Вопрос № 18902
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я писала ранее, огромное спасибо за ответ. На тот момент у нас не было на руках всех анализов. Маме (49 лет) в 2007 поставили диагноз инфильтрирующий протоковый cr левой молочной железы р Т2NoMo стадия 2 а, гр.2. Проведено лечение: секторальная + модифицированная радикальная мастоэктомия, красная химия, лучевую терапию, гормоны не назначали. Анализ опухоли не проводили. В июне 2013 сделали СКТ грудного отдела, органов брюшной полости и малого таза выставлен диагноз множественные МТС очаги до 0.5 см. в обеих легких. В плевральной полости слева до 1.5 л. жидкости. Назначены 3-4 курса химиотерапии карбоплатин и паклитаксел (один курс уже пройден). Провели анализ из блоков опухоли 6-й давности:
экспрессия рецепторов эстрагенов выражена в 100% ядер, прогестерона в 95% ядер. Her2new CERBB2 ноль.
Откачали жидкость из легких, анализ наличие раковых клеток не показал. Через неделю после откачки маме кажется, что жидкость снова накапливается. Назначили гормоны. Также мама принимает грибы шиитаке, рейши, огарик и веселка (в комбинациях до и во время химии).
На различных мед. сайтах пишут, что плевральный выпот означает запущенность процесса и 1-2 года жизни. И что гормонозависимая опухоль дают хорошие прогнозы. Я понимаю, что все индивидуально, но проясните, пожалуйста, ситуацию хотя бы немного:
1) Возможно ли применить еще какое то лечение, антибиотики, чтобы облегчить плеврит? Почему так быстро накапливается жидкость?
2)Нужно ли сдавать тест на гормоны или анализы 6 летней опухали подходят? Какие бы вы гормоны посоветовали
3) Возможно ли, что неправильно прочитали КТ (диагноз ставили на основании КТ)и это не метастазы. Что нужно сделать чтобы узнать точно? Биобсию делать боится т.к. это надо вскрывать гр.клетку
Заранее огромное спасибо!
Вопрос # 18902 | Тема: Лечение 4 стадии | 12.07.2013 | Москва, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Для лечение плеврального выпота (опухолевого плеврита) антибиотики обычно не используется, в плевральную полость можеть вводиться тальк или химиопрепараты (циклофосфан, доксорубицин, блеомицин), которые вызывают склерозирование и склеивание. Такой процесс приводит реально к уменьшению накопления жидкости в плевральной полости и впоследствии не требует частых пункций. 2. Если ранее выполнялся иммуногистохимический анализ, то можно воспользоваться результатами этого исследования. 3. Можно отдать снимки КТ (оптимально в электронном виде) другому специалисту для пересмотра.