Вопросы-ответы | страница 3659

Очевидно, что надо обратиться к невропатологу. Однако, я думаю, что невропатолог также может сказать "что это не его заболевание". В целом надо разобраться все-таки откуда эти боли - если они связаны с метастазами в кости, то надо будет решать вопрос с назначением препаратов золендроновой кислоты (резорба, зомета и др.) + возможно рассмотреть вопрос о хирургическом лечении метастазов в кости (операции на позвоночнике, бедренных костях и др. с целью устранения патологических переломов).

Я бы назначил химиотерапию с цисплатином (паклитаксел + цисплатин, карбоплатин + паклитаксел) или антрациклины + таксаны (таксотер + доксорубицин, паклитаксел + доксорубицин). В любом случае надо смотреть вас и видеть результаты всех обследований.

До операции мы редко назначаем проведение курса лучевой терапии. Цель проведения лучевой терапии - усиление местного воздействия после операции при местнораспространенных опухолях. Обычно ее проводят при 3 стадии рака молочной железы - лучевая терапия позволяет значимо снизить риск возникновения местного и регионарного рецидива.

1. Это идентичные препараты, не стоит переживать на этот счет. 2. Надо знать рассчетную дозу, которую выбрал лечащий врач, она может быть ниже. 3. Часто эссенциале наоборот провоцирует подъем уровня печеночных ферментов при проведении химиотерапии 4. Нет. 5. Да6. Прогноз при данной сталии и проведенном лечении благоприятный.

Речь идет о возникновении отдаленных метастазов. По поводу невыявленных метастазов - да, такое может быть. Рецидив в данной ситуации обычно возникает в первые 2-3 года после окончания лечения. По поводу прогноза более или менее точного можно говорить после осмотра и изучения данных всех обследований.

Точность цитологического исследования ограничена. Я в настоящее время использую тонкоигольную биопсию как предварительный инструмент диагностики. Для диагностики оптимально использовать трепан-биопсию. В целом диагноз устанавливается на основании всех методов обследования. Ситуации, когда клинически онколог, даже очень опытный, ставит диагноз фиброаденома молочной железы, а после исследования операционного материала оказывается, что речь идет о раке молочной железы, бывают.

Думаю, что ничего страшного не произошло.

Можно сделать такую операцию, только надо вас надо видеть на консультации. Стоимость  операции - стоимость госпитализации и самой операции - 60 тысяч рублей, стоимость протеза Беккера - 50 тысяч рублей, стоимость протеза 33 тыс. рублей. То есть примерно 143 тысячи рублей. Протез надо будет расскачивать в течение 2-3 месяцев. По месту жительства можно будет делать расскачивание протеза.

Прогноз при третьей стадии рака молочной железы не очень благоприятный в плане развития рецидива заболевания в ближайшие годы. Лечение вам назначено адекватное. По поводу переносимости химиотерапии - надо обговорить с врачом вопросы защиты печени (гептор, гептрал), а также инфузионную терапию после проведения химиотерапии. Следует придерживаться диеты (уменьшить количество жирной пищи, жареной пищи) во время проведения химиотерапии, больше употреблять жидкости. Я обычно рекомендую при проведении химиотерапии увеличить время отдыха (увеличить количества сна), а также надо уделить внимание разгрузке нервной системы. Одним словом, вам надо поговорить с лечащим врачом.

При проведении химиотерапии опухоль может исчезнуть и проводят контрольные обследования после проведения химиотерапии не для того, чтобы еще раз убедиться в том, что речь идет о раке молочной железы, а для того, чтобы оценить эффективность проводимого лечения. При наличии гистологического исследования, подтверждающего диагноз рак молочной железы, повторную биопсию делать нецелесообразно.