Здравствуйте. 38 лет, рмж Т4N1M0. РЭ 3б., РП 5б., her2 отриц., ki67 10%. Год назад проведено 6 курсов химиотерапии (таксотер, доксорубицин), в июне 2014 радикальная мастэктомия с установкой эспандера, июль-август лучевая терапия на кожу и лимфоузлы. В середине января 2015 проведена операция по установке протеза и подтяжка правой молочной железы. Все было нормально, через 5 дней сняли катетер. Через 2 дня кожа над протезом краснеет, становится отечной, температура повышается. Антибиотики, пункции под УЗИ наведением. Неделю без изменений. Сейчас установлены катетеры в места скопления жидкости. Вытекает густая слизеобразная жидкость желтокоричневого цвета. Температура к вечеру повышается до 38. Антибиотики назначают все новые. Ваше мнение по этой ситуации?
Речь идет о воспалительном процессе. К сожалению, после проведения лучевой терапии такие осложнения возможны, думаю постепенно все уменьшиться (истечение жидкости и воспаление) и пройдет.
Добрый вечер!мне 24 года.У меня такой вопрос,так как в поликлиниках у нас нет врача маммолога а в больницах особо не протиснуться!Такая ситуация,уже примерно 2.5 лет назад я подскользнулась и ударила феном ребро(переходящее в МЖ)было больно,но не покраснения,не синяка не было,через неделю я пошла делать узи потому что испугалась все хорошо,и вот прошло сколько времени боль переодически возникает,не могу дотронутся до ребра и отдает в саму МЖ,меня пугает что бы не было оупухоли или еще чего то.Когда прохожу гинеколога,никогда она в груди ничего не нащупывала. Перед менструацией за неделю,именно эта Мж начинает болеть первой, аж колит возле соска,когда прощупываю боль такая как перед М и болит вся кость сбоку и под самой МЖ!что вы можете сказать по поводу этого?Благодарю за ответ!
Вопрос # 23093 | Тема: Без темы | 12.02.2015 | Днепропетровск
Возможно речь идет о межреберной невралгии. Можно попробовать использовать согревающую мазь. В любом случае надо обратиться к врачу.
Здравствуйте. Мой диагноз РПМЖ слева. T1N0M0, ер0, пр0, her2 3+. Лечение: мастэктомия ноябрь 2013, 6 курсов таксотер+ герцептин до года. сейчас фолликулярная киста яичника, назначено метрид, цефазолин, тиосульфат натрия и дюфастон. все ли эти препараты можно применять? есть сомнения о дюфастоне, хотя пр0, возможно-можно? и ещё сдала анализы гормонов щитовидной железы (т4 значительно ниже нормы, ттг более 100, анти тпо выше нормы) диагноза пока нет, но думаю, что гипофункция щж, скорее всего будет назначено гзт что-то вроде L-тироксина. Можно ли применять подобные препараты. У меня сейчас нет возможности попасть на приём к онкологу, чтобы проконсультироваться о противопоказаниях данных препаратов, а лечение начинаю завтра. спасибо Вам за ответы.
Вопрос # 23094 | Тема: Рак молочной железы | 12.02.2015 | Казахстан
Дюфастон нельзя использовать если в анамнезе есть указание на рак молочной железы. По поводу заболевания щитовидной железы, то принимать можно тироксин, он не влияет на рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. мне 35 лет, 26.12.2014 года мне была проведена радикальная резекция с установкой танталовых скрепок в "ложе" опухоли, по результатам гистологического заключения-рмж (левой) в верхне-наружном квадранте рТ1сN1aM0 МТС в подмышечные л\у слева 2а ст. 3кл. группа. В регионарной клетчатке 9 л\у в 3 из них имеются тотальные и субтотальные метастазы, в двух из них поражение капсулы, прорастание насквозь и рост в окружающую клетчатку. В других л\у картина смешанной гиперплазии. ИГХ эстр. рец. слабое окрашивание ядер в 70% опухолевых клеток, сумма баллов по Allred-6 баллов, прог.рец. умеренное окрашивание ядер в 32% опухолевых клеток, сумма баллов по Allred-5 баллов. Отсутствует экспрессия эпидермиального роста белка НЕR2 neo 0. На консультацию к химио терапевту для проведения дальнейшего лечения направлена 24 февраля 2015 года. Подскажите не большой ли срок после операции до проведения химиотерапии? Какое по Вашему мнению должно быть назначено лечение, какой прогноз ? с уважением.
На мой взгляд, консультацию можно провести было и в декабре, просто после консультации химиотерапевта еще время пройдет до начала химиотерапии.
У мамы рак молочной железы 1 стадии. Что лучше, мастэктомия или лампэктомия?? Расположение опухоли не верхне наружный квадрат, а верхне внутренний! Врач сказал, что оставлять грудь-рисковано. Но дал право выбора. Что посоветуете? И вообще, какие у мамы прогнозы на полное выздоровление, если после опирации придерживаться диет, заниматься собой и регулярно ходить к врачу. Ведь мамочке всего 41(((
Чтобы обсуждать варианты лечения - надо видеть пациента. При 1 стадии рака молочной железы органосохраняющее лечение допустимо и если пациентка желает сохранить молочную железу, то это возможно. Если пациентка не хочет рисковать или не хочет получать в последующем лучевую терапию, то мы предлагаем обычно одномоментную реконструкцию молочной железы с помощью протеза. О прогнозах можно говорить на очной консультации, при этом необходимо помимо стадии также знать о результатах иммуногистохимического исследования.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
В 2012г. была операция мастэктомия справа. Диагноз - рТ2N0М0 St IIA гр.2. инфильтрирующий протоковый с-ч, рецепторы к эстрогенам - высокая ядерная экспрессия в 60-70% опухолевых клеток. принимала бусерелин - год. После 2х месяцев приема тамоксифена возобновились месячные. Продлили прием бусерелина еще на пол года. После приема тамоксифена 4мес. месячные возобновились вновь.При этом в последнее время у меня возникли проблемы с сердцем, а именно учащение пульса без причины. Возможно это может быть от всплесков гормонов? в следствии чего появилась бессонница (2,3 ночи) Предлагают продлить лечение бусерелином на 3-4 мес. и поменять тамоксифен на ингибиторы ароматазы, либо удалить яичники. Посоветуйте что делать?
На мой взгляд сначала необходимо выполнить ЭКГ, эхокардиографию и обратиться к кардиологу, а потом уже решать вопрос об изменении гормонотерапии.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ 23186, но мне бы хотелось узнать возможно ли восстановить грудь? У меня 4 размер. Как лучше это сделать и когда будет можно?
Вопрос # 23200 | Тема: Восстановление молочной железы | 12.02.2015 | Тверь
Да, грудь восстановить можно. Если грудь достаточно большая, то можно использовать метод восстановления из собственных тканей. Если же грудь большая и требуется ее немного уменьшить (вторую), то можно сделать реконструкцию с помощью протезов. При 1-2 стадии рака молочной железы реконструкцию можно делать одномоментно, при 3 стадии - после завершения радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я писала вам вопрос 20939. Во время беременности у меня обнаружили рмж 3B стадии. ГИСТИ: инфильтративный рак солидно- трабекуллярного строения.ЭР 40%,ПР 45%, Км 67 60%, герцепт- тест +3. На 32 недели родоразрешили( на свет появилась девочка), а затем прошла 3 курса ПХТ+таргентной терапии. 20.06.2014 радикальная мастектомия по Маддену. Результат ГИСТ: опухолевый очаг не определяется,с учётом проводимой пхт можно говорить о лечебном метамарфозе IV ст. В л/у-липоматоз. Далее было ещё 3 курса пхт + дистанционная гамматерапия СОД 46 Гр. к/гр 11. Рекомендовано продолжить герцептин в течении года(7курсов уже сделано), а также назначен тамоксифен 20 мг. Как вы считаете, правильно ли назначено лечение. Возможно ли восстановить грудь?
Лечение очень правильно и очень адекватное. То, что опухоль исчезла под действием такого лечения - говорит о хорошем прогнозе.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Диагноз РМЖ T1бN0M0, гормонозависимый. Ремиссия 2,7 года. Очень интересует :Разрешены нам косметические процедуры "мезонитей" на основе полидиоксанона (ПДО) и гиалуроновой кислотой? И еще вопрос,в общем анализе крови СОЭ 32,остальные показатели в норме,простуды нет.Наши действия?Могут ли выше перечисленные процедуры повышать СОЭ?Спасибо....
Я не запрещаю своим пациентам подобные процедуры. СОЭ может быть повышено по различным причинам, в том числе причиной может быть косметическая процедура.
Добрый день Дмитрий Андреевич, у меня к вам риторический вопрос. Много читаю информации у вас на сайте, так же истории людей, который вам пишут. Сделала вывод, что РМЖ неизличимая болезнь и не важно какой стадии, агрессивности и т.д. Болезнь в любом случае возвращается в виде отдаленных метостаз у кого-то через год , а кому повезет больше через 10- 12 лет. Если этого не случилось, то только по причине, что человек ушел из жизни раньше по причине другой болезни. Хотелось бы услышать ваше мнение, что вы думаете по этому поводу? Может я не права... Спасибо.
Нет, вы не правы. 1-3 стадии рака молочной железы считаются излечимыми, при этом при 1 стадии вероятность этого очень велика. Безусловно, для рака молочной железы характерна "системность" и мы это регулярно видим. Но "впечатления" могут быть обманчивы. Например, на мой сайт большей частью обращаются люди, у которых не состоялось радикальное лечение, соответственно те, кто читает ответы на вопросы видит больше негативной информации. А вот люди, у которых произошло выздоровление на мой сайт обычно не заходят и соответственно комментарии свои не оставляют. Вот и получается что-то вроде жалобной книги, в которой люди в большей мере склонны писать жалобы, нежели чем похвалу.