Вопросы-ответы | страница 3760

Дмитрий Андреевич, у моей подруги 36 лет диагноз рмж T1N0M0, не гормонощависимая, her2 негативна. Секторальная резекция в августе 2011, потом 4 АС и лучи. С апреля ее беспокоят очень сильные боли в ногах. Сцинтиграфия в мае - накопление рфп в левом голеностопе 330% и втором шейном позвонке 169%. ПЭТ-КТ в июне - данных за мтс нет. Боли сейчас в ногах такие сильные, что не может наступать на ноги, плачет. А ей никто ничего не советует, принимает нпвс в больших количествах, помогают на очень короткое время. Вопрос - не могли ли пропустить мтс на пэт-кт? Что ей еще можно сделать?

Здравствуйте! месяц назад мне сделана подкожная мастэктомия слева, с удалением соска и ареолы и ЛАЭ I-II-III уровней. диагноз: pT2N2aM0G2 IIIA, инвазивный протоковый рак, grade II с эмболами в сосудах, в 2х л/у из 10 I уровня и 3х из 11 II уровня -мтс, в III уровне-не обнаружено мтс. ИГХ : ER-84% (Ps=5), слабая интенсивность окраски, (is=1), Ts=5+1=6. PR-

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 47лет, (уровень ФСГ - 17.80 МЕ/мл). В 2010году-РМЖ T2N0M0, НER +++, Л/У без MTS, гормононезависимый. Мастэктомия слева по Маддену 2, 5 года назад, химиотерапия, герцептин 18 вливаний в течении года после ХТ. Сейчас ФКМ ПМЖ. Возможно ли применение Маммолептина? Может, существует схема лечения мастопатии для женщин с этой формой РМЖ в анамнезе?

К вопросу № 18963. Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Большое спасибо за внимание. Мне назначили операцию. Вы писали, что хорошо при Х. Т. принимать Глутоксим. Подскажите, какая д.б.дозировка? 1% или 3% ? и когда начинать и сколько потребуется лекарства? в/м или в/в? Спасибо.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моя мама страдала РМЖ (обнаружили в апр.2011), диагноз: рак прав.мол.жел. T2N2M0, mts в периферические ЛУ, прогрессирование, mts в кости. Несколько линий ХТ, два курса облучения (первый на грудь, второй на кости). Опухоль была гормононезависима. Месяц назад мамы не стало в возрасте 61 года. Ее химиотерапевт сказала мне, что, цитирую, "форма у нее очень злая, поэтому такое стремительное прогрессирование заболевания". Мамина тётя по женской линии умерла в 49 лет от рака (посмертный диагноз, боялась обследоваться и лечиться, точно не знаю, какого органа был рак, вроде, тоже грудь). Родная сестра моего отца умерла от РМЖ в 27 лет. Я сдала кровь на молеклярно-генетическое тестирование, мутации в гене BRCA1: 5382insC, 4153delA, 185delAG - не обнаружены. К тому же я знаю, что у меня мутации в генах MTHFR 677 C>T (генотип C/T) и MTRR 66 A>G (генотип A/G), и связанная с этим гипергомоцистеинемия (читала, что это так же может влиять на склонность к возникновению РМЖ и РЯ) и две мутации генов системы гемостаза. И еще у меня были две гормональные стимуляции при ЭКО в 2009 и 2010 годах, сохраняющая гормональная терапия при беременности. Кормила грудью 11 мес, УЗИ МЖ окт.2012 - всё в норме, здорова. Регулярно (раз в полгода) обследую ШМ и ежегодно делаю УЗИ органов МТ - всё так же в норме. Прокомментируйте, пожалуйста, нужно ли мне "копать" глубже, делать расширенное тестирование, ведь есть еще несколько возможных мутаций этого гена, влияющих на риск заболевания, и другие, как я читала, показывающие риск гены (один из них BRCA2). Заранее спасибо за Ваш ответ!

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Женщине 81 год поставлен диагноз рак ПМЖ. Диагноз поставлен на основании маммограмы, УЗИ и осмотра. Из протокола УЗИ: Правая молочная железа: Солидные образования определяются: на 9ч гипоэхогенный узел 3, 2 X 2, 1см с четкими неровными контурами, единичными спикулами. При ЦДА интранодулярный кровоток. Региональные лимфатические узлы: визуализируются аксиллярные справа общим размером 3, 0 X 1, 3 см увеличенные, гипоэхогенные с нарушением архитектоники. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: BL правой молочной железы с вторичными изменениями лимфатических узлов правой подмышечной области. Киста правой МЖ Биопсию не делали. Врач предлагает операцию по удалению молочной железы - гистологию и план последующего лечения соответственно после операции. Сделаны УЗИ брюшной полости, КТ легких - там ничего не обнаружено. Правильно ли поставлен диагноз, правильно ли делать операцию без предварительной биопсии? Заранее спасибо Вам за ответ.

Дополнение к вопросу №19023: Спасибо, Дмитрий Андреевич, за скорый ответ! Я проживаю на юге Казахстана, пока на консультацию приехать к Вам не могу. Но я хотела бы ещё уточнить одну деталь. У меня уже 2 заключения УЗИ, на которых подчеркивается доброкачественность кисты( так как четкие границы), но в моем городе маммологи говорят, что она доброкачественная, но все равно нужно исследовать стенки и перегородки кисты. Поэтому нужно вырезать кисту для исследования, чтобы подтвердить диагноз. И у меня вопрос: действительно ли есть вероятность, что в стенках и перегородках могут быть злокачественные клетки и могу ли я на сегодня использовать народную медицину, нет ли опасности (то есть прикладывать на груди солевые растворы для рассасывания этих кист, это не опасно; также я пью травы, а уже через месяц хочу повторить УЗИ, чтобы увидеть меняется ли картина)? И ещё один вопрос: ежемесячное УЗИ не влияет ли на эти кисты, не даст рост? И скажите, пожалуйста, ДФКМ я могу начать лечение и как, ведь я абсолютно ни чем до сегодняшнего дня не лечилась, ни один маммолог не прописал мне лечение, так как говорят я должна сначала сделать операцию, а потом уже лечение? Спасибо, с уважением Алена!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень хочется услышать ваше мнение по поводу выбора препаратов для ХТ. Т1N1M0, 2а-St, инфильтративный протоковый с-ч, в 1м л/узле единичные клетки с-ч, опухоль гармонозависима. Проведено 4 курса ПХТ (красной) до операции подкожной радикальной мастэктомии справа с одномоментной маммопластикой с эндопротезом Mentor, после операции курс ДЛТ. Врач предлагает ХТ по максимуму - с таксанами и последующим подключением герцептина. Но не исключает и минимум - проведение стандартной красной ХТ. Какой бы препарат вы посоветовали? Услышала мнение, что, если сейчас выбрать таксаны (максимум) и потом вдруг, не дай Бог, опять придётся повторять лечение, ничего уже не поможет. Буду благодарна за ваше мнение. Спасибо вам. С уважением.

Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич. Очень надеюсь на Ваш ответ, т.к. к местным докторам онкодиспансера (г. Киров), увы, нет доверия. Мама, 73 г., в мае 2012 мастэктомия по Маддену ( Т1bN0M0, эстр-8б, прог.-7б., Her2- отр., Ki67-неизвестно, в клинике не знают что это), год принимала Тамоксифен(Австрия). Пройдены все необх. обследования. В апреле 2013 - рост эндометрия и миоматозных узлов, проведена гистероскопия (атипии нет). Онкогинеколог настаивает на прекращении приема тамоксифена (дословно - год попринимали, все ок, поэтому года приема достаточно). Маммолог считает, что при I стадии в 73 года можно вообще ничего не принимать (мы настаивали на замене на ингибиторы ароматазы). Вопрос. Действительно ли достаточно года приема антиэстрогенных препаратов или все же стоит настоять на назначении нгибиторов ароматазы?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Дополнение к вопросу 19020. Мне назначен препарат "Тамоксифен". Пью 1.7 лет, а также наблюдаюсь у эндокринолога (узловой зоб). Можно ли мне принимать настойку лапчатки белой (корень)? Не будет ли вреда от настойки из-за "Тамоксифена".