Вопросы-ответы | страница 3393

Да, в принципе прием тамоксифена возможен, хотя все это из разряда "народное творчество".

Да, такой вариант лечения возможен в вашем случае. Вопрос о проведении лучевой терапии дискутабельный. Размер опухоли 5 см означает, что опухоль была почти на категори T3 (начиная с 51 мм) и в таких случаях лучевая терапия целеообразна на область послеоперационного рубца. И в плане гормонотерапии, я бы скорее всего назначил не антиэстрогены (тамоксифен, фарестон), а ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол).  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая. Лечение в таких случаях можно начать с операции, а затем уже проводить дополнительное лечение. Если планируется выполнение органосохраняющей операции, то возможно проведение неоадъювантной химиотерапии с целью уменьшения размеров опухоли. В целом если говорить, то "катастрофы" в вашем случае нет, все назначено правильно и надо проводить лечение. Лечение будет непростым, но все это можно перенести (конечно, значение имеют сопутствующие заболевания, возраст, настрой пациента). Вы можете заказать любой товар в интернет-магазине Бинтофф.Ру (www.bintoff.ru) и можете получить мою книгу "Рак молочной железы в ответах на вопросы", думаю  она будет полезной для вас.

Ошибки всегда возможны, поэтому в диагностике рака молочной железы используется не только осмотр, но и маммография, УЗИ, а самое главное биопсия с последующим гистологическим исследованием. Если выполнена биопсия и получено гистологическое заключение, которое свидетельствует о раке, то ошибки быть не может.  В случае сомнений при гистологическом исследовании биопсию повторяют. То, что вы не можете поверить в диагноз рак молочной железы достаточно распространенная ситуация, потому что каждый пациент в своих взаимотношениях с болезнью проходит стадию отрицания ("такого быть со мной не может", "это не со мной", "наверное ошибка" и т.п.). Нередко такая стадия затягивается на такой длительный срок, что к врачу обращается уже пациентка с запущенной опухолью. Что касается прогноза, то конечно, 3 стадия в плане выздоровления имеет не очень хороший прогноз, даже при успешном лечении риск развития рецидива заболевания достаточно высок, особенно в первые годы после окончания лечения. Вам надо настраиваться на лечение и сделать все, что от вас зависит, чтобы справиться с болезнью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Метастазы рака молочной железы в яичники встречаются, хотя происходит это не часто. Кисты яичников могут возникать на фоне приема тамоксифена, при приеме ингибиторов ароматазы это редкое явление. В любом случае, к пациенту с перенесенным раком молочной железы должна быть проявления онкологическая настороженность, потому что рак молочной железы и рак яичников могут сочетаться друг с другом, потому что рак молочной железы может метастазировать в яичники. В любом случае я рекомендую консультацию онкогинеколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что речь идет о грибах шиитаке. На самом деле много шума из ничего. Я не против приема таких средств, но особой необходимости в этом не вижу. Вспомните, Стива Джобса, когда ему установили диагноз рак поджелудочной железы и он начал использовать различные народные методы лечения, в том числе овощные соки. В итоге время ушло, опухоль прогрессировала и операция была сделана не так как планировалась.

Вам надо дождаться результатов гистологического исследования операционного материала. Если речь пойдет в итоге о 1-2 стадии, то овариоэктомия или выключение функции яичников нецелесообразны в большинстве случаев, если же речь пойдет о 3 стадии, то я бы рассмотрел вопрос об овариоэктомии. В гормонотерапии рака молочной железы нет главных препаратов и второстепенных, назначаются они индивидуально. Назначается Золадекс на 2 года, потому что с высокой вероятностью после его отмены менструальный цикл не восстанавливается, хотя происходит это далеко невсегда. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Вот чего-чего, а бояться точно не стоит. Да, тамоксифен не является идеальным препаратом и у него есть побочные эффекты. В связи с тем, что он используется обычно очень длительно, то количество побочных эффектов описанных в литературе и тех, что мы встречаемся в практической медицине, достаточно много. Более того, если прочитать ответы на вопросы на моем сайте (а пишут в основном люди, которые встретились с побочными эффектами, а не вовсе не те, у кого все хорошо), то может вообще сложиться впечатление что хуже тамоксифена препарата нет. Важно, помнить, что тамоксифен может вызывать гиперплазию эндометрия и соответственно необходимо выполнять УЗИ матки и придатков (тамоксифен может вызывать также и появление кист в яичниках) 1 раз в 3 месяца, особенно при 1 году приема. В плане наблюдения - я обычно рекомендую наблюдение 1 раз в год, в течение первого года можно сделать осмотр и через 6 месяцев. Частое наблюдение требуется в случае 3 стадии рака молочной железы, когда вероятность прогрессирования достаточно велика. В плане фарестона - единства нет и я тоже принципиально считаю, что препарат может быть назначен как и тамоксифен у женщин с сохраненным менструальным циклом, но в инструкции производителя указано четкое показание - у женщин в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Вероятно, речь идет о внутрипротоковых папилломах или цистоаденопапилломе. В таких случаях рекомендуется выполнение операции (секторальной резекции) с целью удаления данных образований. Это доброкачественные опухоли, но в 10 процентах случаев они могут озлокачествляться. В любом случае, чтобы говорить определенно, необходимо смотреть пациента.

Я бы скорее всего рекомендовал 6 курсов по схеме АС и затем уже гормонотерапия. Не думаю, что использование таксанов (доцетаксел, паклитаксел) целесообразно в вашем случае, так как речь идет о гормонозависимой опухоли, Her2neu отрицательный и ki67 не столь высок. В плане гормонотерапии, если рассматривается вопрос о назначении только четырех курсов по АС, я бы рассмотрел вопрос об овариоэктомии (удаление яичников).