Здравствуйте, Дмитрий Андреевич ! Я несколько раз обращалась к вам за советом , и вы всегда отвечаете . Спасибо вам за это! Очередной вопрос , который меня волнует , и на который очень хочется узнать ваше мнение. 2,5 года я пролечилась по поводу РМЖ T1N0 MO ( операция- удалили сектор , облучение ,6 курсов ХТ) . Я очень сильно храплю во сне , что доставляет дискомфорт близким. Ходила к сомнологу , но мне сказали , что гортань нормальная и предложили ночное обследование апаратом. И вот , собственно вопрос : в интернете активно рекламируется магнитная клипса от храпа , она вставляется в нос на ночь. Можно ли мне ею пользоваться , учитывая то , что любые физиотерапевтические манипуляции таким как я не показаны . Извиняюсь за нестандартный , и , возможно , для кого то не серьезный вопрос. Но для меня это очень важно ! надеюсь на ваш ответ . Спасибо заранее ! И будьте здоровы!
Вопрос # 22170 | Тема: Жизнь после лечения | 08.09.2014 | Красноярск
Думаю, что не противопоказана эта клипса вам. Физиотерапевтическое воздействие нежелательно на зону операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ подскажите пожалуйсто сильные противорвотные препараты.Моя родственица прооперирована год назад по поводу РМШ 4 СТАДИИ. ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ МТС КИШЕЧНИК, ЛЕГКИЕ , ПЕЧЕНЬ В ХИМИИ ОТКАЗАЛИ. СЕЙЧАС КОЛЯТ ТРАМАДОЛ ПОСТОЯННАЯ ТОШНОТА - ЦЕРУКАЛ , ЛАТРАН НЕ ПОМОГАЕТ.ПОСОВЕТУЙТЕ ЧТО ТО ПО ЭФЕКТИВНЕ ПОЖАЛУЙСТО.
Можно увеличить дозу ондансетрона (латран, эмесет и др.), возможно использования Эменда - это препарат с продленным действием. Все назначения делает лечащий врач.
Добрый день,Дмитрий Алексеевич!Подскажите мне пожалуйста,
> .Вопрос 19933.После ХТ и ЛТ прошло 7 месяцев.Принимаю анастрозол.Лейкоц.-2,9 бирирубин 27.Как можно и чем поднять иммунитет?Болят колен. и голеност. суставы. В июне скинирование показало 130 процентов накопление РВ в этих местах.Сказали-не страшно.Это дегенеративные изменения.Это не мтс?Выше шва после операции образовались 2 уплотнения. На УЗИ сказали -неоднородный инфильтрат.Делали пункцию из одного.Рецидива нет сказали.После операции была гематома приблизительно в этом месте.Ваше мнение что это и отчего?Как избавиться?Что делать,чтобы не набрать вес?На УЗИ орг. мал. таза-серозометра 2 мм.До ХТ был эндометрий 4-5 мм. Не опасно это? Имеется умер. концентр. контрактура. Рука разрабатывается немного. Обнаружили в апреле. Можно ли определить - Подходит ли мне лечение анастразолом? На данный момент Можно определить прогноз по заболеванию?Спасибо большое за ответы.Очень Вам благодарна.хочется улышать ваше мнение по поводу паразитарной теории возникновения рака.Как Вы относитесь к абнобавискум?Спасибо.
>
> --
> --
По поводу низкого уровня лейкоцитов - надо конечно разбираться с данной ситуацией и в вашем случае целесообразна консультация гематолога. Возможно, будет предложена пункция костного мозга для уточнения состояния кроветворения. По поводу накопления радиофармпрепарата в коленных суставах, то я тоже думаю, что ничего страшного в плане метастазов нет, скорее всего речь идет об активном артрите. Кстати, ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) могут приводить к обострению артритов. По поводу инфильтратов в области послеоперационного шва - надо вас смотреть, заочно сказать невозможно. По поводу эффективности анастразола, то ее определяют у пациентов, перенесших радикальное лечение по количеству прожитых лет.
По поводу паразитарной теории возникновения рака мое мнение скептическое.
Здравствуйте, у моей мамы РМЖ T4N3M1 (метостазы в кости черепа), имуногистохимический анализ и FISH анализ подтвердили наличие her neu+++. Схема химиотерапии (доксирубицин и эндоксан) была назначена без учете данных FISH, т.к. они еще не были готовы на момент её назначения. Данной химиотерапии проведен один курс. Сейчас во время второго курса этой же химиотерапии лечащий врач рекомендует добавить к ней же препараты таргет-терапии (герцептин). В аннотации к герцептину прочитал, что сочетание герцептина и доксирубицина не дают должного лечебного эффекта. Как лучше быть: сделать второй курс без герцептина, а затем перейти на химиотерапию, которая должным образом сочетается с герцептином и делать её уже с ним либо делать уже второй курс химиотерапии с герцептином независимо от его сочетания с доксирубицином? Спасибо.
Вопрос # 22173 | Тема: Химиотерапия | 08.09.2014 | Нижний Новгород
Доксорубицин и герцептин не назначают вместе не потому, что они вместе они неэффективны, а потому что и тот и другой препарат обладают токсическим действием на сердце, а при совместном использовании эти эффекты складываются по схеме 1+1= 5. Как поступить в вашем случае? Если есть возможность использования герцептина, я бы скорее всего отменил схему АС, провел бы обследование сердца (ЭКГ, эхокардиография) и назначил бы схему паклитаксел + герцептин. Эта схема при her2neu 3+ очень эффективна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! В декабре 2013г у моей супруги было обнаружено новообразование ПМЖ Т2N0M0. После всех исследований установлено - инфильтративный протоковый рак солидного строения(опухоль 34мм*28мм*30мм)
ИГХ исследование: ER-5 баллов, PR-5 баллов, Her2neu- (+++) позитивный, Ki67-70%. До операции назначена НАПХТ по схеме: 4АС + 4DH. При обследовании после ХТ опухоль исчезла - маммолог не поверил своим глазам: несколько раз пересматривал результаты, потом сам делал УЗИ. В данной ситуации возникает вопрос и интересно Ваше мнение: нужна ли операция или можно продолжить лечение с помощью ХТ и ЛТ?
Да, в таких случаях операция (оптимальный выбор - радикальная мастэктомия с/без реконструкции молочной железы) целесообразна, а после нее целесообразно проведение химиотерапии. Лучевая терапия при 2 стадии обычно не требуется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток! Дмитрий Андреевич, мне 42 года, в октябре 2013 года у меня был обнаружен РМЖ справа, тогда же операция по Мадену. Диагноз:Инфильтративная умереннодифференцированная протоковая карцинома правой молочной железы на фоне фиброкистозной болезни, размер опухоли 1, 5х2, в одном из 7 ЛУ эпителиальные структуры. Т2N1M0. Результат ИГХ Эстроген TS=2, прогестерон TS=2, HER2/neu 3+, Ki67 30%. После операции проведено 6 курсов ПХТ по схеме CAF, курс облучений 22 раза. Герцептин не назначен. Во время всего лечения были низкие показатели "белой" крови. Лейкоциты - 2,8 в среднем, гранулоциты 1,5-1,8. Сейчас колю Золадекс 10,8, в сентябре повторная инъекция. Показатели белой крови остаются стабильно низкими. Контрольное обследование прошла в августе, КТ легких (фиброз легкого после лучевой), узи молочной железы, Узи органов брюшной полости и органов малого таза. Онкомаркеры в норме. Данных за рецидив не выявлено. Как быть? Какие исследования необходимо провести, чтобы понять причину лейко и нейтропении? Ведь после ПХТ прошло уже 6 мес, облучения - 4 мес. Показатели красной крови - образцово-показательные.
Вопрос # 22153 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 05.09.2014 | Кировград
Я встречался с такими случаями стойкой лейкопении. Обычно назначал консультацию гематолога, но обычно ответ звучал как идиопатическая (причина неизвестна) лейкопения. По моим личным наблюдения при стойкой лейкопении требуется обследование для исключения метастазов в кости, целесообразна и пункция костного мозга. К сожалению, у пациентом с диагнозом рак молочной железы нейтропения может быть вызвана опухолевым поражением костного мозга. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Сейчас мне 30, а с 20 лет меня беспокоит ФКМ. До родов (в 25) говорили, что лечить не надо, но даже после кормления грудью до 1,8 лет кисты остались. В прошлом году УЗИ показало в обеих, пила нерегулярно мастодинон, стала донором крови. В этом году показало, что есть только в одной чуть меньше см - 7-8 мм. Выделений нет, только при лежании на животе и пальпации неприятные ощущения. Врач назначил на завтра пункцию. Читала где-то, что ее назначают если 1,5-2 см. Нужно мне ее делать? Насколько это необходимо?
Вопрос # 22151 | Тема: Кисты молочной железы | 05.09.2014 | Москва
Если врач считает, что надо выполнить пункцию, то ее надо выполнить. Я обычно особого смысла в пункциях при фиброзно-кистозной болезни не вижу, назначаю их только в случае крупных кист или подозрения на рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
добрый день! Дмитрий Андреевич, в марте 2012г. было удаление левой молочной железы и установка импланта. Диагноз T1N0M0, Сa лев.мол.жел. Лечение: тамоксифен 20мг не менее 3х лет, золадекс 3,6 в теч. 1-2 лет. Тамоксифен пью, золадекс отменил врач в августе 2013, месячные пришли в мае 2014, цикл дольше на неделю, обильные. Последние месяц-полтора 2014 интенсивно выпадают волосы, объем волос существенно уменьшился (объективно). Записалась на платный прием к врачу-онкологу, какие анализы необходимо взять с собой, чтобы исключить причину выпадения волос, связанную с моим заболеванием? Последние исследования: УЗИ мол.жел. и лимфоузлов 2 нед.назад (норма), скан костей и рентген легких 06.2013 (норма), гинеколог и УЗИ 04.2014 (норма).
Тамоксифен может вызывать выпадение волос. Это не частый побочный эффект, однако он может быть.
В дополнение к вопросу №22140. У моей мамы где шов после операции, уплотнение красного цвета, чешится, жжет, колит.Чем можно помочь? Ей в августе 2013 была удалена правая грудь и лимфоузлы. Была проведена химиотерапия и лучевая терапия, принимала таксимофен, потом в июне около шва образовалось небольшое уплотнение. В больнице брали анализ, диагноз вторичное изменение мягких тканей, прописали летрозол. Что можно сделать с этим уплотнением?
Вопрос # 22152 | Тема: Гормонотерапия | 05.09.2014 | Москва
Если данное уплотнение можно удалить, то я бы удалил бы и продолжил гормонотерапию летрозолом или анастразолом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!!!! Здравствуйте. Помогите пожалуйста я в замешательстве. 18 .06.2014 мне сделали операцию- Радикальная мастэктомия с сохранением грудных слева с реконструкцией молочной железы TRAM- лоскутом( как в выписном эпикризе).Диагноз:Рак левой молочной железы T2N0M0 (2Аб). Врач хирург сказал что гистология ,,отличная,,!(гистология:В л/у признаков опухолевого роста не выявлено. Опухоль молочной железы не отличима от окружающих тканей--инфильтративный неспецифический рак с внутрипротоковым компонентом,2 степени злокачественности,без признаков сосудистой инвазии. В исследованных 21 лимфоузле мтс не найдено.) и химиотерапию скорее делать не будут, а просто пропишут таблетки. За эту операцию я заплатила огромные деньги. В результате иммуногистохимического исследования врач химиотерапевт хотела назначить химеотерапию (4 раза) но увидев что операция была сделана 18.06 сказала что уже поздно, что ее нужно было делать в течении 6 недель после операции и назначила тамоксифен 20 мг. Она очень долго принимала решение, сомневалась и сказала решать мне, потом назначила таблетки отправила к маммологу по прописке. Я не могу понять если гистология хорошая зачем химиотерапия? А может и таблетки пить не нужно? Еще она рекомендовала мне удалить яичники! Отсканированные документы я отправила вам на почту на ваш суд. Пожалуйста ответьте мне я очень буду ждать! Светлана г.Москва
Вопрос # 22148 | Тема: Химиотерапия | 05.09.2014 | Москва
Речь идет о 2 стадии рака молчоной железы, у вас очень молодой возраст, поэтому химиотерапевт и хотела назначить вам химиотерапию. По срокам - можно и сейчас начать лечение, не вижу проблемы. Конечно, оптимально было бы начать лечение в течение 6 недель. Что касается лечения на сегодняшний момент, то в принципе можно и оставить такое, но действительно сделать овариоэктомию (удаление яичников), а затем назначить тамоксифен. Что касается пластики молочной железы, то она значения в выборе лечения не имеет - сделали ли бы вам просто мастэктомию, мастэктомию с пластикой протезом или пластику TRAM лоскутом, адъювантное лечение было таким же.