Вопросы-ответы | страница 3406
Вопросов: 39994
Дмитрий Андреевич, здравствуйте,
Мне 37 лет, на прошлой неделе было проведено УЗИ исследование. По результатам в левой груди на 12 часах лоцируется гипоэхогенное образование овальной формыс ровными контурами 10*7*10 мм, при ЦДК аваскулярное. Заключение: ультразвуковые признаки диффузной кистозно-фиброзной мастопатии, образование левой молочной железы (фиброаденома?).
Врач по результатам УЗИ заподозрил внутрипротоковую папилому. В плане обследования пункция образования с 5 по 10 день цикла и цитологическое исследование. Скажите, пожалуйста, даст ли цитологическое исследование однозначный ответ: это фиброаденома или внутрипротоковая папилома? Показано ли удаление этого образования, если я планирую программу ЭКО в ближайшее время.
Спасибо,
С уважением, Юлия
Вопрос # 22446 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 18.10.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Цитологическое исследование может дать ответ, однако надо попасть в образование и цитолог должен быть опытный. В целом точность цитологического исследования составляет около 85 процентов.
Извините,забыла Вас спросить? Какие узлы являются региональными при РМЖ?
Вопрос # 22442 | Тема: Рак молочной железы | 16.10.2014 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Региональными лимфоузлами для опухолей молочной железы являются подмышечные (по старым классификациям делились на подключичные, подлопаточные).
Добрый день! Мне 37 лет. Мой диагноз: рак правой молочной железы IIIa(T2N2M0) Эр+(Н105) Пр+(Н120), HER-. Сопутствующие диагнозы: ВСД смешанного типа, грыжа шейного позвонка. Операция была проведена 17 января 2014 года, затем проведено 4 курса химии (эпирубицин 80 мг, циклофосфан 850 мг), большой курс ДГТ, затем еще 2 курса химии теми же препаратами. Закончили 6 сентября. Врачи говорили, что на фоне химии месячные прекратятся, но все это время у меня "планово" проходили менструации. С 15 сентября мне назначен тамоксифен 20 мг ежедневно длительно. Я его исправно принимаю, сначала была тошнота, теперь побочных эффектов не ощущаю. Химиотерапевт сказала что месячные прекратятся от тамоксифена. Я настояла на проведении комиссии, чтобы решить вопрос об остановке яичников. Комиссия решила что нужно провести лапароскопическую овариэктомию. Золадекса у них нет, не закупают, поэтому и не назначают. По вашему мнению, что в моем случае предпочтительнее - химическая или хирургическая кастрация? Благодарю за ответ.
Вопрос # 22440 | Тема: Золадекс | 16.10.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если вы не планируете в будущем беременность, то хирургическая кастрация целесообразна, особенно учитывая 3 стадию рака молочной железы, когда требуется надежное лечение в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Извините за беспокойство.. Мне 40 лет. 07/05/2013 проведена операция--секторальная и 10/05/2013 радикальная резекции правой молочной железы с подмышечной ЛАЭ. Обнаружили узловатый рак молочной железы (инфильтрирующий протоковый рак, G3). В выявленных (-8-)лимфоузлах 3-х уровней и краях резекции элементы рака не обнаруж.(гистологическое заключение)/ ИГХ:ER-8 баллов, 90%;PrR-8 баллов, 100%;HER-2-(+) слабое окрашивание 90% мембран, Ki-67 20%. Диагноз: С50.4 Рак прав. молочн. железы. Узловая форма. pT1N0M0. G3. Iстадия, II Кл.гр. Пройдено 6 курсов АХТ и курс ЛТ(25 раз). С декабря 2013 года принимаю тамоксифен 0,02- по 1 таб. в день. В мае (15/05/2014г.) возобновились месячные. В августе мне поставили диагноз: ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ. Было выполнено раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки, кульдоцентез. Гистологический ответ: цервикальный канал -фрагменты эктоцервикса. Полость матки -кус. эндоцервикса с участками плоскоклеточной метаплазии. Пунктат из брюшной полости---АК не обнаружены. Затем (29/08/2014 г.) УЗИ области малого таза: Эндометрий---7,0 мм., эхоструктура --неоднородная с мелкими анэхогенными включениями. Яичники дифференцируются. В структуре шейки матки множество ретенц. кист d до 10 мм. 01/09/2014 повторное УЗИ области малого таза : Эндометрий--12 мм. Заключение : Ov/ Nabothi шейки матки. Киста правого яичника(фолликулярная?). С 14/09/2014 по 21/09/2014 возобновились месячные. Врачи рекомендуют, учитывая мой возраст и гармонозависимость опухоли, удаление половых органов.
Вопрос: должна ли возобновляться менструация при приеме тамоксифена?
Вопрос: есть ли необходимость при моем диагнозе удалять половые органы?
Извините, может много лишнего написано....С уважением, Татьяна.
Вопрос # 22409 | Тема: Гормонотерапия | 16.10.2014 | г. Гродно. Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При приеме тамоксифена менструальная функция может продолжаться, то есть тамоксифен не вызывает менопаузы. Соответственно если у женщины менструации прекратились на фоне проведения химиотерапии, то они могут восстановиться и тамоксифен не будет препятствовать этому. По поводу удаления яичников в принципе с учетом повторяющейся гиперплазии эндометрия можно выполнить такую операцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Моей маме, в 2001 году была проведена операцию по удалению левой молочной железы, в связи с онкологией. Так же кроме операции была проведена химиотерапия. В этом году в апреле месяце у мамы начались проблемы с позвоночником, она пролежала в кровати 3 месяца, когда состояние улучшилось(она смогла стоять на ногах) мы обратились в больницу, то врачи обнаружили в легких скопление жидкости, и направили на анализы онкомаркеров. Результаты анализов: нейрон-специфическая энолаза NSE -24,86 нг/мл, а онкомаркер СА 15-3 36,08 Ед/мл. Наш городской онколог посоветовал смирится с сложившийся ситуацией и просто ждать ничего не делать.Ездили в областной онкодиспансер,врач направил на компьютерную томографию легких и костей,метастазы выявлены не были.Я спрашивала по поводу онкомаркеров и их незначительного превышения от нормы,врач сказал,что это не показатель повтора онкологии,хотя СОЭ 48,он определил это лишь как воспалительный процесс в легком.Городские врачи как один отказываются назначать лечение списывая все на онкологию.У меня вопрос,действительно ли у мамы онкология или же нет?
Вопрос # 22398 | Тема: Без темы | 15.10.2014 | Мариуполь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Чтобы разобраться в вашей ситуации надо как минимум видеть пациентку. По вашему описанию сиутация выглядит странной.
Здравствуйте! Мне 39 лет 1,5 месяца назад была проведена радикально секторальная резекция молочной железы. Диагноз: Т1N0M0 1 ст. инфильтративный протоковый умереннодифференцированный рак лмж, 1,6 см. Рецепторы эстрогенов позитивные 90% - 8 баллов, рецепторы прогестерона позитивные 90% - 8 баллов, HER2(-), в 7 л/у мтс не выявлено
Назначено лечение: 30 сеансов радиотерапии, 6 курсов химии, золадекс (или удаление яичников) + тамоксифен. Рака в роду не было, детей не планирую, у мамы и родной тёти климакс начался в 40 лет. У меня вопрос: Можно ли обойтись без химиотерапии? Что эффективнее в моём случае золадекс или удаление яичников и у какого из этих методов менее негативные последствия для организма?
Вопрос # 22412 | Тема: Гормонотерапия | 15.10.2014 | Мурманск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, можно не назначать химиотерапию в вашем случае. Я бы в вашем случае назначил Золадекс. Побочные эффекты у Золадекса и овариоэктомии одни и те же.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Сразу скажу, мое доверие к Вам безоговорочно, особенно после поездки к Вам на консультацию. С большим вниманием всегда читаю Ваши ответы на вопросы. Я после комплексного лечения после РМЖ, лечилась и наблюдаюсь в одном не самом последнем медцентре, где врачи постоянно повышают свою квалификацию и лечат, как говорят по мировым стандартам.Меня заинтересовала методика профилактического введения бифосфатов для профилактики костных метостазов. Вчера была на приеме у врача, на мой вопрос об этом врач категорически отверг эту тему, для успокоения выписал магне В6 и остеокеа. Как же сложно чего то добиться и выяснить,а Вы все время пишите:ориетируйтесь на мнение лечащего врача! А если у врача нет мнения? Это даже не вопрос, а размышления о жизни. Спасибо Вам большое за понимание и помощь!
Вопрос # 22431 | Тема: О работе | 15.10.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я понимаю ваши размышления о жизни, но поделать ничего не могу. В России такая медицина. В США медицина другая, лучше, но недоступная большинству. Везде есть минусы.
Доброго времени суток уважаемый Дмитрий Андреевич! Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу препарата РЕФНОТ,читала,что он прошел клинические испытания в центре им. Блохина и НИИ онкологии им.Петрова,в Москве есть центр онкологии,где применяют этот препарат, называется этот метод лечения цитокинотерапия,если Вы что-то знаете об этом методе,то насколько он эффективен и можно ли его применять после курса лечения(операция,химиотерапия,облучения),для предотвращения рецидива и обладает ли он побочными эффектами,в частности на сердце?
Вопрос # 22434 | Тема: Без темы | 15.10.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Препарат входит в регистр лекарственных средств России и является лекарством. Опытом применения этого препарата я не обладаю, а в целом отношение скептическое.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Хотела бы получить небольшую консультацию от Вас. Мне 33 год. 2 года назад была сделана радикальная резекция правой молочной железы с подмышечной лимфаденэктомией( опухоль 1, 3 см). Диагноз - РМЖ T1N0M0. Иммуногистологическое исследование гормонального статуса и C-erb2: статуса опухоли - эксперсия рецепторов к эстрогону - сильная(от 50 до 70%), к прогестерону - сильная (от 50 до 70%), к С-erb2 - слабовыраженная(+), Ki67 - 8%. Была проведена лучевая терапия - 20 сеансов. 2 года колола Золадекс + Тамоксифен. Обследуюсь каждые пол года. Пока все в норме. Золадекс отменили, оставили только Тамоксифен до 2017 года. Хотелось бы узнать Ваше мнение по дальнейшему лечению. Заранее благодарна.
Вопрос # 22435 | Тема: Гормонотерапия | 15.10.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
На мой взгляд лечение адекватное и на приеме тамоксифена до 5 лет можно остановиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У моей мамы в 12 году обнаружен рмж Т1N0M0, her2neu 3+. Ранее обращалась к Вам, переписывала выписку, к счастью Вы сказали, что прогноз благоприятный. Лечение закончили в апреле 2014 года. Сейчас очень хочется съездить с мамой на море, читала ответы на другие вопросы, и знаю что Вы не запрещаете своим пациентам ездить на юг. И все-таки, скажите пожалуйста, если выбирать между ехать или нет, что будет лучше для дальнейшего здоровья. Спасибо
Вопрос # 22436 | Тема: Жизнь после лечения | 15.10.2014 | Томск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Лучшее для пациента будет мнение лечащего врача.