Вопросы-ответы | страница 3773
Вопросов: 40811
Можно ли делать лучевую терапию каждый год? И, если да, то есть ли ограничение по времени(в годах)
Вопрос # 18919 | Тема: Лучевая терапия | 14.07.2013 | Украина,Херсон
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Лучевая терапия выполняется только раз в жизни. Изменения тканей при повторном облучении могут стать фатальными для организма.Добрый день. У меня прошла органосохраняющая операция на правую грудь предварительный диагноз:внутрипротоковая аденокарцинома. Пришли результаты биопсии ST I T1N0M0 узловая форма нижне-внутренний квадрант. ИГХ :высокая экспрессия белков эстрогенов на 90% и отсутствие прогестерона на 100% опухолевых клетках. Уровень экспрессии HER-2 соответствует /+1/отрицат, с низкой проферативной активностью. Скажите согласно результатов нужно делать радиологию, если да то какая часть должна быть облучена? Спасибо.
Вопрос # 18910 | Тема: Рак молочной железы | 14.07.2013 | Казахстан Караганда
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
После органосохраняющей операции лучевая терапия обязательна, и вашем случае тоже. Иммуногистохимическое исследование говорит о том, что опухоль чувствительна к гормонотерапии и не чувствительна к герцептину. В целом скорее всего, вам показана только лучевая терапия, а затем профилактическая (адъювантная) гормонотерапия.Здравствуйте, доктор. Я благодарна вам за ваши консультации, читаю их и я задавала вам вопрос 18337. У меня рак левой мж, прошла все этапы лечения, включая операцию, сейчас нахожусь на контроле, пью тамоксифен. Прохожу все УЗИ, И вот УЗИ правой мж показывает уплотнение, жировое, ставят липому. 1. Это может перейти в раковую опухоль? 2. Есть ли какое либо лечение?3. Как вы относитесь к лечению травами: болиголов, чистотел и др яды. 4. Ночью сильно немеют руки, особенно правая. Может ли это связано с развитием рака в правой мж
Вопрос # 18909 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 14.07.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Липома не перерождается в рак, перерождение липомы в липосаркому в молочной железы происходит крайне редко. 2. Единственным способом лечения липомы является удаление данного образование и, похоже, вам это оперативное вмешательство показано. 3. Плохо я отношусь к различным травам-ядам. Ничего хорошего для организма они в себе не несут. 4. Скорее всего, онемение в руках связано с обострением остеохондроза. Нередко пациентки после мастэктомии плохо подбирают экзопротез и в связи с этим происходит перераспределение веса на грудной стенке, дополнительное воздействие на позвоночник и мышцы спины. В связи с этим часто развивается обострение остеохондроза, одним из проявлением которого является не только боли в спине, но и онемение пальцев рук.Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня вопрос такого рода: в августе 2011г. родила ребенка и кормила грудью до апреля 2012г.(8 мес).потом перестала, тк ребенок перестал брать грудь. Я не перевязывалась и не пила никаких таблеток для прекращения лактации. Прошло уже 1 год и 2 мес. после окончания кормления грудью, но замечаю, что при нажатии на соски пальцами из них выделяются небольшие капли молозива. Скажите пожалуйста нормально ли это, тк у знакомой девушки было тоже самое(но полгода) и ее гинекологи заставили пить гормональные средства, чтобы остановить этот процесс. Обязательно ли их пить или как поступать в данной ситуации? Спасибо
Вопрос # 18908 | Тема: Мастопатия | 14.07.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что у вашей знакомой девушки имеется фиброзно-кистозная болезнь молочных желез, а у вас ее нет. Возможно, у нее имеелась и не мастопатия, а гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина). Разобраться с ситуацией сложно, не видя вас.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич спасибо за ответ на вопрос 18874. Пользуясь вашим советом обратилась к врачу онкологу-маммологу по поводу проведения мне биопсии фиброаденом. Получила ответ, что с точки зрения верификации диагноза тонкоигольная биопсия безсмысленна, а трепан-биопсия не показана, так как ФА находятся очень близко под кожей. Так где же выход? Как же мне узнать что внутри ФА? Неужели только операция? Складывается впечатление, что хирургам только бы резать, особо не разбираясь в ситуации. Причем предупредили, что все ФА убрать сложно, трудно искать из-за маленьких размеров. Тоесть, соглашаясь на операцию, должен быть готов к тому, что от проблемы целиком ты не избавишся и дальше будешь жить в страхе и сомнениях. Какой то замкнутый круг! Что делать? Помогите, пожайлуста. С уважением, Катя.
Вопрос # 18907 | Тема: Диагностика | 14.07.2013 | луцк
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обратитесь к другому врачу, не один же врач работает в этом мире. Хотя на самом деле, скорее ваш лечащий врач прав - удалить фиброаденому, расположенную подкожно и проще и менее травматично, чем делать биопсию.Здравствуйте! Я обращаюсь к Вам за консультацией, дело в том, что моей маме 65 лет сделали операцию 24.05.2013г. Основной диагноз: Cancer фаллопиевой трубы слева p(T2aN0M0) G2, 2A st. Mts в левый яичник. 24.05.2013г произведена лапаротомия. Экстирпация матки с придатками. Оментэктомия. Гистологическое заключение - умеренно дифференцированная папиллярная аденокарциома маточной трубы с метастазами в яичник. В сальник - без элементов опухолевого роста. Эндометрий атрофичный.27.06.2013г ей назначили лучевую терапию 20 сеансов, но дело в том, что хоть мы и живем в г. Астане, в больнице постоянно ломается этот аппарат, она получила 6 шесть сеансов, потом 3 дня были выходные (выходные дни не проводят лечение) после этого она прошла еще два сеанса и теперь снова сломался аппарат, теперь снова 3 дня будет перерыв. Скажите, будет ли толк от такого лечения с такими пробелами? Будет ли эффект? Спасибо! Жду скорейшего ответа!
Вопрос # 18905 | Тема: О работе | 14.07.2013 | г.Астана
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо обратиться к онкогинекологу. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! При диагнозе T2N1M0, операция по Пейти была в 2010 году, можно ли пить метформин для снижения веса, сахар 5.5 - 7.0 Спасибо!
Вопрос # 18906 | Тема: Жизнь после лечения | 14.07.2013 | Волгоград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, в принципе этот препарат не противопоказан при раке молочной железы, тем более после радикального лечения.Дмитрий Андреевич! Интимный вопрос: можно ли сделать ТАТУ на шрам после мастоэктомии от 2005? Спасибо!
Вопрос # 18904 | Тема: Жизнь после лечения | 12.07.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, в принципе можно.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я писала ранее, огромное спасибо за ответ. На тот момент у нас не было на руках всех анализов. Маме (49 лет) в 2007 поставили диагноз инфильтрирующий протоковый cr левой молочной железы р Т2NoMo стадия 2 а, гр.2. Проведено лечение: секторальная + модифицированная радикальная мастоэктомия, красная химия, лучевую терапию, гормоны не назначали. Анализ опухоли не проводили. В июне 2013 сделали СКТ грудного отдела, органов брюшной полости и малого таза выставлен диагноз множественные МТС очаги до 0.5 см. в обеих легких. В плевральной полости слева до 1.5 л. жидкости. Назначены 3-4 курса химиотерапии карбоплатин и паклитаксел (один курс уже пройден). Провели анализ из блоков опухоли 6-й давности:
экспрессия рецепторов эстрагенов выражена в 100% ядер, прогестерона в 95% ядер. Her2new CERBB2 ноль.
Откачали жидкость из легких, анализ наличие раковых клеток не показал. Через неделю после откачки маме кажется, что жидкость снова накапливается. Назначили гормоны. Также мама принимает грибы шиитаке, рейши, огарик и веселка (в комбинациях до и во время химии).
На различных мед. сайтах пишут, что плевральный выпот означает запущенность процесса и 1-2 года жизни. И что гормонозависимая опухоль дают хорошие прогнозы. Я понимаю, что все индивидуально, но проясните, пожалуйста, ситуацию хотя бы немного:
1) Возможно ли применить еще какое то лечение, антибиотики, чтобы облегчить плеврит? Почему так быстро накапливается жидкость?
2)Нужно ли сдавать тест на гормоны или анализы 6 летней опухали подходят? Какие бы вы гормоны посоветовали
3) Возможно ли, что неправильно прочитали КТ (диагноз ставили на основании КТ)и это не метастазы. Что нужно сделать чтобы узнать точно? Биобсию делать боится т.к. это надо вскрывать гр.клетку
Заранее огромное спасибо!
Вопрос # 18902 | Тема: Лечение 4 стадии | 12.07.2013 | Москва, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Для лечение плеврального выпота (опухолевого плеврита) антибиотики обычно не используется, в плевральную полость можеть вводиться тальк или химиопрепараты (циклофосфан, доксорубицин, блеомицин), которые вызывают склерозирование и склеивание. Такой процесс приводит реально к уменьшению накопления жидкости в плевральной полости и впоследствии не требует частых пункций. 2. Если ранее выполнялся иммуногистохимический анализ, то можно воспользоваться результатами этого исследования. 3. Можно отдать снимки КТ (оптимально в электронном виде) другому специалисту для пересмотра.Здравствуйте Дмитрий, сделала 3 химии, на одном ногте темная полоса, появляется еще на одном пальце, я так понимаю что это побочное действие лекарств, скажите пожалуйста надо что-нибудь делать с этим?
Вопрос # 18903 | Тема: Химиотерапия | 12.07.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, скорее всего это побочный эффект. Обычно ногти изменяются при использовании паклитаксела, правда далеко не у всех пациентов - чаще всего при длительном использовании таксанов (паклитаксел, доцетаксел). В принципе ничего с этим ногтем делать не надо.