Вопросы-ответы | страница 3606
Вопросов: 40811
Дмитрий Андреевич, здраствуйте. 1)После операции прошёл почти год. После лучевой пропали месячные. Гормоны показывают постменопаузу, это значит что постменопауза наступила или возможно возвращение месячных? 2)После 6 курсов герцептина был перерыв 7 недель, а потом начали с нагрузочной дозы. Есть ли смысл продолжать? Дают в месяц 440 мл. Получается, что каждый раз нужно делать нагрузочную дозу раз в месяц. Как Вы относитесь к такой схеме или : лучше так, чем никак? 3)Веду борьбу свою с помощью питания и психологического настроя, изучаю по интернету возможные методы борьбы, но уровень пролиферации 35%. Есть ли смысл?
Вопрос # 20826 | Тема: Без темы | 22.02.2014 | Красный Сулин Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Да, это может говорить о менопаузе 2. Да, смысл в продолжении есть. Отношусь как раз так, как вы написали - лучше так, чем совсем никак. 3. Конечно смысл есть! Надо бороться, надо жить! Надо восстановливаться и не думать о плохом!Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хотелось бы получить Вашу консультацию. В марте 2009-го была проведена мастэктомия правой МЖ. Диагноз Bl mam dex Ia. ИГХ исследование- инфильтрирующая карцинома с отрицательным статусом по онкопротеину her-erb (-), ER (+++), PR(+++), K1-67(+)
Вопрос # 20825 | Тема: Без темы | 22.02.2014 | Исилькуль Омской области
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
См. статью об иммуногистохимическом исследовании, коль скоро сам вопрос вы не задаете.Добрый день! ! Есть ли разница ввода красной химии приРМЖ капельницей или шприцем? И в чем эта разница, как она действует на организм? А также вопросик по поводу ввода импортных препаратов и наших, которые предлагают в районном диспансере, есть разница, надо ли их заменить на импортные, чтоб было меньше побочек или всеравно? У меня сегодня первая красная химия, чувствую себя нормально, только есть боли внизу в паху на стыке начала ноги и причинного места где лимфоузлы, что это может быть?спасибо заранее за ответы!
Вопрос # 20828 | Тема: Химиотерапия | 22.02.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Разницы в эффективности при различном введении доксорубицина - внутривенно капельно или струйно. Эффект будет один и тот же. При струйной введении чаще возникают флебиты - воспаления стенки вены. Я не вижу разницы между химиопрепаратами российского производства и зарубежного.Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Я хочу вас спросить, у нас у бабушки была операция на левую грудь. Диагноз:В1. Левой молочной железы ст.lla гр. l l l Т2NOMO, C 50.2. Сейчас ей делают луч и у нее опухает рука, почему? Очень вам благодарна за ответ.
Вопрос # 20906 | Тема: Лучевая терапия | 22.02.2014 | уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При лучевой терапии достаточно часто возникает отек тканей. Проиходит этот отек вследствие лучевого повреждения. Также отек может возникать вследствие лимфостаза - во время операции удаляются подмышечные лимфоузлы и отток лимфатической жидкости может нарушаться.Добрый день! Моей маме, 57 лет, г. Уфа, при поступлении поставили диагноз - рак левой молочной железы ст. 2а гр. 2 T2N0M0 C.50.2 цитология 25018-19 низкодифференцированная карцинома. была выполнена РМЭ по Маддену слева (ПТМ) А 16.20.049 гистология после операции - инфильтрующая протоковая карцинома молочной железы высокой степени злокачественности в 3 лимфоузлах мтз карциномы ИГХ - ER (-) PR (-) HER-2 (+++)Ki67 30 %. Диагноз при выписке - ст. 2б гр. III T2N1M0 C50.2. Назначено 5-6 курсов АПХТ по схеме ТАС с последующей таргентной терапией. По рекомендации лечащего врача отправили материалы на повторную ИГХ перед проведением первой химиотерапии в Москву, вот получили следующие результаты ИГХ - ER (-) PR (-) HER-2 (+++)Ki67 95 %. Реакция с CD34 выявила единичные опухолевые эмболы в сосудах, заключение - инвазивная протоковая карцинома grade 3. Лечащий врач, увидев результаты ИГХ, только присвистнул на значение Ki67. На мой вопрос - что это значит, сказал, что ничего страшного, будем проводить 6 курсов химии, как договаривались. С остальными значениями и показателями я худо-бедно разобралась сама с помощью интернета. По поводу Ki67 поняла только, что чем он выше - тем агрессивнее опухоль, в некоторых источниках еще проводят прямую зависимость между величиной этого показателя и риском рецидива и выживаемостью, но никак не могу найти, что значит столь резкий скачок с 30 % до 95 %, насколько это опасно для пациента, что нужно менять в терапии при таких изменениях? Еще в нашем городе только что запустили ПЭТ, врач сказал, что можно будет провести обследование после проведенной терапии. На мой обывательский взгляд логичнее было бы провести сканирование и до, и после терапии, чтобы было с чем сравнивать, но врач считает иначе, прав ли он? Буду признательна за ваше мнение по диагнозу, анализам и прогнозу для моей мамы. Заранее спасибо.
Вопрос # 20884 | Тема: Рак молочной железы | 22.02.2014 | Уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вряд ли был скачок в показателе ki67. Скорее всего, в какой-то лаборатории произошла ошибка при определении данного показателя. Отдельно рассуждать о показателе ki67 нет смысла, он учитывается интегративно. Обследования проводят обычно до начала лечения. В ходе лечения проводят обследования при подозрении на прогрессирование опухоли.Дмитрий Андреевич здравствуйте. Мои вопросы:18767, 19519. С июля 2013 принимаю тамоксифен по 1 таб. в день. С августа прекратились месячные. В ноябре прошла лапароскопическая операция по удалению дермоидной кисты и левого яичника.правый и матку удалять не стали как, планировали изначально. Все врачи (маммологи и гинекологи )посоветовались и приняли решение, что в моем случае в этом нет необходимости. В январе прошла плановые обследования. На фоне тамоксифена потихоньку растет эндометрий.( сейчас 20)Гинеколог сказал, что чистка не нужна. Вчера впервые за пол года пришли месячные. Я в растерянности. Что это значит? Больше не действуют таблетки или это нормально? Нужно ли беспокоиться по этому поводу и менять лекарство или что то предпринимать только в случае сильного кровотечения ?
Вопрос # 20905 | Тема: Без темы | 22.02.2014 | Астрахань Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если менструальный цикл восстановился, то это означает лишь одно, что он восстановился. Надо обратиться к лечащему врачу для консультации. После проведения комбинированногого лечения с использованием химиотерапии, менструальный цикл может восстанавливаться.Здравствуйте. У меня обнаружили рак молочной железы, д-з: гистол, степень дифференцировки-2, форма роста эндофит, стадия 2б. Было удалено молочную железу с лимфоузлами. После, приняла 6 курсов химиотерапии, и лучевой терапии 21курс.
Через месяц стали боли в спине и грудной клетке, пошла и сделала комп.томографию грудной клетки - обнаружили с двух сторон апикальный фиброз. Слева в нижней доле S6 и язычковых сегментах S4, вдоль междолевой щели, определяются участки консолидации легочной ткани сливного характера с неровными и нечеткими контурами, размерами S6-67*40*57мм в S4-41*30*51мм. Справа в паренхиме средней доли S4 определяются единочные очажки размерами 3мм, 4мм. Заключение КТ - признаки единичных консолидированных очагов левого легкого и мелких очажков правого легкого вероятно вторичного характера.
Нужна Ваша консультация, как лечится и продлить жизнь?. Спасибо, Вы последняя надежда!
Вопрос # 20886 | Тема: Лечение 4 стадии | 22.02.2014 | г.Запорожье, Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если нужна моя консультация, то я доступен на приеме - записаться можно на сайте Центра планирования семьи и репродукции. См. также ответы на предыдущие вопросы о метастатическом раке молочной железы.Здравствуйте! Мне 23 года. Детей нет (год назад был выкидыш). Перед Новым Годом обнаружила шишку в левой груди. Сходила к онкологу поставил диагноз: «Мастопатия молочной железы?» на УЗИ сказали, что шишки доброкачественные. Сходила к маммологу сказала, что шишку нужно удалить (оперировать), а те, что под мышками можно лечить. Я очень боюсь операции. Подскажите, как мне быть. Заранее спасибо Вам.
Вопрос # 20881 | Тема: Мастопатия | 22.02.2014 | Киргизия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Чтобы ответить на ваш вопрос - надо вас смотреть. В моей практике встречались очень разные случаи от "у женщины опухоль в молочной железе на границе верхних квадрантов и при маммографии она не попадает в поле снимка, но руками отчетливо определяется и имеет признаки рака молочной железы, после чего специалист из одной страны СНГ говорит, что операцию делать не надо, а и в итоге я делаю биопсию и подтверждаю, что речь идет о раке молочной железы" до "множественные кисты молочной железы, по данным маммографии и УЗИ, выполняется секторальная резекция, удаляется треть молочной железы, отчего впоследствии от пациентки уходит муж, может и повод, а может и причина, но в результате операции никакого рака не находят". Поэтому прежде чем делать суждение - надо видеть пациента. Заочно мне судить сложно, также сложно судить о проблеме в моей машине, когда я звоню в автосервис и прошу мне помочь говоря: "у меня чего то там шумит, чтобы это могло быть".Здравствуйте. Результат исследования биопсии (перед операцией)= №1 жиро-белковые массы. элементы крови (всё что было написано). Что это означает? Ставят фиброаденому МЖ. ЛЕЧЕНИЕ СКАЗАЛИ ОПЕРАТИВНОЕ. Заранее спасибо.
Вопрос # 20888 | Тема: Диагностика | 22.02.2014 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Скорее всего, результат неинформативен. При фиброаденоме цитологическое исследование так и звучит - клетки фиброаденома или соответствует фиброаденоме.Добрый день! Скажите, пожалуйста, если возможно из Вашего опыта - какие прогнозы на дальнейшую жизнь при Т3 N3 G2 ER0 PR0 Her(2+) M0 удаление по Маддену год назад, четыре курса ХТ с антрациклинами? Если все-таки появятся месячные(мне 46 лет) - это хорошо или не очень для общей картины заболевания?
Вопрос # 20887 | Тема: Рак молочной железы | 22.02.2014 | Луганск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Прогноз при 3 стадии рака молочной железы, да и еще очень близкой к трижды негативному раку молочной железы (надо сделать переопределение показателя her2neu). Восстановление менструального цикла после проведения химиотерапии и в случае гормононезависимого рака молочной железы значения не имеет. Риск развития рецидива заболевания в вашаем случае достаточно высок в ближайшие годы после окончания радикального лечения.