Вопрос № 23665

Если выполнена радикальная мастэктомия по поводу второй стадии рака молочной железы, то лучевая терапия не требуется. Лучевая терапия проводится обычно при 3 стадии (возможно проведение и при 2 стадии в случае поражения 3 подмышечных лимфоузлов). Сама по себе лучевая терапия здоровья не прибавляет и если проводится по поводу рака левой молочной железы, то может в итоге и сократить продолжительность жизни за счет увеличения кардиоваскулярных событий. Я в таком случае остановился на варианте - ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) в течение 5 лет. Тамоксифен в таких случаях надо использовать с осторожностью - 69 лет пациентке есть сахарный диабет, ИБС и сердечная недостаточность, а стало быть скорее всего есть и варикозное расширение вен нижних конечностей, если нет, то можно и данный препарат использовать. При варикозной болезни тамоксифен нежелательно использовать потому что он может спровоцировать тромбообразование. В итоге сухой остаток - если ситуация позволяет (нет варикозной болезни, нет склонности к тромбообразованию, нет гиперплазии эндометрия или упоминания о ней в анамнезе) тамоксифен на 5 лет + регулярная оценка эндометрия. Если ситуация не позволяет тамоксифен назначить - ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). И лучевую терапию проводить нецелесообразно.