Дмитрий Андреевич здравствуйте.Второй год мне делают зомету,мне в институте Блохина назначили аримидекс и зомету,но сейчас начались проблемы с этими препаратами,какими бы препаратами Вы заменили их,но именно Вы,потому что только Вам доверяю.Спасибо за два года поддержки.
Вопрос # 21859 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 17.07.2014 | Киров
У Зометы много заменителей - Золерикс, Резорба, Резокластин. Эти препараты полные аналоги. Аналог Аримидекса - Веро-Анастразол. Рекомендую также рассмотреть вопрос о покупке Анастразола в Финляндии - мои пациенты сообщили, что Анастразол-Сандоз стоит там около 7 евро за упаковку. Рецепт можно выписать в клинике в Лапееранте.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Здравствуйте! Спасибо вам огромное за ответы на вопрос 21766 и 21770. У меня возник вопрос по поводу тамоксифена: разница есть или нет в том, что препарат отечественный или импортный. Я сама купила тамоксифен гексал производства- германия. А в больнице выдали веро-тамоксифен производства- белгород, как лучше принимать и что лучше?
Вопрос # 21858 | Тема: Тамоксифен | 17.07.2014 | Щельяюр
На мой взгляд препараты одинаковые. Некоторые мои пациенты сообщают, правда, что тамоксифен импортного производства переносится лучше.
Добрый день, Дмитрий Анатольевич,
Буду признательна за Ваше мнение по следующему вопросу:
можно ли принимать мастодинон и траксивазиновый гель для лечения мастопатии в правой мж, учитывая то, что в 2012 г. была проведена мастэктомию по поводу РМЖ левой мж и соответствующая химиотерапия.
В принципе можно использовать данные препараты. Троксевазин при мастопатии, правда, бесполезен.
Добрый день, Дмитрий Андреевич,хочу с вами посоветоваться. Мне 33 года, пол года назад при узи обнаружила образование , биопсия ничего злокачественного не выявила, шла на операцию фиброаденомы, но при операции было обнаружено, что образование злокачественное и мне была проведена операция квадрантэктомия с лимфаденэктомией слева( послеоперационное. Период без ослож) гистология: три фрагмента общим размером 7,0*3,0*3,0 С инфильтративным ростом g2-3 инвазивного долькового cr II Ст. Злокачественности, с умеренно выраж. Клеточной анаплазией, в краях резекции и регионаоных л/у 0/14-признаков опухолевого роста нет .При выписке мой диагноз Cr. лев. мол. Железы pT1C N0 M0 G2 Ст.I Кл.гр. II . Иммуногистохимический анализ ER, clone SP1 - +++; PR, clone PgR 636 - +++ ;Her 2 neu, polyclonal (1+); Ki67, clone MIB-1 - 28% инвазивн. протоковый рак II Ст. злокач.( 7балоа по Элстону) , с индексом пролиферативной активности 28%, с позит. Статусом гормоно рецепторов эстрог. И прогест. Her2heu-негат, молекулярный субтип люминальный Б. Лечение:через месяц после операции начала колоть бусерин на год,лучевая 18 сеансов, 4химии доскорубицин(Австрия) , эндоксан. Когда пришла на последнюю химию, химиотерапевт назначила тамоксифен на 5лет. Вот мои вопросы1. Лечение которое мне назначено, соответствует ли моей стадии и тому, что я еще менстровала? 2. Мог ли иммуногистохимический анализ быть не достоверен по причине того, что мне операцию делали во время месячных(не зная, что образование злокач.) мне сделали укол и остановили их, а при месячных гормоны эстрогены и прогестероны в повышенном количестве находятся в организме и конечно опухоль оказалась очень гормонозависимой? 3. Тамоксифен в моем случае пол года с бусерином, а потом он же может вызывать кровотечения и сильные побочные ?(еще не начала пить его) 4 возможно ли ,если я все же буду пить тамоксифен5лет,через пять лет вернуться к обычной жизни , не удаляя яичники и не принимая лекарства( или удаление обязательно)? 5. каковы обязательные обследования и с какой периодичностью, что бы не упустить ничего? Спасибо, за ваше внимание! Может много написала, но хотелось, что бы вы обладали всей информацией!!
1. Да, лечение адекватное. 2. Результаты иммуногистохимического исследования не зависят от времени взятия опухолевого образца. 3. Тамоксифен не всегда вызывает гиперплазию, но если вызывает, то это может происходить и при выключенной функции яичников. 4. Да, такое возможно. Вопрос об удалении яичников в вашем случае достаточно спорный, я бы не стал выключать функцию яичников. 5. Я обычно назначаю в первый год осмотр через 6 месяцев, рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, маммография. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Вопрос такого плана. Больная, 60 лет, менопауза с 2004 г. РМЖ t2n0m0.До операции 2 курса CAF. 9 июня 2014 года мастэктомия по Мадену. Размер опухоли 2, 5 см. Инвазивный протоковый рак молочной железы. В лимфоузлах опухолевых клеток не обнаружено. Имунногистохимический анализ проведен в Германии.:
Рецепторы эстрогена:
Процент рецептор-положительных опухолевых клеток 100%
Выраженность имунногистохимических сигналов в ядрах опухолевых клеток 3(макс. 3)
Имммунореактивная шкала 12(макс.12)
Рецептор прогестерона:
Процент рецептор-положительных опухолевых клеток 90%
Выраженность имунногистохимических сигналов в ядрах опухолевых клеток 2(макс. 3)
Имммунореактивная шкала 8(макс.12)
HER-2neu(Герцептест)
Процентная доля опухолевых клеток с иммуногистохимическими сигналами - 10%
Тип и локализация иммуногистохимических сигналов: мембранозные, частично полные, частично не полные.
HER-2neu статус: 1+
Вопрос: нужно ли проводить химиотерапию еще, и с чего начинать гормонотерапию : с тамоксифена или с ИА?
Спасибо.
Гормонотерапия показана в случае наличия чувствительности опухоли к гормонотерапии. Выбор тамоксифена или ингибиторов ароматазы зависит от возраста пациентки, менопаузального статуса и стадии рака молочной железы. Проведение химиотерапии зависит также от стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Хотела получить вашу консультацию. Рак молочной железы Т4N2М0. До операции прошла пять курсов химиотерапии Доксорубицин 100мг Циклофосфан 1800мг фторурацил 1700 мл. Результаты ИГХ: Er (-), H=0, Pgr (-), H=0, Her2neu (+), статус отрицательный, Ki-67 - позитивная экспрессия в ядрах 60-65 % клеток опухоли. Операцию провели 22.10.2013. Гистология: Инфильтр. протоковая карцинома умерен. ст. злокачественности. В 4-х л/узлах МТС. После операции было 18 сеансов лучевой терапии. Осн. диагноз при выписке: B1/ левой молочной железы St. IIIв гр III (T4N2M0) МКБ-С 50.4. В апреле 2014 появились метастазы в правой подмышке и рецедив в области шва. 15 мая начали химиотерапию таксакад 150 мг и Паклитаксел прошла 2,5 курса, рост метастазов опухоли продолжается. Хотелось бы узнать ваше мнение о дальнейшем лечении и имеет ли смысл приехать к Вам на лечение. Заранее спасибо.
Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это агрессивный вид рака молочной железы, который трудно поддается лечению. Обычно при данном виде рака используются схемы химиотерапии, включающие таксаны (паклитаксел, доцетаксел) и препараты платины (цисплатин, карбоплатин). По поводу лечения в нашей клинике - это возможно, но смысла ради проведения химиотерапии ехать к нам нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 24 марта 2014 года мне провели секторальную резекцию правой молочной железы, в результате чего был поставлен диагноз: инфильтративный рак молочной железы на фоне атипической пролиферации эпителиального компонента протоков. 5 мая 2014 года проведена ещё одна операция РМЭ по Маддену справа. Окончательный диагноз: BL mammae dex pT1N0M0. 1ст. 3кл.гр Вопрос: "Есть ли необходимость в лучевой или химио терапии при данном диагнозе?"
Здравствуйте!У меня кисты молочных желез,самая крупная 2.4см на 1.4см и повышенный пролактин уже как 15 лет.Скажите пожалуйста,если при лечении Достинексом(чтобы привести в норму пролактин), могут ли кисты стать меньше или вообще исчезнуть?И стоит ли пунктировать крупную кисту?Спасибо!
Вопрос # 21842 | Тема: Мастопатия | 17.07.2014 | Санкт-Петербург
Кисты обычно не исчезают сами по себе. В менопаузе их количество может уменьшаться, за счет уменьшения объема железистой ткани в связи с жировой инволюцией (замещение ткани молочной железы жиром). При использовании Достинекса образование кист может прекратиться. Крупные кисты можно пунктировать, хотя это не всегда приводит к улучшению течения фиброзно-кистозной болезни.
Здравствуйте! 24.06.14 проведена радикальная мастэктомия по мадену слева. Инвазивная протоковая карцинома молочной железы. В лимфоузле опухолевого процесса не выявлено,реактивная гиперплазия.
Шов сухой, жидкостьи откачали сегодня очень мало.
Когда лучше приступить к химиотерапии? Какую и сколько вы бы назначили?
Вопрос # 21844 | Тема: Химиотерапия | 17.07.2014 | Уральск
Обычно химиотерапию назначают в течение 4-6 недель после проведения операции. По поводу химиотерапии - конкретных назначений можно говорить на очной консультации, тем более что вы даже не сообщили о том, о какой стадии рака молочной железы идет речь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, спасибо Вам за ответ на вопрос 21787, после сцинтиграфии мне делали еще две химии таксол+епирубицын, до этого я прошла еще 4 таких же химий, затем мне сделали прицельную рентгенографию, и в заключении написали "Следствие патологических переломов?"и поставили знак вопроса, почему? Еще сказали что это пятно уменьшается, можно ли теперь судить о мтс в костях? По анализам крови уровень кальция не превышает норму. Переломов ребер у меня не было, серьезных ушибов я тоже не помню. КТ тоже ничего не показывает.
Вопрос # 21846 | Тема: Лечение метастазов в кости | 17.07.2014 | Arzano
Патологический перелом - перелом вследствие метастатического поражения. Вероятно, речь идет о метастазах в кости. Вам надо обсудить данный вопрос с лечащим врачом.