Добрый день!
Прошла ПЭТ-КТ (ОБП, ОМТ, ОГК), 02.10.2023. Все в порядке!
Плановое обследование маммолога, УЗИ трех областей и л/узлов под/над/аксим/ назначено на 17.10.2023. Есть ли необходимость в прохождении данных исследований, после Пэт КТ.
Резекция-май 2022
Хт и лучевая 2022
Здравствуйте, Светлана. Да, УЗИ никогда не помешает. Я бы рекомендовал провести.
Добрый день!
Задаю вопрос по просьбе своей подопечной, Мадины Азизовны, 1982г.р.
РМЖ от 2020г., был назначен курс химиотерапии, прооперирована в апреле 2021г. Через месяц после операции был обнаружен подкожный метастаз, назначено лечение.
На ПЭТ-КТ весной 2023 отрицательная динамика. Метастазы в печени, костях, забрюшинных лимфоузлах. Назначена химиотерапия(12, с июля до октября).
На ПЭТ-КТ от 7.11. разнонаправленная динамика.
Мадина очень мотивированная женщина, мама 4-х летней девочки.
Верит в то, что справится с болезнью.
Посоветуете, пожалуйста, к какому специалисту-онкологу обратиться теперь? К маммологу, по первому диагнозу, или химиотерапевту?
О Дмитрии Андреевиче отзывы, вселяющие надежду на благоприятный исход. Очень просим совета?
С уважением, Бронникова Елена.
Вопрос # 63148 | Тема: Без темы | 13.11.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мадина Азизовна! Я рекомендую обратиться к химиотерапевту - надо бы разобраться с ситуацией, а для этого необходимо время. У нас в клинике принимает Шейла Азизовна Джалилова - молодой, но очень опытный химиотерапевт. Надо уточнить данные иммуногистохимического исследования, данные по предыдущему лечению. Возможно, потребуется дополнительное исследование - например, на наследственную форму РМЖ.
Когда надо начинать заниматься гимнастикой после полной мастэктомии? Врач сказал, что пока не снят дренаж,это делать не стоит. Если объём отделяемого в дренаже 60 мл, прошло 13 дней после операции, убирать дренаж или подождать, когда объём лимфы станет ещё меньше?
Здравствуйте, Ольга. Я обычно рекомендую начинать гимнастику даже при дренаже - только объем движений уменьшенный. Гимнастика позволяет уменьшить объем отделяемого из раны в том числе.
Дмитрий Андреевич, к предыдущему вопросу: по ПЭТ Кт (делали всего тела) в молочных железах чисто, по миеломной болезни - она исключается обычными анализами (биохимия, моча, общеклинический) или нужно что-то ещё сдавать? Просто их сдавали совсем недавно, врачи ничего необычного не отметили. Мама в Краснодарском крае, сейчас планируем привезти в ваш центра для дальнейшего обследования, но очень хочется понимать чёткий план действий, но пока кроме того, что с МТС в по всем позвоночным отделам живут не больше года, ничего в голову не лезет.
Здравствуйте, Аня. Можно еще провести обследование у эндокринолога - нередко опухоли паращитовидной железы дают такие изменения в костях - можно сдать анализы крови для определения уровня парат-гормона. План можно составить после осмотра и изучения всех данных - так надежнее, но в принципе чтобы время не терять, можно сразу назначить фиброгастрокопию и фиброколоноскопию, чтобы исключить опухоли желудочно-кишечного тракта.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Я писала Вам в прошлый раз по поводу мутации Brca2. Мне 47, у меня хер позитивный люминальный б стадия 1а. После секторальной резекции пришла мутация по методу ngs. Генетик рекомендовал сдать кровь на подтверждение по Сэнгеру. На днях пришёл результат Сэнгера - мутации нет!!! Я не понимаю, чему верить. Были ли в Вашей практике такие случаи, и Ваше мнение - что теперь делать? Я настроена на проф. мастэктомию. Боюсь, а вдруг ошибся именно Сэнгер? Перепроверять нет времени, либо я иду на операцию, либо нужно начинать лучевую...
Здравствуйте, Ирина. Я бы рекомендовал верить NGS и в целом за профилактическую мастэктомию. Все равно этот вариант более надежный.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста. У меня рмж, 4 ст, мтс печень, кости. В диагнозе с декабря 2021 г. Проведено 4 АС, 9 месяцев паклитаксел в еженедельном режиме. С апреля палбоциклиб+анастразол, гозерелин, Деносумаб. Сейчас вместо палбоциклиба перевели на Рибоциклиб, т.к палбо в Крыму нет. С начала заболевания мне полгода капали золендроновую кислоту. Потом перевели на Деносумаб уже 1.5 года. Сейчас деносумаба совсем нет в Крыму. Я уже пропустила неделю как надо колоть. Можно ли прокапать золедронку одноразово, пока нет Деносумаба?
Здравствуйте, Анна. Замена палбоциклиб на рибоциклиб не страшна, они равно эффективны, равно как и деносумаб и золедроновая кислота. Если в настоящее время нет возможности ввести деносумаб, можно спокойно вернуться к золедроновой кислоте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в 2017 году у меня была операция по удалению опухоли в левой молочной железе с сохранением и удаление левого лимфоузла. Лучевая терапия. Сейчас пью тамоксифен, уже 6 лет. По анализам все нормально.Вопрос: хочу пройти курс, хотябы 10, очищения стопными пластырями. Не повредит ли мне?
Здравствуйте, Елена. Да, конечно, можно пройти такой курс.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Вопрос очень меня интересует. Диагноз инвазивный рмж с поражением подмышечных ЛУ всегда ли проводят радикальную мастэктомию или всё же есть варманты сохранения части или установки эспандера ?
Здравствуйте, Марина. Объем оперативного вмешательства зависит от стадии рака молочной железы - при 1-2 стадии и при условии, что опухоль одна можно выполнить органосохраняющую операцию, если речь идет о 3 стадии, то не всегда получится выполнить органосохраняющую операцию (при наличии отека молочной железы и покрснения кожи лучше отказаться от этой затеи). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Можно также провести онлайн-консультацию (тел менеджера +79111477805)
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я задавала вопрос по поводу мутации BRCA2. Мутацию обнаружили методом ngs уже после того, как была проведена секторальная резекция. Генетик направил на анализ по Сэнгеру. Вчера пришел ответ - мутации нет. Я не понимаю, какому анализу верить. Оба анализа проведены а МКНЦ Логинова в Москве. Сейчас я готовлюсь к двойной мастэктомии. Времени на перепроверку нет, если я не иду на операцию, мне нужно начинать лучевую. Бывали ли в Вашей практике подобные случаи? И что бы Вы порекомендовали в данной ситуации? Делать ли операцию?
Добрый день, мне 37 лет, сделали мастэктомию правой МЖ, прошло три недели, хожу с дренажом, сливала 20-25 мл/ сутки, 4 дня назад отекла ладонь на больной руке, появился зуд, на следующий день другая ладонь, колено, стопы ног, локоть, слила с дренажа 50 мл, выпила супрастин, не очень помог, через сутки выпила зиртек, стало легче, думаю это аллергия ( возможно на малину), раньше ничего не было, теперь лимфоотток прекратился, может ли это быть из- за этих препаратов? Не будет ли потом обильного лимфооттока?
Вопрос # 63117 | Тема: Без темы | 13.11.2023 | Сергиев Посад