Вопрос № 23665
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Если выполнена радикальная мастэктомия по поводу второй стадии рака молочной железы, то лучевая терапия не требуется. Лучевая терапия проводится обычно при 3 стадии (возможно проведение и при 2 стадии в случае поражения 3 подмышечных лимфоузлов). Сама по себе лучевая терапия здоровья не прибавляет и если проводится по поводу рака левой молочной железы, то может в итоге и сократить продолжительность жизни за счет увеличения кардиоваскулярных событий. Я в таком случае остановился на варианте - ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) в течение 5 лет. Тамоксифен в таких случаях надо использовать с осторожностью - 69 лет пациентке есть сахарный диабет, ИБС и сердечная недостаточность, а стало быть скорее всего есть и варикозное расширение вен нижних конечностей, если нет, то можно и данный препарат использовать. При варикозной болезни тамоксифен нежелательно использовать потому что он может спровоцировать тромбообразование. В итоге сухой остаток - если ситуация позволяет (нет варикозной болезни, нет склонности к тромбообразованию, нет гиперплазии эндометрия или упоминания о ней в анамнезе) тамоксифен на 5 лет + регулярная оценка эндометрия. Если ситуация не позволяет тамоксифен назначить - ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). И лучевую терапию проводить нецелесообразно.