Здравствуйте, я хотела бы проконсультироваться по поводу правильности назначенного лечения после радикальной мастектамии, и по поводу смены препарата тамоксифен. Как я могу это сделать? Операцию делали моей маме, после препаратов сильная побочка, даже работать невозможно, а группу дали рабочую
Здравствуйте, Алина Алексеевна. Предлагаю онлайн-консультацию. Мои администраторы - Дарья (+79817104041) и Инна (+7 (911) 147-78-05) - напишите им в WhatsApp - они скоординируют!
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, может ли протоковая карцинома in situ перейти в инвазивную карциному? Ведь в момент проведения биопсии пистолетом произошел разрыв протока и тканей. Спасибо
Здравствуйте, Диана. Вряд ли во время биопсии происходит переход в инвазивную форму. Опухоли развиваются по другим законам и механическое воздействие на них редко приводит к их распространению. Травматизация опасна в большей мере для меланомы - опухоли кожи. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, меня зовут Екатерина, мне 41 год, в июле 2022 у меня обнаружен РМЖ ,не гормонональный her 2 позитивный, была проведена неоадьювантная химиотерапия AC 4 курса+ 4 курса доцетаксел + трастузумаб + пертузумаб , затем ораносохранная операция, с БСЛУ , все л/у чистые , назначено Кадсила 14 курсов , после 3 курса развилась сильнейшая полиневропатия, посинели и отвалились ногти на ногах, стали выпадать ресницы и брови , которые уже начали отрастать. Скажите , пожалуйста, бывают ли такие побочные эффекты на Кадсиле и что с этим можно делать?
Здравствуйте, Екатерина. Периферическая нейропатия является не самым частым побочным эффектов Кадсилы, но в списке побочных эффектов она есть. Скорее всего произошло наслоение - нейропатия была и усилилась от Кадсилы. Не уверен, что надо снижать дозу - это уже на усмотрение лечащего врача, потому что надо оценить степень нейропатии. По поводу выпадения волос - да такое бывает, но думаю, что скоро волосы восстановятся. Обычно применение Кадсилы действительно проходит без осложнений, точнее без ярко выраженных побочных эффектов, хотя и не совсем так гладко как терапия просто трастузумабом. Проблема заключается в том, что реальных препаратов для лечения нейропатии нет - все они помогают достаточно условно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Мужчина 38 лет
На протяжении нескольких лет применял кломифен, реже тамоксифен для повышения уровня тестостерона. Дозы были не большие. В среднем, кломифен в 25мг 1 раз в 3 дня. Позже 12,5 раз в три дня. Тамоксифен 10мг 1 раз в три дня.
До приёма были вопросы по зрению, в течении приёма пришлось надеть очки для вождения. В начале -1, а через год -2.
Вопрос: 1.насколько эти препараты влияют на зрение на практике, в частности у мужчин?
2.торемифен не использовал вообще, есть ли отличия в воздействии этого препарата на органы зрения в сравнении с кломифена/тамоксифеном?
Благодарю!
Здравствуйте, Владимир. Кломифен редко вызывает ухудшение зрения, тамоксифен может вызывать ухудшение зрения, но при достаточно длительном приеме. Думаю, что в вашем случае надо начать диагностику с осмотра окулиста. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Можно приехать к вам на прием и сделать КТ с контрастом? лечащий врач не дает направление , говорит не видит показаний
Здравствуйте, Оксана. Можно в принципе, только надо сделать так - провести онлайн-консультацию, договориться о дне и далее вы приедете и проведем обследование. Связаться можно через администратора +79817104041 Дарья.
Здравствуйте! Очень напуганы с мамой недавним случаем. Маме сделали операцию по поводу РМЖ. Радикальная резекция. Прошло 2 недели и при обработке шва из перекрестия между швами хлынула фонтаном буроватая жидкость. Мы испугались кровотечения. Что это может быть и норма ли это. Дренаж почти пустой!
Здравствуйте, Анна. Не думаю, что речь идет о кровотечении. Скорее всего была гематома, затем кровь лизировалась и превратилась в коричневую жидкость, которая и вышла в большом количестве. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Хотелось бы узнать ваше мнение! Мне 49 лет. ИГХ (Her-2, Ki-67, Progesteron, Estrogen) Рецепторы Эстрогена 7 (5+2, гомогенное, 90%), Рецепторы прогестерона 7
(5+2, гомогенное, 90%), HER2\neu 0 (негативный), Ki67~47%. Заключение: Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа G2
(8500\32). Люминальный В. Рецепторы Эстрогена 7 (5+2, гомогенное, 90%), Рецепторы прогестерона 7 (5+2, гомогенное, 90%), HER2\neu
0 (негативный), Ki67~47%
C50.4 ЗНО верхненаружного квадранта левой молочной железы, T2N1Mх, ст. IIB, 2 кр. гр
Цитология (подмышечный л/у слева) от 20.04.2023. Заключение: Цитограмма Mts, предположительно Са молочной железы
Подскажите пожалуйста какое бы вы лечение назначили и каковы прогнозы?
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака - это относительно благоприятный вариант опухоли. В таком случае я бы лечение начал с химиотерапии, а затем уже предложил бы оперативное вмешательство. Химиотерапия позволит уменьшить размеры опухоли и позволит выполнить операцию более безопасно, а возможно более эстетически выгодную. О прогнозе можно будет говорить после завершения лечения.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Папе 62 года - аденокарцинома нижнего отдела пищевода с множественными метастазами в печени. Назначили 6 курсов XELOX по стандартной схеме. На 4-ом курсе приёма Кселоды 500мг (по 4 тб. утром и вечером, 14 дней, затем 7 дней перерыв) возникли сильные болевые ощущения (попросту говоря - дерёт горло и гортань), усиливающиеся во время приема пищи. Скажите пожалуйста, как с этим бороться и снизить этот побочный эффект? С Уважением, Максим. Спасибо!
Вопрос # 61368 | Тема: Без темы | 13.05.2023 | Екатеринбург
Здравствуйте, Максим Александрович. Вполне возможно, что речь идет о воспалении слизистой пищевода, которое может возникать на фоне снижения уровня лейкоцитов, поэтому я бы рекомендовал выполнить клинический анализ крови и обратиться к врачу. Для уменьшения болей можно использовать ложку рафинированного масла перед приемом пищи. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич не первый раз приходится отрывать Вас от работы и консультироваться. В 2018 была Рмэ с ЛАЭ. 1 стадия . Вчера прошли УЗИ м/ж ,зона п/о рубца без очаговых изменений. Подмышечные л/у справа размерами 8*3мм, 5*3, 12,2*6, 10,2*5, 5мм с четкими, ровными контурами, дифференцировка на слои не прослеживается, выраженным кровотоком по ЦДК. Подмышечные л/у слева размерами 28*12мм с четкими, ровными контурами, кормовых слой неравномерно утолщен, выраженным кровотоком по ЦДК. Также лоцируется гипоэхогенный л/у с четкими ровными контурами, дифференцировка на слои не прослеживается, выраженным кровотоком по ЦДК размерами 22 * 9. Подключичные л/у не лоцируются. Надключичный л/у слева размерами 7,8*4 гипоэхогенный четкими ровными контурами, дифференцировка на слои не прослеживается. Подключичный л/у справа размерами от 5*4, 8 до 9*3 гипоэхогенный с четкими ровными контурами. Заключение : Лимфаденопатия аксиллярных л/у с обеих сторон, над- и подключичных л/у справа. Фиброзно- жировые инволютивные изменения ткани левой молочной железы. Biradis слева -1, справа -1 . Интересует вопрос по л/у, что с ними, врач ничего не сказал, только наблюдать.
Вопрос # 61354 | Тема: Без темы | 12.05.2023 | Нижний новгород
Здравствуйте, Роман. Если отмечается нарушение структуры лимфоузлов по УЗИ, то надо однозначно выполнять биопсию. Я бы рекомендовал выполнить тонкоигольную биопсию с последующим цитологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Апрель 2022г органосохранная операция (T1N0M0). Гистологическое заключение: инвазивный неспецифический рак G2, растущий в строме с выраженной лимоцитарной инфильтрацией в виде солидных и солидно-трабекулярных структур из клеток с выраженным ядерным плеоморфизмом и низкой митотической активностью, вовлекающий боковой край резекции. ER= 7 баллов (95%), PR= 5 баллов (15%), HER-2 =3+ (позитивный статус). Ki-67=30%. Прошла лечение: 4 курса DC+трастузумаб, лучевая терапия (закончилась в сентябре 2022г), сейчас гормонотерапия (фарестон) и осталось 3 сеанса таргетной терапии. В очередной раз, когда пришла на таргетную с рентгеновскими снимками органов грудной клетки, в таргетной отказали, сказали, что на снимке есть что-то не понравилось, врач сказала что похоже на mts (рентген делала в поликлинике по месту жительства, и в описании врач написал всё в норме). Назначили КТ (пойду только 27 марта). Вопрос: могут ли появиться так быстро mts при проведённом лечении? Может ли быть это фиброзом после лучевой терапии? Жду с нетерпением 27 число и очень волнуюсь по этому поводу.
Вопрос # 60794 | Тема: Без темы | 12.05.2023 | Ульяновск
Здравствуйте, Наталья. Такое может быть, но надо смотреть снимки КТ, возможно потребуется динамическое наблюдение за легкими. Постлучевые изменения бывают достаточно часто. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.