Вопрос 62970. Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ по поводу мази. Вы пишите разрешены и массаж и физиопроцедуры после РМЖ. Мне даже остеопат отказался помочь, ссылась на онко , а массаж и тем более никто не назначает и физиопроцедуры тоже. У меня проблема в шее. Скажите какие именно физиопроцедуры разрешены? Все ссылаются на рецедив после таких процедур. Вот даже мази нельзя, ссылаются , что проревать нельзя! Жду вашего ответа очень! Благодарна вам за помощь, ответы!
Здравствуйте, Света. Не думаю, что мой ответ в рамках данного сайта будет убедителен для вашего врача. Вы можете обратиться ко мне за онлайн-консультацией, мы обсудим ситуацию и я дам вам заключение по поводу возможности проведения тех или иных процедур.
Дмитрий Андреевич, добрый день,
помогите пожалуйста
мама, 61 год, когда заболела.
ст. сТ3N1M0, люминальный тип В, Her2 neu/ 3+, Рэ-6 баллов, РПо баллов, Ki-67 93%.
Инвазивный неспецифированный рмж. Образование в левой железе 24*15 мм, в аксиллярной обл слева л/у до 26*18мм.
Было назначено в 2022 г.: 1 этап проведения НАПХТв режиме :
Доцетаксел 75мг/2м в/вы 1ый день 1 раз в 3 нед., + карбоплатин AUS в 1ый день 1 раз в 3 нед., + трастузумаб 6 мг/ кг( нагрузочная доза 8 мг/кг) в/в в 1ый день 1 раз в 3 нед., + пертузумаб 420 мг ( нагрузочная доза 840мг) в/в в 1ый день 1 раз в 3 нед., с проф., назначением Г-КСФ 6 циклов.
После 5 курса химии, образовался оттёк левой руки ( левая грудь -рак).Провели консилиум и назначили луч (17 сеансов) 50 ед. На КТ трех зон с контр., данных за отдаленных мтс не выявлены, не отмечено признаков лифореонарного прогрессирования.6- го курса химии не было.
Через время удалили левую грудь. Результат ИГХ: Инвазивный неспецифированный рак левой молоч. железы с выраженным (полным) морфологическим регрессом первичной опухоли и ее метастазов после лечения. Индекс объёма остат. опухоли.:pCR.ypT0N0
Диагноз — инвазивный неспецифированный рак левой молочной железы. Вторичная отечная форма. Состояние после 5 курсов неодьювантной химиотерапии по схеме TCHP C50.1Сторона поражения-слева сT4N3aM0,III стадия. Клин группа II/
В итоге назначили трастузумаб+пертузумаб до года и ингибиторы ароматазы.
В апреле 2023 был последний прием трастузумаба и дальше только фемара. В июле проходила обследования, узи, ренгнек грудной клетки, все ОК. В октябре обнаружили 2-х стороннюю пневмонию, сделали КТ, затем УЗИ сказали, что есть метастазы в печени, ключитце, поджелудочной. Ждем очереди на ПЭТ КТ.
Дмитрий Андреевич,
Скажите пожалуйста, можно ли побороться с метастазами, что важно сделать сейчас, чтобы остановить, приостановить процесс? Какие есть шансы? Химия, облучение? Был полный патоморфоз и вот опять вернулось всё.
Большое вам спасибо за ответ!
Дмитрий Андреевич, доброго вам дня! Перенесла РМЖ, был рецидив со всеми последующими лечениям. Принимаю анастразол. У меня проблемы шейный отдел позвоночника. Протрузии, сужение позвоночного канала, остеохондроз. Боли в шее , голове и плечи замучили. Принимаю НВПС. У меня к вам вопрос можно ли исрользовать мазь Долгит ? Ведь ничего нельзя. Ни массаж ни другие процедуры. Долгит обладает согревающим эффектом или нет? Или может что порекомендуете?Помогите. Замучили боли. Спасибо.
Здравствуйте, Света. Да, можно использовать данную мазь. Массаж также можно использовать, равно как и физиопроцедуры - все это не противопоказано после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам огромное за Ваши ответы. Вы лечите нас и своими ответами. Была химиотерапия+траргетная, операция (секторальная резекция), далее -лучевая и таргетная терапия до года. Всеэтапы пройдены. С какого момента вести отсчет ремиссии?
Здравствуйте, Елена. С операции - с момента, когда признаков заболевания нет.
Дмитрий Андреевич еще раз здравствуйте! Забыл задать еще один вопрос... Скажите пожалуйста , во времч химии с паклитаксел/трастазумамб...можно колоть золендровую кислоту или надо закончить химиатерапию потом колоть. Золендровую кислоту назначили для профилактики. .her2 3+
Вопрос # 62975 | Тема: Без темы | 01.11.2023 | СТАРЫЙ ОСКОЛ
Здравствуйте, Сергей. Если речь идет о 1-2 стадии, то лучше с профилактической целью золедроновую кислоту вводить после окончания химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Принимаю анастразол после перенесенного РМЖ. Сейчас у меня дерматит на локтях и коленях. Врач назначил гормональную мазь Синафлан. Можно ли мне ее использовать? Ведь гормоны нам запрещены. Мазь ведь тоже как то проникает в организм. Может вызвать рецидив? Спа ибо. Очень жду ваш ответ.
Здравствуйте, Светлана. Использование кортикоистероидов не противопоказано при использовании ингибиторов ароматазы. Данная мазь не содержит женских половых гормонов, а именно они противопоказаны.
Здравствуйте, была резекция правой груди и сторожевых лимфоузлов. Узлы чистые
Рак 1 ст. СT1 NOMO стадия IA. , 3 кл гр
Инвазивный протоковый рак 1 ст злокачественности grade1 . Экспрессия онкопротеина her-2/neo, 1+, Назначили 15 лучевой терапии и тамоксифен на 5 лет. Не хочу делать лучи. Боюсь . А врач сказал, что на этом месте опять будет рак, если не делать и протокол консилиума для всех одинаковый. Как быть? Можно не делать лучевую? НЕ ХОЧУ ПОБОЧКУ. Огромное спасибо. Жду ответа.
Здравствуйте, Елена. В таких ситуациях нередко многие онкологи уже советуют отказаться от лучевой терапии, потому что риск развития местного рецидива в подобном случае очень низкий. Вопрос для обсуждения.
Здравствуйте уважаемый доктор! Скажите пожалуйста, можно ли пройти очередной курс химии с паклитакселом...при нейтрафилах 70.5, лейцкоциты 2.3....нейтрофилы 1.62×10.9. Заранее спасибо
Вопрос # 62974 | Тема: Без темы | 01.11.2023 | СТАРЫЙ ОСКОЛ
Здравствуйте, Сергей. Да, в принципе можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте, РМЖ ,2а стадия, операция в мае 2022,химия, лучевая закончилась в январе 2023,наблюдаюсь,сейчас обострился остеохондроз, можно ли делать физио процедуры, магнит? спасибо.
Вопрос # 62972 | Тема: Без темы | 31.10.2023 | г. Вытегра
Здравствуйте, Наталья. Физиотерапевтические процедуры после радикального лечения рака молочной железы не противопоказаны. Тем более магнитотерапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Я Ирина, мне 47 лет. У меня рмж t1bn0m0, хер положительный люминальный б, G3, Ki70. Была секторальная резекция 31.07.23. Сейчас прохожу ХТ 4DC и трастозумаб до года. В процессе ХТ пришёл положительный анализ на мутацию BRCA2. Вопросы следующие:
1. После ХТ планировалась лучевая терапия. Я так понимаю, мне нужно теперь делать двустороннюю мастэктомию. Как быть с лучевой? Я навряд ли уложусь с операцией потудалению груди в ближайший месяц, а последняя ХТ 1 ноября. Делать лучевую или стараться скорее попасть на операцию?
2. Ki70 определили после пересмотра ИГХ. До этого он был 48. Меня напугал такой Ki... Значит ли это, что теперь обязательно будет прогрессирование?
3. Как Вы думаете, в целом какой прогноз у меня, если удалить грудь, яичники, и пройти всю лекарственную терапию?
Здравствуйте, Ирина. 1. Если выявлена мутация, то, действительно, целесообразно удалить две молочные железы и выполнить реконструкцию одномоментно. Если речь идет о 1 стадии, то лучевую терапию проводить не надо, она в таких случаях не показана. Если последнее введение химиопрепаратов было 1 ноября, то надо операцию планировать на 22-23 ноября. 2. Наличие высокого ки67 не является причиной прогрессирования - прогрессирование может быть и при низком индексе. 3. После проведенного лечения прогноз будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.