Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Хочу узнать Ваше мнение по назначенному лечению. Мне не назначили химию (я рада, конечно), но всё же мучают сомнения, правильное ли это решение?
Назначили 18 сеансов лучевой, а также гозерелин на 5 лет и тамоксифен на 5 лет.
Возраст 43 года, сопутствующих заболеваний нет.
Сначала сделали операцию, затем реРезекцию. Правая грудь, верхняя наружная часть.
ИГХ по основной операции:
Диагноз: сТ1сN0M0 (1А ст.) инвазивная карцинома МЖ неспецифического типа G2.
Опухолевый узел представлен трабекулярно-тубулярными структурами из атипичных эпител. клеток с умеренно выраженным ядерным полиморфизмом и умеренной митотической активностью (14 митозов на 10 полей зрения при диаметре поля зрения 0,63 мм), по Ноттингемской системе (2+2+2=6). Структуры рака in situ в большом количестве0 с наличием комедонекрохов, занимают до 60% от площажди опухоли, признаки сосудистой инвазии по периферии опухоли не обнаружены. Лимфоцитарная инфильтрация 10%. Строма со слабо выраженным фиброзом. По глубокой границе резекции, маркированной чёрной краской, есть фокусы неинвазивной карциномы с коагуляционными изменениями.
Гормонозависимая (и по эстрогенам, и по прогестеронам одинаково - PS(5)+IS(2)=7 баллов).
Ki-67 положительная в 30% в горячих точках.
Реакция с Her2/neu 1+ в инвазивном компоненте; 3+ в неинвазвном (не имеет диагност. значения).
ИГХ после реРезекции:
Фрагменты ткани МЖ с продолженным ростом in situ G3 внутрипротоковой карциномы солидного строения с комедонекрозами без продолженного роста инвазивной опухоли. Расстояние до ближайшей боковой границы менее 1 мм; р63 - окрашивание опухолевых структур по периферии без окрашивания в корах. 2 сигнальных лимфоузла без роста опухоли.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии, люмиального Б, я бы также не стал назначать химиотерапию, особенно если речь идет о возрасте 45 и более. Можно еще посчитать на Предикт Онлайн, чтобы более наглядно было, но это лучше сделать на онлайн-консультации.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал "РМЖ". Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews , Онкочат - место, где я отвечаю на вопросы с помощью видеосообщений, место где пациенты общаются https://t.me/oncochat
Здравствуйте! В 2023 году прошла лечение по поводу трижды негативный тип 2 стадия, химиотерапия и операция мастэктомия по Маддену, биопсия сигнальных лимфоузлов, лимфодиссекция 2-ух уровней. После лечения Т0N0M0RCB-0 полный ответ. Лучевая терапия не показана. После лечения наблюдение и по результатам узи лимфатических узлов следующее: В подключичной области под грудной мышцей лоцируется гетерогенный л/узел 1*0.5* с умеренно выраженной васкуляризацией, кортикальный слой не выражен. По передней подмышечной линии виализируется округлой овальной формы очаговое образование( л/ узел) размерами 0.75*0.41*0.57, неравномерно пониженной эхогенности по периферии с усилением кровотока ( в центре и по периферии). У меня вопрос может быть, что это рецидив после болезни?
Вопрос # 64726 | Тема: Без темы | 06.04.2024 | Владивосток
Здравствуйте, Елена. Однозначно судить сложно, поэтому я бы предложил либо удалить данные лимфоузлы, либо оставить вас под наблюдением. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал "РМЖ". Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews , Онкочат - место, где я отвечаю на вопросы с помощью видеосообщений, место где пациенты общаются https://t.me/oncochat
Добрый вечер, C 50.8 рак левой молочной железы рТ2N0M0 секторальная резекция левой молочной железы прогрессия 1цПХТ второй класс группа инвазивная карцинома неспецифического типа g3 d10х10 с наличием внутрипротокового компонента high grend Tils 1.
Проведено лечение химиотерапевтическое
Доцетаксел 134 мг
карбоплатин 548 мг
Трастузумаб 568 мг
филграстим 1 мг правильно ли нам назначили лечение и какая это стадия рака и не страшная ли стадия
Здравствуйте, Нели. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По поводу назначенного лечения - надо бы знать результаты иммуногистохимического исследования - судя по всему, опухоль чувствительна к таргетной терапии, но требуется уточнение. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал "РМЖ". Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews / , Онкочат - место, где я отвечаю на вопросы с помощью видеосообщений, место где пациенты общаются https://t.me/oncochat
Добрый день, Дмитрий Андреевич. В 2019 году закончила лечение по поводу РМЖ (lla, her+++), была химиотерапия, герцептин. Далее ежегодно прохожу обследования - КТ, МРТ, УЗИ, анализы крови. Сейчас тоже прохожу обследования, КТ грудной клетки, МРТ головы в норме, а вот в анализах крови повышение д- димер до 327 ( в прошлом году 90). Холестерин повышен 6,2. К врачу попаду только через неделю. Извините за беспокойство, но очень переживаю, что может быть прогрессирование. Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 64727 | Тема: Без темы | 06.04.2024 | Владивосток
Здравствуйте, Юлия. Повышенный уровень Д-димера не говорит о прогрессировании. Думаю, что вам надо спокойно провести все обследования и обратиться к врачу для осмотра. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, 6 сентября была резекция правой груди и сторожевых лимфоузлов. Рак 1 ст. СT1 NOMO стадия IA. Инвазивный протоковый рак. Назначили тамоксифен на 5 лет. От него очень сильные приливы не выносимо. Что попить от приливов??? Через 6 мес. Есть серома 26на18на22 это нормально? Подскажите таблетки от приливов? Спасибо
Здравствуйте, Елена. При приливах могут помочь антидепрессанты, однако многие из них несовместимиы с тамоксифеном. Надо использовать контрастные процедуры, йога, кардио нагрузка. Что касается серому - если она не мешает вам жить - можно оставить вас под наблюдением. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! д/з: рмж T1N0M0, была секторальная резекция затем лучевая терапия. с мая 2021г принимала фарестон+диферелин, после отмены диферелина месячные воостановились уже как пол года. Недавно прошла обследование все нормально, только на МРТ малого таза показали гиперплазию эндометрия и миому. Врачи поменяли фарестон на летразол, предлагают заново начать колоть диферелин, и делать выскабливание матки. Из за побочек уже не хочется ничего принимать. Часто встречаются такие случай в вашей практике и какие ваши рекомендации? Спасибо!
Здравствуйте, Светлана. В вашем случае одно решение вызывает необходимость принимать следующее решение - если фарестон вызывает выраженные побочные эффекты, то надо менять его на летрозол или анастразол, однако эти препараты работают только при выключенной функции яичников. Чтобы давать вам рекомендации - надо бы знать детали - толщину эндометрия, уровни гормонов, сроки лечения. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал "РМЖ". Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews , Онкочат - место, где я отвечаю на вопросы с помощью видеосообщений, место где пациенты общаются https://t.me/oncochat
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич
В 30 лет DCIS G3 2 см гормон независимая форма.с неинвезиивным гормон независимым морбус Педжет тоже 2см.
Лечение мастэктомия справа с имлантантами с двух сторон. Генетика чистая. 2 года прошло, маммография, УЗИ хорошые.
Из эстетических соображений планируется коррекция с липофилингом .Человек стройный.
Вопрос к Вам: как потом нам быть со скринингом маммографией и МРТ Они будут навсегда потом не информативны?
Я ужасно переживаю.
Здравствуйте, Лена. Диагностическая ценность УЗИ и МРТ при наличии имплантов не уменьшается, я бы даже сказал, что диагностическая ценность УЗИ даже возрастает. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал "РМЖ". Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews , Онкочат https://t.me/oncochat
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич ! Рмж 1 стадия , в 2021 без химии и лучевой , гормонозависимая. На очередном узи МЖ обнаружен лимфоузел по мышкой со стороны операции ( мастэктомия). . 4 мм, говорит хороший . При операции написано удалено 10. Они могут оставаться там после операции ? Есть ли повод насторожиться ?
Здравствуйте, Елена. Количество лимфоузлов в подмышечной области может доходить до 30, поэтому вполне возможно, что часть их у вас осталась. Если структура лимфоузла сохранена, то проблем быть не должно - я бы предложил продолжить наблюдение. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал "РМЖ". Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews
Подпишитесь на мой телеграмм канал «лайфхаки для врача» - интересно о медицине. https://t.me/medhacker Дмитрий Андреевич Красножон, krasnozhon.ru
Добрый день, прохожу лечение тамоксифен плюс золадекс , последние месячные были 4 года назад , нужно ли предохраняться и чем ?
Здравствуйте, Юлия. Вероятность зачатия в таком случае минимальная - решать вам. Мое мнение - можно не предохраняться. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день. Спасибо за вашу работу. Мне 44 г ребёнок взрослый. Май 2023 диагностировали рак правой груди. Right - sided multifocal breast cancer, 19mm,NST,grade2,LVI negative, minimal associated DCIS, 1\2 lympn nodels (micro metastastasis), NPI 4, 38, ER positive(H score 200) PR positive (H score 170)HER2 negative. Oncotype DX 29.Проведена мастектомия 6 курсов химиотерапии и лучевая терапия. Лечение гормонотерапия 5лет Золатекс инъекции и 5 лет Тамоксифен. Тамоксифен только начала переношу хорошо побочек пока не чувствую. Стоит вопрос об удалении яичников чтобы минимализировать риск возврата. Подскажите насколько правильное такое назначение лечения и какие бы вы дали рекомендации.
Вопрос # 64740 | Тема: Без темы | 06.04.2024 | Nottingham
Здравствуйте, Наталия. Да, согласен с проведенным лечением. Удаление яичников целесообразно в вашем случае - и надежнее, и проще. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.