Вопросы-ответы | страница 3809
Вопросов: 40811
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как долго может храниться материал биопсии взятый из желудка? Нам сказали, что анализ будет готов через 10 дней, время прошло, а теперь говорят, что врач в отпуске и анализ будет только через три недели! Спасибо за ответ!
Вопрос # 18510 | Тема: Без темы | 04.04.2013 | Иркутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В парафиновых блоках опухоль может храниться очень долго. По поводу ответа на гистологическое исследование - вам надо обратиться к другому доктору, который замещает вашего лечащего врача. По вопросам лечения рака желудка вам следует обращатьс на сайт "Все о раке желудка" (www.gastriccancer.ru)Здравствуйте! Моё имя Оксана, мне 42 года. Пришла к маммологу, т.к. в левой молочной железе обнаружила болезненную шишку. Повели осмотр сделали маммографию, потом УЗИ и с в правой груди обнаружили уплотнение. Взяли пункцию, анализ показал : Часть клеток кубического эпителия дистрофично изменена. Отмечаются клетки кубического эпителия с изменениями по типу умеренной дисплазии (D! ! ). Диагноз узловая фиброзно-кистозная мастопатия с права. Рекомендована эксцизационная биопсия. Я все понимаю, что результат может быть известен только после операции. И ещё врач сказал, что в этом случае делается срочныйанализ узла, но он иногда бывает не совсем точен. Как тогда быть, как не пропустить, рак? И конечно меня интересует, результат анализа, который мне сделали при пункции, это предраковое состояние или все же более серьёзно. И еще когда будут делать операцию и если анализ окажется, не совсем благоприятным, сразу ли проводятся радикальные меры. Спасибо за ранее. С уважением Оксана
Вопрос # 18505 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 04.04.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Срочное гистологическое исследование проводится примерно так: препарат приносят морфологу, ассистент замораживает его и после этого делает тонкий срез, после чего проводится окраска. Морфолог оценивает результат под микроскопом. Плановое гистологическое исследование подразумевает более длительный процесс - препарат фиксируют в формалине, проводят через спирты, заливают в парафин и после этого делают срезы. Такая методика является более точной. В целом мы ожидаем от морфолога при срочном гистологическом исследовании два варианта ответа: "доброкачественное состояние" или "злокачественная опухоль". Разобраться какая степень злокачественности опухоли, в точных размерах и проч. можно только после плановой проводки препарата. Если морфолог не может точно ответить на вопрос - злокачественная опухоль или нет, а это часто бывает в ситуациях, когда речь идет о цистоаденопапилломе (одна часть переродилась в рак, а часть остается еще доброкачественной), то он дает заключение - "подозрение на рак молочной железы, окончательный ответ после плановой проводки всего материала".
Вопрос о радикальной операции обсуждается с пациенткой до операции. Если получены данные за рак и пациентка дала согласие на вмешательство, то оно и проводится (вариант операции - мастэктомия, мастэктомия с реконструкцией, радикальная резекция и проч. надо обсуждать с врачом).Добрый день! Мне 32 года, диагноз РМЖ 1 стадии, назначили ХТ красную - доксорубицин. Был уже первый раз, сейчас перерыв (прошло уже 9 дней). Было очень плохо, рвало трое суток, слабость такая что встать с постели неделю не могла. Читала что есть лекарство ЭМЕНД - его применяют вместе с ондосетроном и дексаметазоном. Два последних мне вводили до и после процедуры, и в течение последующих дней ставили капельницы с физраствором и так же кололи латран и церукал - эффекта практически никакого. Скажите, поможет ли мне ЭМЕНД? Можно ли его применять при ХТ с доксорубицином? И еще - я прочитала что помогает от интоксикации Полисорб МП - купила и пила несколько дней, лучше стало, но непонятно со временем или от него. Что вы насчет него скажете? Есть ли смысл пить в следующий раз? Заранее спасибо.
Вопрос # 18504 | Тема: Химиотерапия | 04.04.2013 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Эменд - противорвотный препарат длительного действия. Он широко используется при высокоэметогенной (часто вызывающей тошноту и рвоту) химиотерапии. Назначает его только лечащий врач. По поводу Полисорба - в принципе можно использовать это средство, хотя и сомнительно его действие при химиотерапии. В любом случае его назначение надо согласовывать с лечащим врачом.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Слышала что если не подходит тамоксифен, назначают или покупают сами какойто импортный припорат, (менструальный цикл не закончен)(меньше противопоказаний, хорошо переноситься)для лечения гормональнозависимого рака мол.жел, но он дорогой. Подскажите пожалуйста название. Спасибо.
Вопрос # 18506 | Тема: Тамоксифен | 04.04.2013 | Рыбинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет о фарестоне, правда этот препарат назначается у женщин в менопаузе (согласно инструкции). Вам надо обязательно ознакомиться с ответами на вопросы о тамоксифене.Здравствуте! скажите можно ли определить размеры опухоли по гистологии или это можно сделать только по игх?может ли быть ошибка анализа в срочной гистологии?рмж т1номо.сначала доктор озвучил т2 потом тx а после игх сказал что результат хороший т1номо 1а ст.игх эр+++ пр+++ нер2 о.только не сказал кi уровень пролиферации.спасибо.
Вопрос # 18502 | Тема: Рак молочной железы | 02.04.2013 | навашино
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Размеры опухоли определяет хирург во время операции, патоморфолог во время макроскопического исследования, патоморфолог при гистологичесаком исследовании. При иммуногистохимическом исследовании размеры опухоли не определяются. При данном исследовании определяется чувствительность опуохоли к гормонотерапии, к герцептину и ряд других параметров.Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, фарестон предпочтительнее тамоксифена? Нашла в интернете статью, что тамоксифен канцерогенный препарат, прием которого может привести не только к раку эндометрия, но и желедка и кишечника.
Спасибо!
Вопрос # 18503 | Тема: Тамоксифен | 02.04.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Тамоксифен не столь токсичный, и уже тем более не канцерогенный препарат, как о нем говорят. Тамоксифен был и остается золотым стандартом в лечении рака молочной железы. Да, он может вызывать гиперплазию эндометрия, но данный побочный эффект встречается не так часто. Что же касается рака эндометрия, индуцированного тамоксифеном - это скорее редкость (в моей практике ни одного случая). По поводу индукции тамоксифеном рака желудка и кишки - это миф.Здравствуйте! Диагноз ФАМ ЛМЖ под?15 лет наблюдаюсь у маммолога по поводу образования кист. Двое детей, без абортов, без гармональных контрацептивов. Предлагают операцию по удалению ФАМ, размер 1, 8х1, 6. Я хочу родить третьего ребёнка. А маммолог сказала, что о возможности беременности можно будет говорить только после результатов гистологии. А гинеколог предлагает лечение индолами и компрессами из лепешек ржаная мука+мед+водка.1. Возможно ли делать такие лепешки при моем диагнозе? С августа по декабрь 2012 года образовались новые кисты в ЛМЖ и появилась одна в правой. ФАМ в размерах не поменялась, только наблюдалось наличие крови в этом месте. Внешний край четкий, а дальний при пальпации четких границ не имеет. Пункция под контролем УЗИ наличие плохих клеток не показало. Маммография отрицательная. 2. Посоветуйте, пожалуйста, удалять ли мне ФАМ сейчас, или можно все-таки беременеть. Или все-таки провести более подробную диагностику в клинике окологии, или в Вашей клинике в Санкт-Петербурге? Или положиться на наших специалистов. Врач, к которому меня направляли на опреацию практикует только три года, молодая женщина. С операции меня сняли по состоянию здоровья. Сейчас есть кратковременные боли в области ФАМ. 3. Повлияет восстановление гармонального баланса на вновь образовавшиеся кисты, исчезнут ли они? 4. Через какое время после удаления ФАМ можно беременеть? Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 18496 | Тема: Фиброаденома | 02.04.2013 | Магадан, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Думаю не стоит лечить фиброзно-кистозную болезнь с помощью лепешек и компрессов. 2. если речь идет о фиброаденоматозе и данных за рак молочной железы нет (нет подозрения на рак молочной железы), то можно оставить ситуацию под наблюдением. Если речь идет о фиброаденоме, то перед беременностью ее целесообразно удалить. В плане диагностике - достаточно УЗИ, если возникнуть сомнения - можно выполнить МРТ.Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У меня к Вам вот какой вопрос - можно ли прервать прием тамоксифена? история вопроса такова: маме 2 года назад сделали операцию по удалению правой мж, после химиотерапии назначили принимать тамоксифен в течение 5 лет. Вот уже 1, 5 года мама без перерыва его принимает, однако по гинекологии наблюдается постоянный рост эндометрия до 20-22 мм. Уже 2 раза делали чистку, 1 раз аспирационную биопсию эндометрия, 2 раза гистероскопию. Но ничего не помогает - эндометрий как рос, так и растет, а в последний раз, когда делали гистероскопию обнаружили полип... Плюс ко всему стало резко ухудшаться зрение - еще год назад все было нормально (у мамы небольшая близорукость, но она никогда не прогрессировала, а наоборот, зрение с возрастом начало улучшаться), а после недавнего обследования поставили начальную стадию катаракты... Врач-онколог, у которого мама наблюдается, посоветовала прервать прием тамоксифена на 6 недель и посмотреть потом на УЗИ как ведет себя эндометрий.. Другой врач не советует этого делать. А если менять препарат на другой - возможно разрушение костной ткани... Пожалуйста, посоветуйте как быть - принимать препарат или прервать на 6 недель. Заранее большое спасибо!
Вопрос # 18495 | Тема: Тамоксифен | 02.04.2013 | Тверь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если у вашей мамы менопауза, то можно заменить тамоксифен на ингибиторы ароматазы - Летрозол, Анастразол. Но должен решать врач. В принципе схема тамоксифен 2 года и переключение на ингибиторы ароматазы на 3 года правомочна. По поводу разрушения костной ткани - ингибиторы ароматазы не так часто приводят к остеопорозу, особенно если профилактически пациенту назначается прием препаратов кальция.Добрый день. Мне 44 г. У меня РМЖ. Операция была в апреле 2012г. Прошла курс облучения и продолжаю гормонотерапию: дефирилин + тамоксифен. Была выписана из онкологии с диагнозом:с-r молочной железы узловая форма, вн квадрант рТ1N0M0. Результаты гистологии: тубулярный рак высокодифференцированный инвазивный МТС в лу не обнаружено, пролиферативная форма фиброаденоматоза. ИГХ-РЭ 60-65%, РП 90-95% HER2NEU- (0-баллов). Будьте добры, расскажите, что обозначают результаты гистологии, степень злокачественности, правильность лечения и каковы в моём случае прогнозы. Вчера сдала анализ крови, лейк-в - 2, 9. Хотя месяц назад было 3, 9. Означает ли это наличие метаст-в или это реакция на приём тамоксифена? Буду признательна за консультацию. мой врач мне ничего не объясняет и я думаю, что мой случай безнадёжен.
Вопрос # 18490 | Тема: Тамоксифен | 02.04.2013 | казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Трудно сказать, почему снизился уровень лейкоцитов. Тамоксифен не вызывает лейкопении/нейтропении. Я рекомендовал бы пересдать анализ крови и проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно, имеет смысл выполнить сцинтиграфию костей.Здравствуйте доктор! Очень хочется получить консультацию специалиста. Мне 32 года, в январе 2013 была проведена РСР справа. Диагноз : Са правой м.ж. 1ст.(Т1N0M0). Морфологический тип опухоли : гистология№ 9513 умеренно-дифференцированный Са. Мтс нет. Материал направлен на ИГХ. 2.04 4курс ПХТ по схемеАС. Начала сомневаться в диагнозе: 1: нет результата анализа на ИГХ, узи ммг показали образование с четкими границами в наружном квадрате, подмыш.л/у не увеличены. Сама для себя сделала анализ на онкомаркер Са 15-3 результат 10.7. Доктор подскажите пожалуйста : что это за рак и могла ли произойти ошибка в диагнозе? Я не понимаю почему нет результата анализа на игх и что он означает? Заранее спасибо за ваш ответ.
Вопрос # 18486 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 02.04.2013 | Дно, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Диагноз рак молочной железы ставится на основании данных маммографии, УЗИ, осмотра и гистологического исследования. Данные иммуногистохимического исследования - это дополнительные данные, как и само исследование. Ошибки в диагностике возможны, но думаю, это не ваш случай, коль скоро есть гистологическое подтверждение диагноза. 2. По поводу данных иммуногистохимического исследования - вам надо уточнить у лечащего врача. Обычно это исследование требует времени, поэтому результаты приходится ждать.