Вопрос № 18505
Здравствуйте! Моё имя Оксана, мне 42 года. Пришла к маммологу, т.к. в левой молочной железе обнаружила болезненную шишку. Повели осмотр сделали маммографию, потом УЗИ и с в правой груди обнаружили уплотнение. Взяли пункцию, анализ показал : Часть клеток кубического эпителия дистрофично изменена. Отмечаются клетки кубического эпителия с изменениями по типу умеренной дисплазии (D! ! ). Диагноз узловая фиброзно-кистозная мастопатия с права. Рекомендована эксцизационная биопсия. Я все понимаю, что результат может быть известен только после операции. И ещё врач сказал, что в этом случае делается срочныйанализ узла, но он иногда бывает не совсем точен. Как тогда быть, как не пропустить, рак? И конечно меня интересует, результат анализа, который мне сделали при пункции, это предраковое состояние или все же более серьёзно. И еще когда будут делать операцию и если анализ окажется, не совсем благоприятным, сразу ли проводятся радикальные меры. Спасибо за ранее. С уважением Оксана
Вопрос # 18505 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 04.04.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Срочное гистологическое исследование проводится примерно так: препарат приносят морфологу, ассистент замораживает его и после этого делает тонкий срез, после чего проводится окраска. Морфолог оценивает результат под микроскопом. Плановое гистологическое исследование подразумевает более длительный процесс - препарат фиксируют в формалине, проводят через спирты, заливают в парафин и после этого делают срезы. Такая методика является более точной. В целом мы ожидаем от морфолога при срочном гистологическом исследовании два варианта ответа: "доброкачественное состояние" или "злокачественная опухоль". Разобраться какая степень злокачественности опухоли, в точных размерах и проч. можно только после плановой проводки препарата. Если морфолог не может точно ответить на вопрос - злокачественная опухоль или нет, а это часто бывает в ситуациях, когда речь идет о цистоаденопапилломе (одна часть переродилась в рак, а часть остается еще доброкачественной), то он дает заключение - "подозрение на рак молочной железы, окончательный ответ после плановой проводки всего материала".
Вопрос о радикальной операции обсуждается с пациенткой до операции. Если получены данные за рак и пациентка дала согласие на вмешательство, то оно и проводится (вариант операции - мастэктомия, мастэктомия с реконструкцией, радикальная резекция и проч. надо обсуждать с врачом).