Вопрос № 23651
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я задавала Вам ранее вопрос 23217. Кратко трижды негатив Ki67 60%, Т2N2M0, прошла 3 курса химиотерапии (доксорубисцин 80/таксакад 220) в среду 4-й.
Сделала узи, сверка первоначального с новым показала:
уменьшение след.опухолей: в наружно-верхнем квадранте определяется опухолевый узел 21,5*17,5*19,0 (было25*24*26мм);
отсевы 9,2*4,0мм, 4,6мм и 4,4мм (было 11мм, 8мм, 4,7мм, 6,3мм, 6,1мм); в зоне Зорге конгломерат из 2-х гипоэхогенных бесструктурных л/у 17*15мм (было 31*15мм).
Но есть увеличение под ключицей слева латерально узел гипоэхогенный бесструктурный 13,5*7,7мм (был 7 на 4мм).
Что бы Вы посоветовали делать? После 2-й химии делали маммографию, на ней видимых изменений не было обнаружено, решали продолжать делать химию или оперировать. После 4-й будет тот же вопрос. Я бы настаивала сменить схему химии и долечиться перед операцией, но может я не права и надо оперироваться?
Я бы ориентировался при оценке эффективности лечения не на УЗИ, а на компьютерную томографию или как минимум на маммографию. Судя по описанию УЗИ особых позитивных сдвигов под действием назначенного лечения. Если опухоль остается неоперабельной, то имеет смысл назначить химиотерапию с препаратами платины. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.