Здравствуйте. Дополняю вопрос.
24 мая был 6 курс химиотерапии. На 9 июня записалась на контроль КТ, получается 15 дней от последней химиотерапии. Скажите это нормальный срок для того чтоб отобразились достоверные данные об эффективности химиотерапевтического лечения??
Здравствуйте, Аня. При метастатическом раке молочной железы КТ проводится 1 раз в 8 недель при химиотерапии и 1 раз в 12 недель при химиотерапии.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, в ноябре 22г поставили диагноз трипл негатив, прошла химию 4 красных +12 ежинедельных 7.06.23 последняя. Ки 75 G 3. На последнем узи образование не видно, какие мои шансы? Какую операцию вы бы посоветовали? И есть ли у вас квоты на операции, если есть как можно к вам попасть?
Вопрос # 61689 | Тема: Без темы | 09.06.2023 | Наро-Фоминск
Здравствуйте, Екатерина. Сразу скажу, что квоты есть. По поводу объема - я при трижды негативном раке молочной железы обычно рекомендую мастэктомию с одномоментной реконструкцией, а при 3 стадии - просто мастэктомию, иногда с временным протезом - эспандером. Надо бы вас посмотреть. И еще надо уточнить вопрос - выполнялось ли вам исследование для исключения наследственной формы, потому что данная форма часто сочетается с трижды негативным раком молочной железы. Вы можете прислать мне фотографии груди в ватсапп (+79219453318) - обсудим варианты.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, Подскажите, пожалуйста, можно ли перейти с Нолвадекс на Тамоксифен Вайс (тамоксифен цитрат, производство Великобритания)?! Есть ли какие-то нюансы при переходе? И можно ли эти препараты принимать по схеме: пол года Нолвадекс, пол года Тамоксифен Вайс? Не будет ли негативных последствий для организма, или отрицательного влияния на результат лечения? Вопрос связан с тем, что на пол года закуплен Нолвадекс и на пол года Тамоксифен Вайс. Спасибо заранее!!!
Вопрос # 61686 | Тема: Без темы | 09.06.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Никаких особенностей перехода нет - просто начинайте со следующего дня принимать новый препарат.
Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли посещать остеопата (в области головы и шеи)? Был рак молочной железы, была химия 6 сеансов, операция частичная резекция месяц назад, удалено 14 л/у, чистые. Впереди предстоит лучевая и таргеты
Вопрос # 61688 | Тема: Без темы | 09.06.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Галина. Лечение методами остеопатии не противопоказано при и после лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Меня зовут Анастасия, 36 лет. Изначально по гистологии диагноз ин ситу , но нашли микроинвазию в одном месте 0.1 см, поэтому поставили 1 стадию. 11.04.23 была проведена мастэктомия кожесохранная с одномоментной реконструкцией. Назначили лучевую и тамоксифен 5 лет. Тамоксифен начала пить.
В груди открылся свищ на фоне инфекции,на данный момент, дыра такая, что имплант того гляди вывалится. На приём меня ждут только 13 числа. Будем решать что делать.
Подскажите пожалуйста: 1. Что бы Вы посоветовали сделать в данной ситуации.
2. Если лучевая сдвигается по срокам , т.к с грудью непонятно что, чем это чревато?
Вопрос # 61683 | Тема: Без темы | 08.06.2023 | Ярославль
Здравствуйте, Анастасия. Я бы конечно, не стал проводить лучевую терапию в таком случае точно - смысла в ней нет - риск развития местного рецидива у вас низкий, а повреждения тканей будут. Что касается тактики ведения вас в настоящее время - зависит от того, какой имплант установлен. Если установлен имплант с силиконовым покрытием, то надо будет ее удалять, если есть протрузия (он виден через поврежденную кожу), если полиуретановый - можно побороться. 2. Да.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Беспокоит боль в правой груди, особенно во второй половине цикла. По результатам узи в верхнем-наружном квадранте ближе к подмышечной области лоцируется железистая ткань, структура однородная, протоки не расширены, доп. образования не визуализируются, кожные покровы не изменены. По маммографии: форма полусферическая, деформации нет, кожа, подкожная клетчатка, соски - не изменены, структура ткани жировая фиброзная, ретромаммарное пространство не расширено, структурный рисунок не изменен, тип А, гиперваскуляризации нет, кальцинаты не обнаружены, образование справа в проекции задней трети участок уплотнения 3х5 см. - локолизованнаф мастопатия? Образование? лимфоузлы аксилярные, интрамаммарные не обнаружены, рентген картина справа и слева одинакова. Заключение: фиброзно-жировая инволюция молочных желез. Образование правой молочной железы? Цитологическое исследование пунктата молочной железы: клеточность препарата скудная. Обнаружено несколько плотных многослойных структур неопределенной формы из клеток протокового эпителия среднего размера. Отмечается нагромаждение ядер, нерезкий полиморфизм. В еденичных структурах полиморфные клетки расположены на разном расстоянии, с потерей полярности. Заключение: Ц.К. соответствует участку гиперплазии с атипией в отдельных структурах. Подскажите, пожалуйста, что это значит? Имеет отношение к онкологии? Что с этим делать. У нас в городе врачи не стали заморачиваться, сказали не переживай, мастопатия.
Вопрос # 61676 | Тема: Без темы | 08.06.2023 | Зеленогорск
Здравствуйте, Наталья. Чтобы поставить все точки над i, я бы рекомендовал выполнить трепан-биопсию - взятие материала с помощью толстой иглы. Я рекомендую вам обратиться к Шохруху Халимжоновичу Дониярову (наш общий администратор Дарья запишет вас на исследование, ее тел. +79837104041) - он отлично выполняет биопсии под УЗИ контролем, а далее уже после получения результатов исследования разберемся.
Дмитрий Андреевич, доброго Вам дня!
Мне 41 год. Гормонозависимый РМЖ установлен в феврале 2023. ER =8, PR= 8, Her2/neu негативный (1+), KI67= 15%. Генная мутация (NGS) отрицательная.
За 2 месяца до операции принимала тамоксифен.
18.05.2023 проведена секторальная резекция ПМЖ, ИОЛТ 10Гр, БСЛУ (5 удалено, чистые). cT1c cN0 cM0/ pT1 pN0.
Рекомендовано: продолжить тамоксифен 5 лет, ДЛТ на оставшуюся часть МЖ.
Дмитрий Андреевич, помогите, пожалуйста, разобраться. В одной клинике советовали колоть Золадекс или удалить яичники.
Сейчас же в клинике где прошла операция сказали, что не стоит отключать яичники. С этой задачей будет справляться Тамоксифен, выступая блокатором "родных" гормонов.
Вопрос1: Правильно ли принимать только тамоксифен, не блокируя яичники?
Вопрос 2: В течение какого времени нужно провести лучевую терапию?
Заранее Вам благодарна!
С уважением, Елизавета.
Здравствуйте, Елизавета. 1. Да, такой вариант возможен при 1-2 стадии. 2. В течение 4 месяцев после проведения оперативного вмешательства. В целом по поводу назначенного вам лечения я согласен. Надо не забывать о наблюдении - вам Елизавета после проведения лучевой терапии необходимо выполнять осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, перед назначением тамоксифена - УЗИ органов малого таза и далее через 3 месяца, а далее по результам исследования. И затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! К вопросу у61600 немного не поняла - зачем пересмотр дисков и оценка по RECIST? Это что вообще значит? И второй вопрос- как вы думаете- почему у меня никак не начнёт надолго помогать лечение. Тамоксифен на 1,5 года, Анастразол на 3 года. Теперь будем пробовать рибоциклиб и фулвестрант. Я конечно же пик3сией сделаю мутацию, но если бы она была, то и Анастразол бы наверное не помогал? ( хотя-бы эти 3 года.) А может мне уже конкретная химия нужна давным давно а её не назначали ни разу? Почему у многих на Анастразоле длительная ремиссия по 10лет и на тамоксифене тоже а у меня вот так? Я уже сомневаюсь- будет ли мне помогать рибоциклиб?
Здравствуйте, Юлия. Пересмотр дисков и оценка по RECIST необходимы для того, чтобы точно знать об эффективности лечения. Анастразол может работать и при PIK3CA мутации, просто рибоциклиб при ней будет работать хуже или не будет. По поводу перехода на химиотерапию - вопрос для очной консультации. Поэтому я и говорю, что надо точно знать какое лечение и как действовало, чтобы определиться с тактикой лечения на сегодняшний день, а пересмотр дисков в этом смысле поможет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ, а может быть гранулёма рубца, если швов под мышкой нет, швы только вокруг соска, удаляли сторожевой лимфоузел и узлы первой линии. Заранее спасибо.
Спустя 10 дней после двусторонней мастэктомии , под мышкой со стороны удаленных сторожевых узлов и лимфоузлов 1-й линии ,очень твердый узелок 2см на сухожилии под мышкой, кожа над ним сдвигается свободно, не красная, а сам он с трудом,чуть сдвигается с сухожилия или от сустава... непонятно от чего. Her 2 neu(0), estr+++100%,prog+++100%, ki67 30%, grade 2.
Сигнальные лимфоузлы чистые, края чистые.
Что это такое твердое под мышкой?
Здравствуйте, Надежда. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно - надо понять насколько далеко данный узелок находится от разреза из которого выполняли удаление сигнального лимфоузла. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Скажите пожалуйста пол года назад закончила лечение трижды негативного. В феврале проходила УЗИ, на почках не было кист. В мае прошла УЗИ, на почках кисты и одинакового размера. И с той и с другой стороны. Скажите пожалуйста, откуда они взялись. И это не ошибочное? И можно ли заниматься в спортзале? Они как то лечатся 18мм,поясница тянет
Вопрос # 61673 | Тема: Без темы | 08.06.2023 | Ульяновск
Здравствуйте, Елена. Кисты в почках могут появляться в течении жизни и не факт, что они связаны с лечением рака молочной железы. Думаю, что вам надо обратиться к урологу или нефрологу - есть смысл пройти ряд углубленных обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.