Спасибо большое за ваши ответы.Я к вам уже обращалась вопрос 22953 .Сейчас меня беспокоит мтс в мягких тканях его размеры немного увеличились.
и я боюсь что они могут попасть в печень.Лечения на сегодня никакого.Вопрос,немогут ли мтс проникнуть в печень так как мтс мягких тканей очень близко к печени,и какое лечение нужно при этом?
А почему не проводится лечения? Если есть метастаз, то надо проводить лечение. В печень опухолевые клетки попасть могут и ничего хорошего от этого не случится. Вам надо обратиться к врачу.
Здравствуйте, доктор! В декабре 2013 была лампэктамия, стадия 2А, 4 химиотерапии, 30 лучей, ( последний получила 22 июня 2014 ). Занялась спортом, продолжила работу, недавно сделала УЗИ молочных желез, сказали все нормально. А вчера получила общий анализ крови : лейкоциты 3,2 , нейтрофилы сегментоядерные 40, СОЕ 14, лимфоциты - 54, все остальные показатели в пределах нормы. Ни разу не болела ни орви, ни гриппом, я вообще не простываю , не кашляю. Означает ли отклонения рецидив?
Вопрос # 23653 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 07.04.2015 | Алматы
К сожалению, после проведения химиотерапии и лучевой терапии уровень лейкоцитов может снижаться и быть достаточно низким в течение нескольких месяцев и даже лет. Все наше лечение, к сожалению, подавляет кроветворение. Я бы продолжил наблюдение, если есть какие-либо другие настораживающие симптомы, то возможно назначил бы консультацию гематолога.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я задавала Вам ранее вопрос 23217. Кратко трижды негатив Ki67 60%, Т2N2M0, прошла 3 курса химиотерапии (доксорубисцин 80/таксакад 220) в среду 4-й.
Сделала узи, сверка первоначального с новым показала:
уменьшение след.опухолей: в наружно-верхнем квадранте определяется опухолевый узел 21,5*17,5*19,0 (было25*24*26мм);
отсевы 9,2*4,0мм, 4,6мм и 4,4мм (было 11мм, 8мм, 4,7мм, 6,3мм, 6,1мм); в зоне Зорге конгломерат из 2-х гипоэхогенных бесструктурных л/у 17*15мм (было 31*15мм).
Но есть увеличение под ключицей слева латерально узел гипоэхогенный бесструктурный 13,5*7,7мм (был 7 на 4мм).
Что бы Вы посоветовали делать? После 2-й химии делали маммографию, на ней видимых изменений не было обнаружено, решали продолжать делать химию или оперировать. После 4-й будет тот же вопрос. Я бы настаивала сменить схему химии и долечиться перед операцией, но может я не права и надо оперироваться?
Вопрос # 23651 | Тема: Химиотерапия | 07.04.2015 | Москва
Я бы ориентировался при оценке эффективности лечения не на УЗИ, а на компьютерную томографию или как минимум на маммографию. Судя по описанию УЗИ особых позитивных сдвигов под действием назначенного лечения. Если опухоль остается неоперабельной, то имеет смысл назначить химиотерапию с препаратами платины. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 46 лет, в нашем роду я первая с РМЖ. В 2013 выполнена резекция правой молочной железы радикальная с региональной лимфаденктомией справа(УЭА). T1NOMO. Гистология: инфильтрирующая протоковая карцинома МЖ умеренной степени злокачественности: по линии резекции опухолевого роста не выявлено; реактивная гиперплазия, гнистиоцитозсинусов лимфоузлов; метастазов не выявлено. ИГХ ис-ия: Эр(++)Н=150, Пр(++)Н=200,Her2neu(+)отрицат. статус; Ki 67 - позитивная экспрессия в ядрах 12% клеток опухоли. Прошла лучевую терапию, назначен тамоксифен на 5 лет.
На фоне приема тамоксифена сразу появились тупые боли внизу живота, через три меяца после начала лечения тамоксифеном УЗИ показало гиперплазию, в марте 2014г. прошла диагностическое выскабливание(ДВ). На данный момент снова готовлюсь к ДВ, после которого мне поменяют препарат на золадекс+ ингибиторы ароматазы.
Так как
- лекарства мне придется покупать за свои средства;
- матка проблемная - 4-8 миом (у разных спец-ов разные результаты), одна с центрипитальным ростом(ЦП), размер самой большой миомы(не ЦП) - 3.7см в диаметре, НЕ кровоточат;
- яичники еще очень активные, и, судя по маме, до климакса мне еще лет 8-10,
то стою перед выбором: либо экстирпация матки с придатками(т.е. полный объем) с последующим продолжением приема тамоксифена либо все-таки не оперироваться, а попробовать перейти на ингибиторы ароматазы+золадекс, чтобы отключить яичники, а также исключить в дальнейщем гиперплазию эндометрия.
Вопрос: если я со временем пойму, что "не потяну" далее расходы на данные лекарства, возможно ли возвращение на бюджетный препарат тамоксифен после ингибиторов ароматазы(ИА), естественно, при обязательной хирургической кастрации? То есть допустимо ли возвращение к тамоксифену после приема ИА?
Вопрос # 23652 | Тема: Гормонотерапия | 07.04.2015 | Уфа
Я бы скорее всего выбрал схему - удаление матки с придатками, коль скоро вам 46 лет и ественная менопауза уже близка (если представить, что золадекс назначен будет на 5 лет, то скорее всего по истечению данного срока вряд ли менструальный цикл восстановится) и коль скоро есть такие побочные эффекты тамоксифена относительно эндометрия. При первой стадии рака молочной железы в принципе можно было назначить либо только золадекс или удаление яичников, либо только тамоксифен. Усиливать гормонотерапию ингибиторами ароматазы при 1 стадии рака молочной железы, я бы не стал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Сколько после удаления фа нужно спать в бюстгальтере.Когда можно носить белье с косточкой и чашкой пуш-ап.
Вопрос # 23666 | Тема: Оперативное лечение | 07.04.2015 |
Я обычно рекомендую спать в бюстгальтере 1-2 ночи после операции. Носить белье с косточкой или чашкой пуш-ап в принципе можно после операции сразу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Прошла ПЭТ/КТ. В Заключении написано ПЭТ/КТ-данные за mts в кости. Расшифруйте,пожалуйста, что это значит.
Вопрос # 23663 | Тема: Компьютерная томография | 07.04.2015 | Уфа
Речь идет о метастазах в кости. Принципиально речь идет о 4 стадии стадии и обычно при метастазах в кости назначают бифосфонаты (золендроновая кислота и др.), которые предупреждают патологические переломы, лекарственное лечение (гормнотерапия, химиотерапия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, очень сложно разобраться. Женщина 69 лет, радикальная мастэктомия с лимфодисекцией 20.02.15г.. T2N0M0. Протоковая инфильтративная карцинома. Ер-3+(8 баллов), пр-2+(6 баллов), HER2new-негатив, Ki-67-25%. Люминальный тип В HER2негативный G2. Сахарный диабет, ИБС, сердечная недостаточность. Один консультант рекомендовал гормональную терапию: фарестон 2 года затем фемара 3 года. Лучевую терапию не проводить. Химиотерапию не проводить. Другой консультант: гормональная терапия- только тамоксифен и адьювантную лучевую терапию 20 сеансов. Химиотерапия не показана. Кого слушать? Я доктор-гинеколог. Почитала материалы онкологического конгресса, там при люминальном типе и отсутствии поражения лимфоузлов Т1-2N0M0 не рекомендуют лучевую терапию т.к. это не отражается на статистике безрецидивного течения, но повышает общую смертность. Нужна ли лучевая терапия и что использовать фарестон или тамоксифен? Заранее благодарна.
Вопрос # 23665 | Тема: Рак молочной железы | 07.04.2015 | Москва
Если выполнена радикальная мастэктомия по поводу второй стадии рака молочной железы, то лучевая терапия не требуется. Лучевая терапия проводится обычно при 3 стадии (возможно проведение и при 2 стадии в случае поражения 3 подмышечных лимфоузлов). Сама по себе лучевая терапия здоровья не прибавляет и если проводится по поводу рака левой молочной железы, то может в итоге и сократить продолжительность жизни за счет увеличения кардиоваскулярных событий. Я в таком случае остановился на варианте - ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) в течение 5 лет. Тамоксифен в таких случаях надо использовать с осторожностью - 69 лет пациентке есть сахарный диабет, ИБС и сердечная недостаточность, а стало быть скорее всего есть и варикозное расширение вен нижних конечностей, если нет, то можно и данный препарат использовать. При варикозной болезни тамоксифен нежелательно использовать потому что он может спровоцировать тромбообразование. В итоге сухой остаток - если ситуация позволяет (нет варикозной болезни, нет склонности к тромбообразованию, нет гиперплазии эндометрия или упоминания о ней в анамнезе) тамоксифен на 5 лет + регулярная оценка эндометрия. Если ситуация не позволяет тамоксифен назначить - ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). И лучевую терапию проводить нецелесообразно.
Добрый день. Мне 24 года. Диагноз рак левой МЖ, Т2Н1М0, 2Б ст, 2 кл.гр. Гистология №2Б 12634-7/15 инвазивная солидная карцинома ИГХ ER(-), PR(-), HER 2 neu (-) экспрессия ki67- 85% . Проведен 1 курс ПХТ по схеме: паклитаксел 280 мг.,доксорубицин 80 мг внутривенно. Через три недели будет второй курс, затем консультация у маммолога (будет решаться вопрос об операции)
Подскажите Ваше мнение и согласны ли вы с предлагаемой схемой?
Вопрос # 23654 | Тема: Химиотерапия | 07.04.2015 | Ярославль
Да, схема оптимальная в вашем случае, учитывая, что речь идет об агрессивной опухоли молочной железы, о трижды негативном раке молочной железы. Я бы рекомендовал еще в вашем случае отслеживание эффекта лечения по данным компьютерной томографии. Все таки речь идет об агрессивной форме рака молочной железы в очень молодом возрасте, диагностика в таких случаях должна быть очень прицельной. Обычно в таких случаях, если есть эффект от 2 курсов лечения мы назначаем еще 2 курса и затем еще раз рассматриваем вопрос о проведении оперативного лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,очень нужна Ваша помощь!Мне 52 года.РМЖ cT2N1M0,pT2N3M0,st 3C люминальныйВ ,дольковый ИГХ эстрогена 100%,прогоестерона 10%,андрогена 35% ki-67-30% her2-негатив.Проведено 2 курса НПХТ и 4 курса АПХт(доксорубицин фторурацил эндоксан)операция 10.12.2015 РМЭ справа.Проблема в том,что первоначально планировали 8 курсов химий с таксанами...а потом объяснили,что достаточно в моем случае 6 красных...Подскажите,стоит ли добавлять еще 3 курса таксанов(если договорюсь в др. диспансере)?Но тогда получится 1 курс 14.04...потом облучение 4 мая..а потом еще 2 химии.?Заранее благодарна !
Вопрос # 23656 | Тема: Химиотерапия | 07.04.2015 | Ростов-на-Дону
Если эффект от проведенного лечения был (частичный регресс, уменьшение размеров опухоли более чем на 30 процентов, уменьшение лимфоузлов), то после операции можно продолжить лечение в том же режиме. Если эффекта от предоперационной терапии не было, то надо менять линию химиотерапии. Первоначально может планировать один вид химиотерапии, а затем меняться, это нормально, потому что ситуацию врач оценивать в динамике и старается дать лучшее лечение. Вам надо поговорить с лечащим врачом и поставить все точки над i.
Добрый день! 18.03.2015 мне сделана радикальная мастэктомия - Т2N2М0 инвазивный рак (G 1-2), 1.5*1.0*2.0 стадия 3а, в 4 подмышечных лимфоузлах из 6 мтс, РЭ (+), РП(-), Her2(-), Ki 67 очаги до 30%. Перед операцией получено 3 курса НАХТ по схеме ЦНФ.
Запись на лечение большая. Только с 05.05.2015 ЛКК назначена ЛТ, затем по окончании лучевой терапии ПХТ и затем гормоны. Вопрос мой заключается в следующем:
1. С чего же наиболее рационально проводить лечение? Хотя в ОКОД лечение начинают с ЛТ и по моим расчетам химиотерапия навряд ли начнется ранее чем через три месяца от даты операции.
2. Какие химиопрепараты в моем случае могут быть Вами рекомендованы.
Вопрос # 23650 | Тема: Химиотерапия | 06.04.2015 | Кемерово
До 5 мая можно успеть провести адъювантный курс химиотерапии, а затем как раз начать лучевую терапию и после нее завершить лечение основное двумя курсами химиотерапии. Далее гормонотерапия. По поводу препаратов - если при схеме CMF был эффект (надо смотреть размеры опухоли до начала лечения и перед операцией по данным маммографии), то есть опухоль уменьшилась на 30 и более процентов, то такую же схему можно использовать после операции, если эффект от химиотерапии был незначительный (обычно патоморфолог сообщает в своем заключении о степени лечебного патоморфоза, то есть степени изменений в опухоли после проведения лечения), то может быть поставлен вопрос о проведении химиотерапии с антрациклинами (АС или FAC - доксорубицин и циклофосфан или 5-фторурацил, адриабластин, циклофосфан). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.