Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Вопрос такого плана. Больная, 60 лет, менопауза с 2004 г. РМЖ t2n0m0.До операции 2 курса CAF. 9 июня 2014 года мастэктомия по Мадену. Размер опухоли 2, 5 см. Инвазивный протоковый рак молочной железы. В лимфоузлах опухолевых клеток не обнаружено. Имунногистохимический анализ проведен в Германии.:
Рецепторы эстрогена:
Процент рецептор-положительных опухолевых клеток 100%
Выраженность имунногистохимических сигналов в ядрах опухолевых клеток 3(макс. 3)
Имммунореактивная шкала 12(макс.12)
Рецептор прогестерона:
Процент рецептор-положительных опухолевых клеток 90%
Выраженность имунногистохимических сигналов в ядрах опухолевых клеток 2(макс. 3)
Имммунореактивная шкала 8(макс.12)
HER-2neu(Герцептест)
Процентная доля опухолевых клеток с иммуногистохимическими сигналами - 10%
Тип и локализация иммуногистохимических сигналов: мембранозные, частично полные, частично не полные.
HER-2neu статус: 1+
Вопрос: нужно ли проводить химиотерапию еще, и с чего начинать гормонотерапию : с тамоксифена или с ИА?
Спасибо.
Гормонотерапия показана в случае наличия чувствительности опухоли к гормонотерапии. Выбор тамоксифена или ингибиторов ароматазы зависит от возраста пациентки, менопаузального статуса и стадии рака молочной железы. Проведение химиотерапии зависит также от стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Хотела получить вашу консультацию. Рак молочной железы Т4N2М0. До операции прошла пять курсов химиотерапии Доксорубицин 100мг Циклофосфан 1800мг фторурацил 1700 мл. Результаты ИГХ: Er (-), H=0, Pgr (-), H=0, Her2neu (+), статус отрицательный, Ki-67 - позитивная экспрессия в ядрах 60-65 % клеток опухоли. Операцию провели 22.10.2013. Гистология: Инфильтр. протоковая карцинома умерен. ст. злокачественности. В 4-х л/узлах МТС. После операции было 18 сеансов лучевой терапии. Осн. диагноз при выписке: B1/ левой молочной железы St. IIIв гр III (T4N2M0) МКБ-С 50.4. В апреле 2014 появились метастазы в правой подмышке и рецедив в области шва. 15 мая начали химиотерапию таксакад 150 мг и Паклитаксел прошла 2,5 курса, рост метастазов опухоли продолжается. Хотелось бы узнать ваше мнение о дальнейшем лечении и имеет ли смысл приехать к Вам на лечение. Заранее спасибо.
Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это агрессивный вид рака молочной железы, который трудно поддается лечению. Обычно при данном виде рака используются схемы химиотерапии, включающие таксаны (паклитаксел, доцетаксел) и препараты платины (цисплатин, карбоплатин). По поводу лечения в нашей клинике - это возможно, но смысла ради проведения химиотерапии ехать к нам нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 24 марта 2014 года мне провели секторальную резекцию правой молочной железы, в результате чего был поставлен диагноз: инфильтративный рак молочной железы на фоне атипической пролиферации эпителиального компонента протоков. 5 мая 2014 года проведена ещё одна операция РМЭ по Маддену справа. Окончательный диагноз: BL mammae dex pT1N0M0. 1ст. 3кл.гр Вопрос: "Есть ли необходимость в лучевой или химио терапии при данном диагнозе?"
Здравствуйте!У меня кисты молочных желез,самая крупная 2.4см на 1.4см и повышенный пролактин уже как 15 лет.Скажите пожалуйста,если при лечении Достинексом(чтобы привести в норму пролактин), могут ли кисты стать меньше или вообще исчезнуть?И стоит ли пунктировать крупную кисту?Спасибо!
Вопрос # 21842 | Тема: Мастопатия | 17.07.2014 | Санкт-Петербург
Кисты обычно не исчезают сами по себе. В менопаузе их количество может уменьшаться, за счет уменьшения объема железистой ткани в связи с жировой инволюцией (замещение ткани молочной железы жиром). При использовании Достинекса образование кист может прекратиться. Крупные кисты можно пунктировать, хотя это не всегда приводит к улучшению течения фиброзно-кистозной болезни.
Здравствуйте! 24.06.14 проведена радикальная мастэктомия по мадену слева. Инвазивная протоковая карцинома молочной железы. В лимфоузле опухолевого процесса не выявлено,реактивная гиперплазия.
Шов сухой, жидкостьи откачали сегодня очень мало.
Когда лучше приступить к химиотерапии? Какую и сколько вы бы назначили?
Вопрос # 21844 | Тема: Химиотерапия | 17.07.2014 | Уральск
Обычно химиотерапию назначают в течение 4-6 недель после проведения операции. По поводу химиотерапии - конкретных назначений можно говорить на очной консультации, тем более что вы даже не сообщили о том, о какой стадии рака молочной железы идет речь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, спасибо Вам за ответ на вопрос 21787, после сцинтиграфии мне делали еще две химии таксол+епирубицын, до этого я прошла еще 4 таких же химий, затем мне сделали прицельную рентгенографию, и в заключении написали "Следствие патологических переломов?"и поставили знак вопроса, почему? Еще сказали что это пятно уменьшается, можно ли теперь судить о мтс в костях? По анализам крови уровень кальция не превышает норму. Переломов ребер у меня не было, серьезных ушибов я тоже не помню. КТ тоже ничего не показывает.
Вопрос # 21846 | Тема: Лечение метастазов в кости | 17.07.2014 | Arzano
Патологический перелом - перелом вследствие метастатического поражения. Вероятно, речь идет о метастазах в кости. Вам надо обсудить данный вопрос с лечащим врачом.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, стоит ли беспокоиться?! Мне 34 года, родила ребёнка в 29 с помощью ЭКО (у меня проблем не было). 9 месяцев был аборт (вакуум). Мама болеет РМЖ. После аборта заметила выделения из узелков вокруг соска при надавливании, выделения желтоватого цвета и липкие, и совсем маленькая капелька из соска. Грудь не беспокоит. Узи МЖ делала 5 месяцев назад, норма. Районный маммолог советовал пропить мастодинон 2 месяца. Выделения меня пугают. Настаивать ли на дальнейшем обследовании?
Беспокоиться надо обязательно в плане проведения регулярного обследования - маммография (после 42 лет), УЗИ, осмотр специалиста. Описанные вами симптомы являются скорее всего проявлением гормональных изменений после аборта. Можно выполнить цитологическое исследований выделений из соска.
Здравствуйте, скажите пожалуйста сколько курсов надо сделать герцептин?
В профилактическом режиме герцептин назначают на 1 год (17 курсов, при введении 1 раз в 3 недели). Например, лечение может быть таким - операция + химиотерапия и далее герцептин до года. Если речь идет о лечении метастатического рака молочной железы, то лечение проводится до прогрессирования или до тех пор пока позволяют побочные эффекты. Обычно при 4 стадии рака молочной железы (метастатический рак) проводят 3-4 курса герцептина и делают оценку эффективности лечения, если прогрессирования нет, то обычно продолжают лечение и затем через 3-4 курса проводят обследование и т.д.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Извините, что беспокою Вас. Пожалуйста проконсультируйте меня. У меня диагноз: Са провой молочной железы. T2N1MO 2В ст. Операция была в сентябре 2013 года. Радикальная мастэктамия По Маддену справа. Единым блоком удалены правая м/ж, п/лопаточная, п/мышечная, п/ключичная клетчатки справа. Метостазы в 3-х из 7-ми подмышечных узлов. Проведено 7 курсов химиотерапии. Последний курс был 14.03.2014 года. Рекомендовано принимать гепатопротекторы, имммуностимуляторы и поливитамины. С октября 2013 года принимаю эсэнциали и Витрум постоянно. Сейчас прохожу комиссию для контроля в область. Узи показало мастопатию левой молочной железы. Дифузные неоднородные изменения печени, поджелудочной железы, почек. Сколько я должна пить гепатопротекторы. Участковый терапевт отказалась мне выписать , сослалась на то, что их принимают три месяца, у меня идет перебор приема эсэнциале. Права ли она, и чем мне теперь восстановить печень. Чем опасна в моем состоянии мастопавтия. Раньше узи левой молочной железы изменений не показывало.
Вопрос # 21756 | Тема: Рак молочной железы | 16.07.2014 | Оренбург
Я при токсическом повреждении печени назначаю Гептрал, Гептор или Гепа-Мерц. Курс зависит от показателей АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы. Мастопатия огромной опасности не представляет в вашем случае, но наблюдение вам надо проводить.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Неделю назад у меня была операция: удаление матки с придатками. У меня рак молочной железы Т1М0N0. Эстроены0, прогестерон 7 по ИГХ. Сейчас меня мучают климактерические проявления. Посоветуйте, пожалуйста, какие препараты можно применять для облегчения климакса. Что Вы думаете о климактоплане?Мне 39 лет. Заранее большое спасибо за ответ.
Вопрос # 21760 | Тема: Жизнь после лечения | 16.07.2014 | Москва
Климактоплан - гомеопатический препарат и в принципе его можно использовать пациентам, которым ранее проводилось радикальное лечение по поводу рака молочной железы. Я рекомендую также увеличить физическую нагрузку (занятия в тренажерном зале, кардионагрузки), снизить вес.