Вопросы-ответы | страница 3450
Вопросов: 40792
Здравствуйте доктор.Моей бабушке 73 года.В 2009 году была проведена радикальная мастэктомия слева по поводу с-ч.Гистология - протоковый с-ч без мтс в л/у.Стадия: От. IIA, T2 N0 M0 , проведена химтерапия: схема CMF - 6 курсов. Er - негативный результат, Pr - негативный результат, Ki-67 - более 60 процентов, HER-2 - статус 0.В 2013 году возник рецидив,опухолевидное образования в области грудной клетки слева.Была проведена лучевая терапия - 10 курсов на аппарате ЛУ Electra Энерг. 6.00 Мэв. Гистология Er - негативный результат, Pr - негативный результат, Ki-67 - 95 процентов, HER-2 - статус 0. После лучевой терапии возник лимфостаз, присутствует сильный болевой синдром,консультировались у нейрохирурга - заключение, постлучевая нейропатия вторичных стволов плечевого сплетения на фоне послеоперационного лимфостаза левой верхней конечности.Травматологом была проведена операция-рассечения карпальной ладонной связки.На какое то время боли уменьшились,но потом вновь вернулись с большей силой. Сейчас наблюдается сильный оттек. В декабре 2014 года было сделано узи молочной железы и региональных лимфоузлов, без патологии. В городе Обнинск было сделано СКТ грудной клетки - без патологии. Еще была сделана сцинтриграфия скелета - без патологии.Проведено УЗДГ вен верхней конечности - тромбоз вен верхних конечностей не выявлен.Вопрос - на фоне проведенных обследований подскажите чем можно снять болевой синдром или к какому еще специалисту обратиться?
Вопрос # 22875 | Тема: Лучевая терапия | 23.12.2014 | Тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо назначать последовательно противоболевые препараты (рекомендую рассмотреть вопрос о назначении препарата Лирика). Назначить их может невропатолог или онколог. В Санкт-Петербурге хроническими болями занимаются на кафедре онкологии МАПО СПБ.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Мои данные: 38 лет в июне 2012 диагностировали РМЖ Т2 N0M0 2А ст., радикальная мастектомия, 6 курсов химии. с июля 2012 до настоящего времени золодекс, с ноября 2012 тамоксифен. Подскажите пожалуйста: золодекс принимаю более 2 лет, тамоксифен назначили на 5 лет.
В авг.2013 УЗИ показало утолщение эндомитрия до 10 м.м. (это было на 11 день после укола золодекса). Сделали выскабливание и гестероскопию. Заключение: атрофия эндомитрия, гистология нормальная. В ноябре эндомитрий снова 11мм. (14 день после укола)– ничего ни делала. В апреле 2014 толщина 5мм. (18 день после укола). Август – делала ПЭТ и сцинтиграфию - результаты все в норме. Декабрь 9.8 мм. (14 день после укола). И меня отправляют на выскабливание.
Скажите пож. есть ли какая-то зависимость между повышением и истончением эндомитрия (получается он самостоятельно изменяет свою толщину и при этом каждый 12-14 день после укола золодекса я чувствую небольшие боли внизу живота (полагаю что это созревает фолликул или яйцеклетка, такая чувствительность началась с 35 лет), я конечно же не врач, и прошу Вас посоветовать, стоит ли каждый раз идти на выскабливание или сделать контрольное узи через какое-то время.
Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 22880 | Тема: Гормонотерапия | 23.12.2014 | Комсомольск-на-Амуре
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы наверное в таком случае остановился на наблюдении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор.Мне 29 лет.
Ходила на узи
Молчные железы правая
структура неоднородная
млечные протоки расширены 1 мм
очаговых изминений нет
лу увеличены одиночные размер 5×10 мм
Левая
Структура неоднородная
млечные протоки расширены 1мм
очаговых изминений нет
лу увеличены размер 6×11мм
с сохранением кортикомедулярной дифферентатции
Подскажите пожалуста что это значит
Вопрос # 22881 | Тема: УЗИ молочных желез | 23.12.2014 | челны
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Скорее всего речь идет о признаках фиброзно-кистозной болезни молочных желез.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2011 году мне был поставлен диагноз - рак левой молочной железы, Т2N0M0 II-A ст. [C50]. Была проведена секторальная резекция -диагноз - инвазивный дольковый рак, затем радикальная мастэктомия по Маддену слева. Гистология опухолевого роста в лимоузлах не выявила. Затем были облучение, химиотерапия, гормонотерапия - уже 2,5 года я принимаю тамоксифен, он мне назначен на 5 лет. НЕR2- 3+.Индекс пролиферации в опухолевых клетках -0%. Мне 58 лет, 11 лет я нахожусь в менопаузе.Вопросы: 1.Уже несколько раз слышала мнение (в т.ч. от врачей - но не онкологов), что принимать тамоксифен подряд более 3-х лет - вредно. Так ли это?И если нет, то сколько времени подряд можно принимать этот препарат?
2.Все эти годы я нахожусь на учете в диспансере - ежегодное узи внутренних органов,рентген, дважды делали "изотопы" - стали болеть ноги. Пока Господь хранит - все везде чисто. Можно ли мне заниматься в центре Бубновского - у нас недавно такой открылся (конечно, без "лошадиной" нагрузки)? Спасибо.
Вопрос # 22882 | Тема: Гормонотерапия | 23.12.2014 | Иваново
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно при her2neu 3+ тамоксифен не назначаю, я бы рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы. Тамоксифен может назначаться и на 5 и на 10 лет. По поводу занятий в центре Бубновского - вам надо уточнить у лечащего врача. Обследование вам регулярно надо действительно проходить.
Здравствуйте! 4 недели назад обнаружил у себя уплотнение в левой груди. Последние 2 недели принимал тамоксифен, за это время рост вроде остановился, но размягчения не наблюдается. Узи показало наличие железистой ткани 2,2 х 1,2 см. Сдал анализы на гормоны. Результаты: тестестерон - 30,7 эстрадиол -104 пролактин 325 лг - 9,7 ттг - 1,6 т3св. - 4,7. Что не в порядке с анализами? Можно ли в данном случае можно ли с помощью препаратов добиться размягчения железы или хотя бы остановить дальнейший ее рост или в данном случае только операция поможет? Так же у меня до сих пор не растет борода, только на подбородке немного, а щеки по прежнему гладкие. Связаны ли все эти проблемы с высоким уровнем эстрадиола? Может ли это стать признаками мужского бесплодия?
Вопрос # 22883 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 23.12.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо обратиться к эндокринологу. Не уверен, что вам надо заниматься самолечением - надо разобраться с причиной повышенного уровня эстрадиола.
Здравствуйте! Мне 31 год. По результатам узи инфильтрат правой мол.железы размером 1.61-1.34-1.17 пониженной эхогенности, с неровными контурами. После осмотра врача (маммолог-онколог) поставлен диагноз Cr vfvvfe dex T1cN1MO. Больше никаких обследований не было. Назначена биопсия и операция-мастэктомия.
Вопрос:
1) Нужна ли маммография для подтверждения диагноза?
2) Какой процент того, что диагноз не верный?
3) Если это не рак- есть ли шанс вылечить опухоль не оперативными способами-гармонами,иммуномодуляторами?(я так понимаю,что после биопсии лечение обязательно оперативное)
4)Биопсия назначена на 24 декабря, может еще успеть сделать какие-то дополнительные обследования?
Вопрос # 22851 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.12.2014 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, маммография может быть целесообразна с точки зрения установления мультицентричного роста опухоли, а также оценки второй молочной железы. Если врач считает, что маммография нецелесообразна в виду неинформативности (у молодых женщин действительно маммография может быть неинформативна в виду присутствия значительного количества железистой ткани), то она может и не назначаться. Если диагноз поставлен на основании данных гистологического исследования, то процент точности - 100. Если речь идет не о раке, то конечно лечение можно назначить. Не думаю, что целесообразно предпринимать что-либо без совета врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Маме проведена мастэктомия по Маддену. Удалены 14 региональных лимфоузлов, только в 1 выявлены депозитарные изменения. Результаты биохимии такие: Рецепторы эстрогенов 8 баллов, рецепторы прогестерона 3 балла, сверхэкспрессия белка НЕР 2 +3 (положительный), анализ Кi 67 - 25%. Маме 75 лет. В анамнезе тахикардия, фибромиома (наблюдается 25 лет - без динамики). Все остальные органы БЕЗ паталогии, хронических заболеваний НЕТ. Вопрос такой: на сколько, по вашему мнению, целесообразно назначение химиотерапии (она назначена без герцептина - врач мотивировал кардиотоксичностью), может быть оценить это соотношением "вред - польза"?
Вопрос # 22853 | Тема: Химиотерапия | 22.12.2014 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы в таком случае назначил бы только гормонотерапию ингибиторами ароматазы. Вопрос о назначении герцептина также бы рассмотрел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, можно ли при гормонозависимом РМЖ и лечении тамоксифеном применять ременс, если да, то с какой периодичностью? Спасибо
Вопрос # 22855 | Тема: Рак молочной железы | 22.12.2014 | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Ременс - это гомеопатический препарат. В принципе его можно использовать при раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Третий месяц я принимаю тамоксифен. Появилась одышка. Может ли это являться побочным эффектом? Сделала рентгенографию грудной клетки, без патологии, анализ крови нормальный, пропила антибиотик. Одышка не проходит. Какие мои действия?Заранее благодарна за ответ. С наступающим Новым годом!
Вопрос # 22857 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 22.12.2014 | Тольятти
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я рекомендую обратиться к лечащему врачу. В таких случаях надо исключить опухолевый плеврит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!
Мои данные: 38 лет в июне 2012 диагностировали РМЖ Т2 N0M0 2А ст., радикальная мастектомия, 6 курсов химии. с июля 2012 до настоящего времени золодекс, с ноября 2012 тамоксифен.
Подскажите пожалуйста: золодекс принимаю более 2 лет, тамоксифен назначили на 5 лет. Есть опасения, что в январе 2015 золодекс захотят отменить. Ввиду того, что в городе уровень диагностики и ведения пациентов после терапии на очень плачевном уровне, хочется подстраховаться хотя бы лекарствами. Есть ли смысл настаивать на дальнейшем продолжении лечения золодексом для устранения вероятности рецидивов?
Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 22870 | Тема: Золадекс | 22.12.2014 | Комсомольск-на-Амуре
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы рекомендовал Золадекс до 5 лет. Но в любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.