мг в/в, циклофосфан 800 мг в/в.
Впереди еще 5 курсвой химии и мастэктомия.
Доктор, если честно – вопросов много, главные на данном этапе:
1) Объясните, пожалуйста, что такое:
инвазивный дольковый рак;
васкулярная и периневральная инвазия;
и это что - ИГХ: HER 2 neu: 0 баллов. ER: 70%, PR: 70%.
Большая просьба, написать этот диагноз (инвазивный дольковый рак, васкулярная и периневральная инвазия) по латыни - очень надо.
2) Какие прогнозы при данном диагнозе?
(Если можно подробнее, чем - благоприятные/неблагоприятные).
3) Очень тяжело перенесла химию, тошнило 2 дня до потери сознания (в процессе чего и отдыхала), потом еще 4 дня терпимо. Боюсь, не выдержу весь курс. Кололи латран и тропиндол. Купила на следующий курс еще и зофран.
Доктор, что еще можно проколоть во время химии?
4) Я курильщик с более чем 30 летним стажем. После химии не курю, но очень-очень хочу курить. В моей ситуации, что меньшее зло – курить или нет?
5) За две недели после химии набор веса составил около 5 кг – это нормально, при условии, что у меня уже 1, 5 года хирургический климакс?
Очень жду Вашего ответа, спасибо.
Вопрос # 17598 | Тема: Химиотерапия | 10.01.2013 | Петропавловск-Камчатский Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Это форма рака молочной железы. Встречается не так часто, как инфильтративно-протоковый рак. Инвазия - это проникновение. В данном случае опухоль врастает в кровеносные сосуды и нервные окончания. По данным иммуногистохимического исследования опухоль не чувствительна к герцептину, но чувствительна к гормонотерапии.
2. Прогноз относительно благоприятный, если речь пойдет о 2 стадии. Подробности можно обсуждать только на очном приеме.
3. Надо поговорить с лечащим врачом по поводу использования трехкомпонентной схемы противорвотной терапии (феназепам, дексаметазон, ондансетрон).
4. Я обычно не рекомендую резко бросать курить, особенно если планируется операция в ближайшее время.
5. Да, такое может быть. В любом случае надо обратить внимание лечащего врача (пересчет дозы препаратов, исключить накопление жидкости плевральной полости или брюшной полости, назначение препаратов снижающих аппетит).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 53 года Т1N1M0 после проведения 3 курсов FAC - осложнение тромбоз на левой ноге. 4-ю ПХТ делать не стали. Сейчас прохожу лучевую терапию. Дальше-герцептин. Онколог в поликлинике говорит, что герцептин делать пока нельзя (из-за тромбоза). А в онкоцентре сказали, что можно капать. Как быть? И еще:прием ИА возможен при тромбозе? (в анамнезе). Очень Вам благодарна.
Вопрос # 17615 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 10.01.2013 | Томск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Герцептин в принципе не влияет на свертываемость крови. Думаю вам надо ориентироваться на мнение врачей из онкоцентра. Прием ингибиторов ароматазы при тромбозе возможен, но надо обсуждать этот вопрос лечащим врачом.Здравствуйте! На фоне беременности (20 недель) у меня появился лимфостаз груди. Врач говорит, что это связано с тем, что у меня большая грудь (6 размер). Околососковый кружок твердый становится к вечеру и я ощущаю дискомфорт и болевые ощущения в этой зоне. Что с этим можно сделать, как вылечить? Спасибо за ответ! ! !
Вопрос # 17624 | Тема: Без темы | 10.01.2013 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что ничего с этим сделать нельзя. Но наблюдение проводить надо точно.