Добрый день, Дмитрий Андреевич,хочу с вами посоветоваться. Мне 33 года, пол года назад при узи обнаружила образование , биопсия ничего злокачественного не выявила, шла на операцию фиброаденомы, но при операции было обнаружено, что образование злокачественное и мне была проведена операция квадрантэктомия с лимфаденэктомией слева( послеоперационное. Период без ослож) гистология: три фрагмента общим размером 7,0*3,0*3,0 С инфильтративным ростом g2-3 инвазивного долькового cr II Ст. Злокачественности, с умеренно выраж. Клеточной анаплазией, в краях резекции и регионаоных л/у 0/14-признаков опухолевого роста нет .При выписке мой диагноз Cr. лев. мол. Железы pT1C N0 M0 G2 Ст.I Кл.гр. II . Иммуногистохимический анализ ER, clone SP1 - +++; PR, clone PgR 636 - +++ ;Her 2 neu, polyclonal (1+); Ki67, clone MIB-1 - 28% инвазивн. протоковый рак II Ст. злокач.( 7балоа по Элстону) , с индексом пролиферативной активности 28%, с позит. Статусом гормоно рецепторов эстрог. И прогест. Her2heu-негат, молекулярный субтип люминальный Б. Лечение:через месяц после операции начала колоть бусерин на год,лучевая 18 сеансов, 4химии доскорубицин(Австрия) , эндоксан. Когда пришла на последнюю химию, химиотерапевт назначила тамоксифен на 5лет. Вот мои вопросы1. Лечение которое мне назначено, соответствует ли моей стадии и тому, что я еще менстровала? 2. Мог ли иммуногистохимический анализ быть не достоверен по причине того, что мне операцию делали во время месячных(не зная, что образование злокач.) мне сделали укол и остановили их, а при месячных гормоны эстрогены и прогестероны в повышенном количестве находятся в организме и конечно опухоль оказалась очень гормонозависимой? 3. Тамоксифен в моем случае пол года с бусерином, а потом он же может вызывать кровотечения и сильные побочные ?(еще не начала пить его) 4 возможно ли ,если я все же буду пить тамоксифен5лет,через пять лет вернуться к обычной жизни , не удаляя яичники и не принимая лекарства( или удаление обязательно)? 5. каковы обязательные обследования и с какой периодичностью, что бы не упустить ничего? Спасибо, за ваше внимание! Может много написала, но хотелось, что бы вы обладали всей информацией!!
1. Да, лечение адекватное. 2. Результаты иммуногистохимического исследования не зависят от времени взятия опухолевого образца. 3. Тамоксифен не всегда вызывает гиперплазию, но если вызывает, то это может происходить и при выключенной функции яичников. 4. Да, такое возможно. Вопрос об удалении яичников в вашем случае достаточно спорный, я бы не стал выключать функцию яичников. 5. Я обычно назначаю в первый год осмотр через 6 месяцев, рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, маммография. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.