Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Принимаю палбоциклиб с аримидексом. Падают нейтрофилы. Вчера получила препарат при показателе нейтрофилов 1,1 (норма 1,80-7,70). Прием препарата был перенесен на неделю только один раз при показателе 0,9. Нейтропения 2 ст.(указано в выписке).Можно при показателе 1,1 нейтрофилов принимать палбоциклиб? Спасибо. С уважением Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. Да, так можно поступить в принципе, только через 7 дней надо выполнить клинический анализ крови, чтобы проконтролировать уровень лейкоцитов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите , пожалуйста, разобраться в моей ситуации. РМЖ 3 ст. Гормонозависимый В. Операция в 2020 г. Принимаю тамоксифен.Почувствовала боль в области лопаток, сделала сцинтиграфию. Результат: накопление РФП в грудном отделе позвоночника th1-2, вероятность МТС под вопросом, контроль на КТ, жду очереди. На сегодняшний день, дела обстоят так: туловище, как в корсете, не чувствую, ноги с каждым днем передвигаются все хуже и хуже. Как мне быть? Спасибо за Ваш труд!
Здравствуйте, Елена. При подобных симптомах я бы расценивал ситуацию как метастатическое поражение костей и назначил, как минимум, золедроновую кислоту и решил бы вопрос о переходе на схему ингибиторы ароматазы + рибоциклиб или палбоциклиб, однако надо еще выполнить анализ опухоли на наличие мутации PIK3CA - наличие такой мутации говорит о том, что рибоциклиб, палбоциклиб и абемациклиб работать не будут и надо их менять на алпелисиб.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите , пожалуйста, разобраться в моей ситуации. РМЖ 3 ст. Гормонозависимый В. Операция в 2020 г. Принимаю тамоксифен.Почувствовала боль в области лопаток, сделала сцинтиграфию. Результат: накопление РФП в грудном отделе позвоночника th1-2, вероятность МТС под вопросом, контроль на КТ, жду очереди. На сегодняшний день, дела обстоят так: туловище, как в корсете, не чувствую, ноги с каждым днем передвигаются все хуже и хуже. Как мне быть? Спасибо за Ваш труд!
Здравствуйте, Катерина. Да, рубец может формироваться столь длительное время. Если при УЗИ специалист проблем не видит, то ничего страшного нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич здравствуйте! Хотел узнать ваше мнение по поводу работы после радикального лечения. Рмж 3ст. Химия, операция, лучи.таргентнвя. она(супруга), хочет работать а я не разрешаю....Дело в том что у нас в офисном центре маленькая мини пекарня....и она до лечения работала там у нас....и сейчас хочет она так же работать....скажите пожалуйста не навредит ей работа в такой сфере. С печкой она отношения не имеет...работает с тестом только....Заранее спасибо вам.
Вопрос # 63226 | Тема: Без темы | 17.11.2023 | Старый Оскол
Здравствуйте, Сергей. Не навредит вашей супруге такая работа. Уверен, что супруге, если она просится на работу, будет легче вернуться к обычной жизни.
Здравствуйте. 65 лет. 4 года назад T1N0M0 ПМЖ (1,1 см) ki-18, люминальный А, мастэктомия, аназалес без пропусков. Другого лечения не было. Каждые полгода стандартные обследования. Последнее в феврале, сейчас жду очереди на очередное. Под удаленной грудью на боку в области окончания ребер есть складка ( небольшой лишний вес), с другой стороны такой складки нет. Так вот ровно по этой складке см на 20 и более ниже удаленной груди и рубца появилось четко отграниченное пятно овальной формы см 8-10 в диаметре, которое слегка темнее и краснее, чем окружающая кожа, но не темно-коричневое и не ярко красное или розовое. Кожа на этом пятне ровная гладкая, никак не изменена. Ни пятнышек в нем, ни сосудов, ни пузырьков, ни гладкости и блеска, ни наоборот шершавости, ничего такого нет, дискомфорта, зуда, жжения нет. Скажите, пжл, насколько вероятно, что это пятно имеет отношение к рмж?
Здравствуйте, Екатерина. Вряд ли данное пятно связано с диагнозом рак молочной железы - скорее всего дерматит, впрочем, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Виталий Александрович. Помогите разобраться. ( РМЖ правой IIIB ст с Т4бN0M0. Люминальный В. HER2-негативный. Экспрессия рецепторов эстрогенов по Allred 8 (PS5(90%+IS3), прогестерона по Allred 4(PS2(5%)+IS2), Ri-67-60%) До операции назначено 4АС(доксорубицин 60мг/м2+циклофосфамид 600 мг/м2), , затем 12 введений паклитаксела 80мг/м2 еженедельно.
Прошла только первые 4 капельницы с доксосубицином. Как расценивать динамику изменения размеров образования? По результатам узи 1)перед лечением 38х25, через 3 недели после 2-ой капельницы – 32х24, через 3 недели после 3-ей капельницы 29х22 и через 4 недели после 4-ой капельницы 37х24. То есть после 4-ой резко увеличился почти до прежних размеров? Такое возможно?
Здравствуйте, Светлана. В целом речь идет о стабилизации, но я бы назначил еще компьютерную томографию, чтобы сравнить с предыдущими снимками (КТ до начала лечения) - это даст наиболее точный ответ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! подскажите пожалуйста, по пэт кт
Органы грудной клетки: Измененные левые подключичные лимфоузлы до 14 мм с SUVmax 12,6
(ранее не было). - это метастазы?
диагноз С50.8 с 2017
Инвазивный рак левой молочной железы рT3N1M0. Состояние после
комбинированного лечения 08.2017-02.2018г. (гормонотерапия, хирургическое лечение). Рецидив в
левой молочной железе метастазы в подмышечные и подключичные л/у слева. Состояние после 4-х
курсов химиотерапии 7.09.21.- 30.11.21. (Паклитаксел еженедельно Карбоплатин) и 4-х курсов по
схеме АС 07.12.2021 01.02.22, мастэктомия 25.02.22. лучевой терапии, состояние в процессе
гормонотерапии. Подозрение на метастаз.
Здравствуйте, Татьяна. Да, действительно, речь может идти о метастатическом поражении лимфоузлов. Чтобы обсуждать лечение, надо знать больше деталей.
Добрый день! Разрешите обратиться к вам за советом, поскольку нахожусь в тупике. 44 года. Рмж, her2 позитивный. Диагностирован в июле 2022. Операция, затем адъювантно доцетаксел 6 шт, двойная блокада 18 шт.
Лечение окончено в октябре 2023 и почему то только сейчас у моих докторов в диспансере возник вопрос о гормонотерапии. Вчера мне выписали тамоксифен, у меня сомнения. Нужна ли мне гормонотерапия, как вы считаете ? Я постаралась описать кратко все игх послеоперационные (всего было три операции, мастэктомия и дважды лимфодессекция), her2 во всех игх подтвержден 3+. Дооперационную биопсию не удалось сделать( было 2 попытки трепан биопсии). Игх это две послеоперационных из диспансера, и две - это я делала пересмотр в Гемотест и Юним.
30.08.2022 Er 0 баллов, Pr 0 баллов
08.10.2022 Er 1% 4 балла, Pr 45% 5 баллов
22.11.2022 Er менее 1% 2 балла, Pr 0 баллов
07.12.2022 Er 2-10% 3 балла, Pr 1% 1 балл
В ноябре 2023 пересмотрела стекла Андреева Юлия Юрьевна, ставит чистый хер2 позитивный. без гормонов, Но боюсь она смотрела выборочно, не все стекла, поскольку их слишком много(около 70 шт). Доктор в диспансере, говорит что даже если хоть 1 процент гормонов кем то обнаружен, то тамоксифен мне показан. В то же время почему только через год после диагноза я начну принимать тамоксифен ?? Правильно ли это ? Принимать ли мне его? Мне 44, цикл регулярный.
Здравствуйте, Людмила. Все результаты говорят либо об отрицательных рецепторах, либо о низких значениях, при которых вероятность ответа опухоли на гормонотерапию остается низкой. Я бы не стал назначать в вашем случае тамоксифен. Точка зрения по поводу того, что гормонотерапию можно назначать, существует, точнее существовала ранее - в настоящее время считается, что при низком уровне рецепторов к эстрогенам гормонотерапия будет неэффективной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Очень интересно ваше мнение о профилактическом применении Г-КСФ.
После удаления локорегионарного рецидива назначено лечение по схеме - ТСНР через 21 день. 45 лет, сопутствующих заболеваний нет.
Химиотерапевт (второе мнение) расписала первичную профилактику, после каждого курса, 5 дней или пег однократно. Мои доктора говорят о том, что применение препаратов только по факту по результатам ОАК.
Прошла первый цикл, на 7й день фебрильная нейтропения (нейтр 0,09*[10^9L], 3 дня температура до 38.7, лечение - антибиотик + Г-КСФ 3 дня). Очень испугалась. Раздумываю над профилактикой в следующих циклах.
Большое спасибо!
Здравствуйте, Елена. Я бы на следующем курсе рекомендовал профилактическое введение филграститма через 24 и через 48 часов и далее по результатам анализа крови на 5 день от введения химиопрепаратов. Слишком большие дозы филграстима также не прибавляют здоровья. В целом я за индивидуальный подход.