Вопросы-ответы | страница 3606

Добрый день, Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста, может ли при фиброаденоме перед месячными болеть грудь? Наблюдаю ее уже 5 лет, беспокойств не вызывает, дискомфорта нет. Как вы считаете, нужно ли оперировать при остутствии роста на протяжении всего этого времени? спасибо

Уважаемый Дмитрий Андреевич, моей маме 47лет за последние 2, 5года она перенесла следующие операции 4.02.11радикальная мастектания справа. Гистология:инвазивный протоковый рак молочной железы солидного строения 3степ.злокачест-ти собширными некрозами, не резкой реактивной мелефоидной инфильтрацией стромы в регионарных лимфотических узлах умеренный синусовый гистацитоз. проведена химиотерапия 6курсов. 26.06.12Из сечении рубца после мастектамии справа с четырьмя гранулёмами. 20.08.12Резекция большого сальника. Клинический диагноз:С-Ч яичников ТЗ-с NxM0 Гистология:рост карцинома образующий солидные, солидно-железистые и кистопапилярные разрастания... Химиотерапия 6курсов(Цисплатин СД-130мг, Доксорубицин СД-70мг в/в, цикловосфан СД 1000мг в/в после 4 курсов сделана операция. 20.12.12 ампутация матки с предатками. Гистология:в препаратах матки с предаткими низкодифференцированые серозные папилярныецистаденокарциономы яичников вовлечение маточных труб. Химиотерапия 6курсов 23.06.13 Тонкокишечный конгломерат малого таза острая спаечная тонкокишечная непроходимость. Лапаратомия, обходной энтеротрансверзуанастомоз. 4.07.13Сделала МРТ.заключение:картина состояния после сальпингоовариоэктомиии, резекция матки объемное образование кульки шейки матки(продолженый рост)с инфильтративной формы роста прорастанием прямой кишки. 7.10.13 УЗИ брюшной полости, малого таза. Заключение:Асцит, метастатические узлы по брюшине специфический опухолевый инфильтрат в полости малого таза в конгломерате со стенкой прямой кишки, фрагментарно в конгломерате с культей шейки матки. Диффузное изменение печени, поджелудочной железы незначительно выраженые.признаков портальной, билиарной гиппертензии нет, фрагментарно вздутые петли кишечника. на данный момент она принимает химию в таблетках препарат Ластет с 9.07.13.уже прпила 4 курс.27.10.13 она обнаружила новое уплотнение в виде горошины подмышкой на месте удаленной груди. Состояние ее плохое, нет аппетита, почти ничего не ест, а то что съедает-желудок отторгает обратно, рвет желчью, жалуется на постоянные боли в желудке и брюшной полости, потеря в весе 30кг. 1)Подскажите, что делать с образованием подмышкой? 2)Правильно ли назначен курс химиотерапии? 3)Возможна и необходима ли на данный период операция на прямой кишке и выведение стомы? 4)И есть ли надежда на лучшее, какие прогнозы? Спасибо

Здравствуйте. ?07.06.13г была секторальная резекция правой молочной железы и подмышечной ЛАЭ справа. Диагноз Рак правой молочной железы ( верхневнутренний квадрант0) p T1 N 1 M 0 II A ст.3 кл.гр. ER 4 PR 0 Her 2 neu 0. Гистологическое заключение от 13.06.13 Умереннодиференцированный инфильтративный протоковый рак 1.4 см Д с мтс в 1 подмышечный л/у. После операции проведено 30 сеансов лучевой терапии, затем красная химиотерапия прошла 2 курса, переношу очень плохо, врач сначало говорил надо пройти 3-4 курса для профилактики, затем сказали что остановимся на 3 т.к плохо ее переношу, с мая колят золодекс, мне 42 года, 1.могу ли я отказатся от 3 курса химиотерапии не навредит ли мне это.2. расшифруйте пожайлуста что предстовляет мое заболевание, какя у меня опухоль агресивная или нет? гармонозависима или нет? как может быстро произойти рецедив в моем случае? 3. можно ли мне делать мезотерапию на лицо и тело, аппаратный массаж или нет? после лечения химиотерапии назначают таблетки на 5 лет нужны ли они мне, и какие вы бы прописали? врач еще не уточняла какие именно будут таблетки, 1 ноября делаю ПЕТ/КТ всего организма хочу вам отписаться о результатах, что надо вам будет написать, что бы вы проконсультировали как быть дальше. Спасибо большое.

Добрый день Дмитрий Андреевич! Много раз писала вам и всегда вы подробно отвечали на мои вопросы. Очень благодарна вам за ваше внимание. У меня РМЖ Т2N2M0 G3 в 2011 году была проведена мастэктомия по Маддену, было 6 курсов ХТ (фарморубицин 100 мг+5-фторурацил+циклофосфан 800мг), 25 лучей. Опухоль гормонозависимая. Год пила тамоксифен, а потом в связи с ростом эндометрии и подозрением наличия полипа, был назначен аромазин. Наблюдалась каждые 3 месяца. УЗИ малого таза, брюшной полости, раз в полгода рентген легких, маммография и УЗИ правой молочной железы и лимфоузлов. 1 раз в год сканирование костей. В октябре 2013года у меня обнаружили множественные очаговые поражения скелета в поясничном отделе L2(КДН 213%), в проекции левой вертлужной впадины (КДН 251%). На УЗИ лимфоузлов обнаружено увеличен лимфоузлов в правой под мышечной области. Была произведена пункция под УЗИ и обнаружили в лимфоузле раковые клетки. Направили на консультацию к химиотерапевту. Хотелось бы знать ваше мнение о дальнейшем лечении. Нужно ли мне сделать К/Т, МРТ или ПЭТ?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 3 года назад поставили диагноз РМЖ Т3N3M0. Прошла х/т, РМЭ, лучевую. Так как опухоль гормонозависимая назначили тамоксифен. Сразу же появилась гиперплазия эндометрия матки. 3 раза делала выскабливание. Принимала там-н 1 год 3 месяца. В это время менструаций не было. Только один раз было обильное маточное кровотечение (может менструация?). Потом Там-н заменили на Золадекс 3, 6 мг и Фемару, т.к. я против удаления матки и яичников. В заключении комиссии написано:"Золадекс 3, 6 мг, Фемара 2, 5 мг 3 года". Но лечащий онколог Золадекс назначила только на год, мотивируя тем, что на УЗИ малого таза инволютивные изменения матки и яичников и гормональный статус(ЛГ - 0, 10, ФСГ - 12, 89, ЭСТРАДИОЛ - 5, 00) 3 месяца принимаю только Анастрозол. Вчера началось обильное маточное кровотечение. Вопросы: 1. Менопауза не наступила? 2. Продолжат ли лечение Золадексом? Каковы сроки лечения Золадексом? 2. Можно ли принимать Анастразол?

Здравствуйте! Мне 32 года, в августе сделана радикальная мастэктомия, стадия 2b, T2N2M0, по данным ИГХ her2 (1+), ER 3балла, PR 3балла, ki67 40%. Назначено 6 курсов ХТ, лучи и тамоксифен на фоне химической кастрации. Моя мама тоже перенесла РМЖ в 27 лет (на фоне беременности) и в 52 (на фоне начала климакса). Гормональное лечение и удаление яичников ей не проводилось. Я прошла пока только 2 курса ХТ. Очень переживаю по поводу целесообразности химической кастрации. Скажите, пожалуйста, учитывая мой возраст, востанавливается ли цикл после такого лечения или это уже не обратимый процесс? Если есть вероятность, что яичники еще заработают, то в чем смысл их останавливать на 5 лет? Вспоминая, что у мамы болезнь получила развитие именно в «периходные» периоды, я опасаюсь таких скачков – то у меня климакс, то нет, то потом уже с возрастом снова климакс. Что вы думаете по поводу назначенного лечения?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В марте 2013г на маммографии, обнаружена опухоль в нижне-внутреннем квадранте левой молочной железы. В апреле и июле мне не смогли сделать биопсию, т.к. не удалось выявить место локализации. В результате секторальной резекции 29 августа 2013 г. выяснили, что это инфильтрирующая карцинома и сделали радикальную мастэктомию. Т1N0M0. В октябре была проведена лучевая терапия на послеоперационный рубец и шейно-надключичный коллектор. Результаты анализов: инфильтрирующая карцинома (протоковый рак), мтс нет. ИГХ экспрессия рец.эстрогена - выраженная и умеренная в 30% ядер Экспр. рец. прогестерона - выраженная в 30% ядер Экспр. Кi-67 (пролиферативная активность) - 15% ядер Экспр. Her2/Neu (C-erbB-2) на уровне - 0 Вопрос:1) следует ли мне делать Oncotype DX, 2)если да, то куда можно обратиться и сколько это стоит (я живу в Ростовской области России) 3)какая терапия мне (43 г) может быть показана?

Спасибо за ваш ответ, вопр 19820. У меня еще уточнение: результаты трепан биопсии до проведения нахт были неинформативны, т.к было недостаточно опухолевого материала. Вот и получается, что лечение в 2 курсах химиотерапии, плюс луч. Как назначают лечение в такиэ случаях? И что вы подразумеваете под качественным лечением? Достаточно ли этого назначения на ваш взгляд?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста советом! 3 года назад сделана операция в связи с РМЖ. Левая грудь полностью удалена и лимфоузлы. Раковые клетки обнаружены только в груди, а лимфоузлы незатронуты, после операции была поведена лучевая терапия и назначен тамоксифен. Тамоксифен вызвал искусственный климакс, а недавно в связи с кровотечением сделано выскабливание и поставлен диагноз эндометриоз и полипы, как сказали последствия тамоксифена и назначено лечение препаратом Депо-провера - один укол в неделю на 6 месяцев. Подскажите возможно ли совместное применение тамоксифена и депо-провера, ведь последний является гормональным препаратом Заранее благодарю за ответ.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 55лет, менопауза 3 года (до этого стояла «Мирена» 7 лет- месячных не было). 24.07.2013 проведена секторальная резекция ЛМЖ, диагноз рак ЛМЖ Т1N0M0 G2 1- ст. 3 кл.гр, С 503. Патогистологическое заключение: аденокарцинома. ИГХ опухоли Estrogen Receptor( clon SP 1)-позитивная реакц. 2/3-1; Progesteron Receptor(клон 636)-позитивн. реакц. 2\3-1; HER2/neu(с-erbB-2, негативная реакц.; кі-67 (клон МІВ-1) около 20%. Лечение: ЛТ – 17 сеансов; фаристон (или томаксифен) на 5 лет. Хотелось бы узнать Ваше мнение: 1). О гормонотерапии. Какой из препаратов целесообразнее принимать, поскольку в 2003 году у меня уже были проблемы с эндометрием (после выскабливания и поставили «Мирену»). 2). Когда можно приступить к реконструкции груди? Заранее Вам благодарна!