Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня рмж 3а ст, T1N2M0, с 2013г. Мастэктомия, химиотерапия АС и таксаны, лучевая, тамоксифен на 10 лет. 10 лет приема тамоксифена заканчивается в феврале 2024 г. Что дальше? Принимать тамоксифен? Очень боюсь рецедива. Мне врач сказала, боитесь-принимайте дальше. Боюсь!!! Но, возможно, что продолжение приема тамоксифена после 10 лет не очень скажется на результате.... Очень нужно Ваше мнение! Спасибо за Ваши ответы! Ранее к Вам обращалась за советами.
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, что 10 лет приема тамоксифена вполне достаточно, впрочем, продолжить его прием при условии хорошей переносимости никто вам не запрещает. В целом более 10 лет принимать тамоксифен смысла нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, хотелось бы узнать правильно ли назначено мне лечение. Инвазивный неспецифический Рмж С50. 1 сторона поражения справа. с T2N1M0 2Встадия.Клиническая группа 2.Люминальный В. Her2 позитивный. G2ki32%.Рецепторы эстрогенов(клон SP1) :5(SP) +3(lS) =8(TS). Рецепторы прогестерона (клон1Е2) 5(PS) +2(IS) =7(TS). Рекомендовано проведение химиотаргентной терапии по схеме TCHP. Затем радикальныая мастэктомия, затем продолжение таргентной терапии, плюс гормонотерапия ингибиторами ароматазы, лучевая терапия. Какой может быть прогноз при пройденном лечении. Спасибо.
Здравствуйте, Малахат. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотераиии (это хорошо), чувствительна к таргетной терапии (это тоже хорошо), имеет выское значение индекса пролиферативной активности (это тоже неплохо). Конечно, лечение надо начинать с химиотаргетной терапии, которую вам и предложили. Схема - отличная, хотя переносится достаточно тяжело, но надо набраться терпения и быть с доктором на связи. Я бы еще добавил в план лечения установку порта для внутривенных инфузий. После проведения химиотерапии и проведения операции можно будет думать о дальнейшем лечении. Если будет достигнут полный лечебный патоморфоз - полное исчезновение опухоли, то, действительно, надо будет назначить только трастузумаб и гормонотерапию, если эффект будет недостаточный, то есть смысл назначить Кадсилу - более совершенный таргетный препарат, который сочетает в себе трастузумаб и таргетный препарат и гормонотерапию. О прогнозе мы с вами поговорим после операции и получения результатов гистологического исследования материала, полученного после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста после лечения РМж 3 стадия мастэктомия, химиотерапия, лучевая прошел почти год. Можно ли посещать остеопата?
Здравствуйте!
В августе этого года на узи обнаружили множественные кисты в обеих мж.Спустя три месяца по рекомендации Врача сделала повторно узи. В двух кистах появились пристеночные кальцинаты. Нужно ли делать биопсию этих кист?спасибо!
Здравствуйте, Диана. Я бы не стал выполнять биопсию, но надо вас смотреть, чтобы говорить определенно.
Добрый день! у моей мамы рак молочной железы. 57 лет, лет 8 в менопаузе. 12.09.23 проведена лампэктомия с БСЛУ слева. По результатам операции: патогистологическое исследование: ER 95%, PR 95%, Her2/neu-score 1, +(отрицательный), Ki67-10%. Сторожевой лимфоузел и края отсечения без опухолевого роста. Заключение: Инвазивная неспецифицированная карцинома G2 молочной железы, ассоциированная с DCIS. Максимальный размер опухоли 1,2 см (макроскопически). pT1c. Заключительный диагноз клинический: Рак левой молочной железы, мультифокальный рост pT1c N0 M0 G2, стадия 1А.
Назначено: Анастразол+витамин Д+кальций и лучевая терапия.
По заключения врач сказал только то, что опухоль не агрессивная и все у вас будет хорошо... что такое "неспецифицированная карцинома G2 молочной железы, ассоциированная с DCIS" в данном случае? -не ответил. Можно ли пить Анастрозол во время лучевой? На вопрос почему не Тамоксифен-ответил пейте пока Анастразол, а потом посмотрим....у мамы собирается жидкость по шву 8-13 мл в неделю, откачивают шприцем. Можно ли делать лучевую в это время? 28.09.2023 врач делала узи, чтобы посмотреть жидкость-посмотрела и лимфоузел под мышкой-было все хорошо, сегодня 25.10.2023 опять посмотрела лимфоузел и написала подозрение на метостаз? сам лимфоузел не увеличен. Как такое возможно? и возможно ли? лимфоузлы смотрели ни один раз... Можете нам разъяснить что-нибудь из этих вопросов? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 62924 | Тема: Без темы | 27.10.2023 | аг. Ждановичи
Здравствуйте, Елена. DCIS - это протоковая карцинома in situ - рядом с основной опухоли были мелкие очаги рака молочной железы на 0 стадии. Если края резекции чистые - там опухолевого роста нет, то проблем быть не должно. Анастразол во время проведения лучевой терапии принимать можно. Если в области оперативного вмешательства скапливается жидкость, то, конечно, она может быть препятствием для проведения лучевой терапии. По поводу лимфоузла - надо смотреть. Увеличение лимфоузла может быть после операции - он реагирует всегда на вмешательство. Если по УЗИ структура лимфоузла не изменена, то проблем быть не должно.
К лечению я бы еще добавил золедроновую кислоту с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мастэктомия с лимфодиссекцией. T1N1M0 в 1 из 10 Лу метастаз. G2 her2 neo 0б Еr 100% Рr 100% ki67- 24(по трепан) и 29 (после операции). В выписке назначено хт по схеме ДС и далее тамоксифен, а химиотерапевт в центре куда обратилась за прохождением хт в заключении написал, что химиотерапия не показана. Назначил тамоксифен в течении 5 лет с овариальной супрессией( гозерелин или рассмотрение вопроса о хирургическом вмешательстве овариоктомия с учётом ожидаемой продолжительности терапии 5 лет и выходом в естественную менопаузу к моменту окончания лечения) При моих частых болезнях, проблемах с сердцем (аритмии), гипертонии и проблемах ЖКТ сказал, что побочных эффектов будет больше, чем пользы от хт.Мне 49 лет. Нахожусь в замешательстве. Очень хочу услышать ваше мнение. Или может быть имея такой большой опыт, вы бы порекомендовали свой вариант лечения в моем случае? Заранее спасибо. Здоровья Вам и Вашей семье.
День добрый, 37 лет, 2022 год РМЖ T1cN1aM0, StIIa, G3, подмышечные л/у - мтс в 2х л/у из 7-и. ИГХ: ЭР(-), ПР(-), Her2new(-), Ki67>30%.
Brca1, 8 курсов ПХТ
4 АС+12 еженедельно паклитаксел+2 введения карбоплатин, двусторонняя мастэктомия и аднексэктомия.
2023 МТС (смешанный тип) в бедренной кости. Pd-L1 (CPS >50)
назначено: золедроновая кислота 1 раз в 28 дней, ЛТ на бедренную кость,
3 курса Паклитаксел+Пембролизумаб
Вопрос: как считаете данное название эффективно? Ведь в 2022 году уже был Паклитаксел.
Здравствуйте, Ольга. Да, согласен с лечением и очень хорошо, что добавили пембролизумаб - это таргетный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача и не забывать регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности лечения.
Здравствуйте! Er 5+3, pr 4+3, her2/neu 0, ki 67 40%, люминальный B. Опухоль 17 мм, лимфоузлы чистые. ореола совсем исчезла, сказали что это отек, и в связи с этим была проведена предоперационная химиотерапия AC 4 + паклитаксел 12 еженедельно. Ореола стала ярче, опухоль на фоне химии исчезла. Вопрос об объеме операции. Возможна ли секторальная резекция? Или все таки лучше удалить грудь полностью? Каковы прогнозы? И какое дальнейшее лечение? Потребуются ли лучи?
Вопрос # 62937 | Тема: Без темы | 27.10.2023 | Красноярск
Здравствуйте, Ольга. Вам надо указать стадию, которую установили первоначально - непонятно, была ли это 1 стадия или все-таки 3 стадия, которая сопровождается отеком молочной железы и покраснением кожи. Если речь шла о 3 стадии, то я бы не стал рекомендовать органосохраняющую операцию и предложил бы удаление молочной железы полностью +/- реконструкция с помощью временного эспандера. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 39 лет. РМЖ был диагностирован впервые в 2016 году, Т2N0М0, ИГХ РЭ - 5 баллов, РП - 8 баллов, HER2 +++, Ki6 - 20%, p53-100%. Проведена органосохраняющая операция, 6 курсов химиотерапии по схеме АС, лучевая терапия, 10 курсов таргетной терапии Герцептином, годовой курс Золадекс. В октябре 2023 года рецидив, прогрессирование в подмышечные над-и подключичные л/узлы, печень (2 mts в разных долях), результат гистологии - инвазивная протоковая карцинома левой МЖ 3 ст.злокачественности 4 клинической группы. На консилиуме онкологов принято решение о лечении препаратом Энхерту 1 раз в 3 недели, Золадекс. Первую капельницу Энхерту получила 25.10.2023 г. Читала, что с метастазами в печень шансов прожить больше, чем полтора года, практически нет. Расскажите, пожалуйста, какие у меня прогнозы? Стоит ли добавить в лечение что-то еще? Заранее благодарю.
Вопрос # 62938 | Тема: Без темы | 27.10.2023 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Кристина. Да, согласен с лечением, только предложил бы удалить яичники, чтобы было надежденое их выключение. По поводу прогнозов - судить сложно. При 4 стадии выздоровление невозможно (современная точка зрения), но успехи таргетной терапии таковы, что шансы есть на длительную ремиссию. Добавлять в лечение больше я бы ничего не стал.
Добрый день!поставили такой диагноз.С53.8 зно шейки матки Т4NxMx.susp.neo. ДПК. Что это означает?есть ли шанс на выздоровление?
Вопрос # 62940 | Тема: Без темы | 27.10.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о раке шейки матки и подозрении на рак двендцатиперстной кишки, хотя мы сейчас больше гадаем. Стадия непонятна - требуется дообследование. Вам надо обсудить план обследования с лечащим врачом, впрочем как и в целом ситуацию надо обсудить.