Дмитрий Андреевич извините к вопросу 61915, я забыла указать
ЕR 6 БАЛЛОВ, PS 4 ( окрашены ядер 60%), интенсивность ID 2
PR 0 баллов, PS 0( окрашенность ядер0%), интенсивность is 0
Gata3 положительная реакция в опухолевых клетках. GCDFP15 отрицательная реакция.
Her 1+, ki67-7%.
До приёма рисарг и фулвестрант, такой анализ мне не проводили.
Что это значит, у меня рецедив или реакция на рисарг.
Могут ли продолжить лечение рисарг ом.
Извините ещё раз, но я в шоке пребываю.
Очень сумбурно вы описали ситуацию - требуется очная консультация, чтобы разобраться.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Рмж 3 стадия T4N3Mo, оттёчный, гормональный, хер негативный, кi75%, гормоны все 8 баллов. Прошла 2 Доцетаксела (отрицательная динамика) 4 Доксорубицина (положительная динамика), но оттёк весь не сошёл. 30 лучей, получила ожёг. На данный момент, ожёг сошёл, оттёчность тоже, даже по ощущениям грудь стала меньше здоровой. Сейчас обследование, рентген, узи и маммография. Верно ли обследование? Потом консилиум. Будет ли операция и что потом, химия? Принимаю Анастрозол, эстрадиол
Здравствуйте, Надежда. Я бы бы провел в таком случае компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. По поводу оперативного лечения - надо смотреть вас, чтобы определиться с возможностью вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Я обращалась к Вам с вопросами по поводу РМЖ 1аМ0N0. Проведена операция, 4 курса красной химии, 16 курсов облучения, тамоксифен. Через 3 месяца на контрольном УЗИ молочной железы обнаружились 2 кисты размером 50 мм на 5 мм и 25 мм на 4 мм. Следующее контрольное обследование только в сентябре. Доктор сказал: будем наблюдать. Могут ли эти кисты превратиться в раковые образования за это время? И второй вопрос: можно ли принимать Афобазол и препараты магния с витаминами b1, b6, b12. Наши местные районные онкологи категорически запрещают витамины группы b, так как они провоцируют рост опухолей. Большое спасибо за то, что помогаете людям!!!
Здравствуйте, Галина. Кисты в рак не перерождаются и опасности не представляют. По поводу вышеобозначенных препаратах - использовать их можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,расшифруйте УЗИ пожалуйста очень страшно. В проекции Н н квадранта определяется жидкость содержащее образование с неравномерно утолщенныии стенками за счет солидного компонента по внутреннему контуру признаками кальцинации.
Вопрос # 61892 | Тема: Без темы | 04.07.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам огромное, что находите время и отвечаете на вопросы. Прошла два курса красной предоперационной химиотерапии, завтра третий курс. Лимфоциты поднялись до 49, остальные все показатели в норме. Может ли это быть такая реакция на химиопрепараты? И второй вопрос. Очень беспокоит грудь и подмышка, где поражены лимфоузлы. Ощущение как будто тянет, ноет. Что то пошло не так, или это реакция на лечение?
Здравствуйте, Елена. Думаю, что в вашем случае произошло перераспределение лейкоцитов за счет снижения уровня лейкоцитов. Это не самое страшное явление, при условии, что абсолютное количество лейкоцитов остается в норме. По поводу болей в молочной железе и лимфоузлах, то при проведении химиотерапии такое бывает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, маме 46 лет, ей прокапали химию( 4 красных +3 белых) . Осталась ещё одна белая. У нее отекли ноги. Какая может быть причина? Она не полная по телосложению, миниатюрная, не высокого роста, отёков раньше не было до диагноза. Стоит ли переживать? Это не прогрессирование? Стадия люм. Б 2б
Здравствуйте, Ирина. Надо первым делом проверить состояние кровеносных сосудов (доплерография) и работу сердца (эхокардиография). Отеки ног являются достаточно частым побочным эффектом химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 45 лет. 11 апреля 2023 года по результатам трепанобиопсии (ИГХ) : Е-cadherin- отсутствует экспресс я в опухолевых клетках. Рецепторы эстрагенов:5(PS)+3(IS)=8(TS). Рецепторы прогестерона: 5(PS)+3(IS)=8(TS). Her2-статус:+1. Ki67: 20%. Диагноз клинический: Cr правой молочной железы cT2mN0M0 (IIA), люминальный тип А, 2 клиническая группа. Стадия опухолевого процесса: 2а.
25 мая 2023 года проведена коже охранная ампутация правой молочной железы +БСЛУ. После операционной ИГХ: молочная железа: рецепторы эстрагенов: 5(PS)+3(IS)=8(TS), рецепторы прогестарона:5(PS)+3(IS)=8(TS). Her2-статус:0. Ki67: 28%. БСЛУ справа: 2 из 3 лимфатических узлов с метастазами карциномы небольшим размером 7мм. Биопсия соска с коагуляционными изменениями, без роста опухоли. Заключение: инвазивная дольковая карцинома молочной железы G2.
9 июня 2023 года выполнена отсроченная реконструкция МЖ по Майклу Зену +аксиллярная ЛАЭ справа. В 1 из 11 лимфаузлов - метастаз инвазивный карциномы макс. д. 2,5 мм, без экстранодальной инвазии.
Подскажите, пожалуйста, какое лечение в данном случае будет наиболее эффективное и, если возможно, прогноз. Спасибо!
Вопрос # 61956 | Тема: Без темы | 04.07.2023 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Наталья. Если следовать рекомендациям Российского общества клинической онкологии, то в таком случае, с учетом поражения подмышечных лимфоузлов, даже при условии, что речь идет о люминальном типе опухоли, надо назначать химиотерапию, а затем гормонотерапию, хотя я сторонник в таком случае гормонотерапии - выключение функции яичников и тамоксифен в течение 5 лет с последующим решением вопроса о продлении лечения до 10 лет или переходе на ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич, спасибо,что отвечаете на наши вопросы.
Люминальный В (?), 49 лет,
Ki 67:
30%, в трепане и 9% в послеоперационном игх,
grade 2, Estr 100%., Pr 80%, образование 1,5 -2 см(?), Her2 (1) отрицательный ., края чистые, лимфоузлы чистые.
Двусторонняя мастэктомия с одновременной постановкой имлантов.
Отдаленные мтс искали только на УЗИ, даже сцинтиграфию костей не сделали ещё
После операции прошло 5 недель и 5 дней.
Решили сделать Mammaprint+ Blueprint для уточнения диагноза
Вы писали, что на ваш взгляд можно ограничиться только гормонотерапией,
и просили выслать результаты mammaprint.
Результаты Mammaprint:
Risk-of-Recurrence Result:
High Risk Luninal-TYP B
Mammaprint index: -0.132
( High Risk Range:-1000-0.000 т.е. результат ближе к нижней границе High Risk...... выслала на e-mail)
Blueprint Molecular Subtype Result:
Luninal-TYP B
Принимаю тамоксифен 11 дней.
Вопросы:
1.Исходя из результатов маммапринт и блюпринт, нужна ли мне химиотерапия и какая?
2. Как правильно начать её, если уже 11 дней пью тамоксифен(сколько надо ждать после приема тамоксифен перед химией), будет ли химия эффективна спустя уже 6-7недель после операции, да ещё после 11 дней тамоксифена.
Добрый день, уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста, что дальше стоит делать и есть ли шанс на выздоровление после следующего..Ранее нашла уплотнение в правой груди,в конце мая пошла к врачу, поставили диагноз фиброаденома и отправили на удаление. Операция была 9 июня. В 20ых числах получили результаты гистологии, написали инфильтрирующий протоковый рак. Далее отправила стекла на пересмотр в онкоцентр, пересмотр подтвердил рак (пока не сообщают подробностей), сказали отдать стекла на ИГХ. Отправила, жду. Сейчас понятно, что информации нет и нужны результаты ИГХ, но меня очень волнует вопрос, может ли быть такое, что из-за того, что мне удалили «фиброаденому» рак стал более агрессивным и исследуемое стекло уже неактуально и нужно брать новый кусочек? Или же стекла даже после операции будут актуальны? Здесь уточню-пока жду результатов вчера прошла повторное узи, на узи увеличены правые подмышечные лимфоузлы и есть уплотнение в груди - ограниченное гипоэхогенное образование неправильной формы, размером 23х11х24 по перифирии образования одиночные сосуды. Может ли это образование быть заживительным белком или рак начал мутировать из-за вмешательства и так быстро выросло новое образование за эти три недели и мне экстренно нужно проситься на операцию?
Также прошла кт грудной клетки без контраста, там наоборот сказали, что подмышечные правые лимфоузлы не увеличены, но с правой стороны в них есть кальциноз. Это может быть метостазом и говорить о том, что рак стал другого типа и стал сильнее развиваться после неверного диагноза? Нужен ли новый образец для изучения или достаточно старого стекла от «фиброаденомы»?. Мне 26 лет. Не рожала.
Вопрос # 61902 | Тема: Без темы | 04.07.2023 | Набережные Челны
Здравствуйте, Юлия. Надо обязательно выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы убедиться в том, что отдаленных метастазов нет, затем дождаться результатов иммуногистохимического исследования и затем уже решать вопрос о лечении. Вряд ли от биопсии опухоль изменила свои свойства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор рмжТ4 N1M0 гормонозависимый her неопределённый, прошла химию12курсов, мастэктомия, патоморфоз по Лавниковой 3ст, повторили фиш, получился трижды негатив, хер-, что более достоверно до операции или после, получаю гормонотерапии тамоксифен и золадекс
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, что при вопросе о назначении гормонотерапии ориентироваться на данные иммуногистохимического исследования, проведенного до операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.