Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Пожалуйста подскажите, если есть возможность сделать органосохраняюшую операцию, то стоит ли её делать, какие есть риски? Мне 25 лет, не рожала, не боюсь отрезать грудь, но боюсь за лимфоузлы, не хочу быть инвалидом и ограничивать себя в движениях этой рукой, а также носить компрессионный рукав, также говорят руку можно не поднять до конца. Есть ли мастэктомия без удаления лимфоузлов или не так страшно делать органосохраняющую операцию и химия поможет? Не знаю какой выбор сделать, отрезать всё, чтобы наверняка рак не вернулся, но при этом быть неполноценным человеком всю жизнь, или сохранить органы, но тогда ведь может быть рецидив.
Здравствуйте, Алина. При мастэктомии и при органосохраняющей операции объем удаления подмышечной клетчатки может быть одним и тем же, что чаще всего и является фактом. Если лимфоузлы не поражены, то достаточно выполнить удаление 1-4 лимфоузлов, чтобы убедиться в том, что они не поражены. Если есть данные о поражении лимфоузлов, то надо их удалять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Анатольевич. В 2022 диагностировали РМЖ, люминальный подтип, 1а стадия, Кi 35%, мутаций не обнаружено, после мастэктомии по Маддену л/у чистые, края резекции без опухолевого роста, 3 клиническая группа. Год принимаю тамоксифен и уколы аналогов ГРГ (Бусерилин или Трипторелин). Скажите, пожалуйста, возможно ли мне полностью излечиться на ранней стадии и забыть об этой болезни навсегда? Очень переживаю за рецидив. Спасибо вам огромное за ответы!
Здравствуйте, Марина. Да, конечно можно и все шансы у вас есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич , доброго времени суток!
38 л,
С ноября 21 г по март 22 года проходила первичное лечение по поводу рака правой молочной железы с/ р T2mN0M0 ,подкожная мастэктомия + имплант + с БСЛУ ( удалено 8 л/у без метастаз).
До операции КТ грудной, брюшной, сцинтиграфия, МРТ гм были в норме.
По ИГХ п 8.э8, HER отр, ki 67-25:/
Неспецифицированная карцинома G2 ， выраженный внутрипротоковый компонент G3., без лимфоваскулярной инвазии. После операции доцетаксел и циклофосфамид 4 цикла.
1,5 года на тамоксифене, назначено на 5 лет
Менструальный цикл идёт, гормоны сдавала, высокие.
BRCA1 + выявлена мутация методом секвенирования.
Получается люминальный В, гормонзависимый, brca1 + рак мж.
1. Скажите пожалуйста какой прогноз в моём случае?
И какая тактика лечения дальше?
2. На тамоксифене периодически возникает зуд и жжение в аногенитальной области, бывает такая побочка? У гинеколога и проктолога была, всё норм.
С уважением,
Здравствуйте, Елена. Прогноз в целом у вас благоприятный после завершения лечения. По поводу лечения - я бы провел 4 курса химиотерапии по схеме DC - доцетаксел и циклофосфан и далее гормонотерапия - я бы рассмотрел вопрос о назначении выключения функции яичников и назначения тамоксифена. 2. Да, нечасто, но бывает.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич,
Сейчас в аптеках Смоленска доступен под заказ аналог Фазлодекса, который называется Фулвестрант-Тева, производства Хорватии.
Как по вашему мнению, хороший ли этот Фулверстрант-Тева или все-таки имеет смысл съездить в Москву и купить оригинальный Фазлодекс от Астразенеки?
Спасибо,
Ольга
Здравствуйте, Ольга. В практике я не использовал данный дженерик, но продукция компании Тева отличается высоким качеством.
Добрый день! Большое спасибо за прошлый ответ! Если можно, то задам ещё один. Подскажите при трижды негативном Tils -30%, какое значение имеет? Это как то влияет на тактику лечения? Спасибо.
Вопрос # 62244 | Тема: Без темы | 05.08.2023 | Ставрополь
Здравствуйте, Лилия. На тактику лечения данный параметр не повлияет. Чем больше Tils, тем лучше прогноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, при гормонозависимом her2 + раке молочной железы, стадия 2а, на фоне приема дифереллина+армидекс, можно ли принимать от приливов Менсе, Лигнариус, Климадинон , Клималанин или что то подобное? Мне 33 года. Многие врачи говорят что фитоэстрогены нельзя, и говорит идти к неврологу и пить антидепрессанты. Неужели только такой выход для облегчения симптомов искусственного климакса?
Здравствуйте, Юлия. Не думаю, что фитоэстрогены противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы, но и не уверен, что они будут эффективны. Вот антидепрессанты действительно хорошо помогают уменьшить количество и длительность приливов. Также можно использовать контрастные процедуры, иглоукалывание, йогу и тому подобное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Анатольевич, в 2021 диагностировали РМЖ, ТРН, 1а стадия, Кi 30%, мутаций не обнаружено, прошла лечение 4 красные+4 доксет., лучевая, органосохр. операция, скажите возможно совсем излечиться на ранней стадии, очень переживаю, что ТРН очень плохой прогноз, спасибо вам
Здравствуйте, Надежда. Если прошел год с момента окончания лечения, то можно выдохнуть спокойно и спокойно продолжать жить.
Добрый день. впервые выявлен рак левой молочной железы. 12.07.23 удалили м/ж. Гисология: инвазивная карцинома,мультицинтричный рост, N1 инвазивная протоковая карциноманеспецифического типа G2 0.4*0.3*0.2см с наличиемструктур дольковой карциномы, N2 инвазивная карцинома неспецифического типаG2 0.5*0.5*0.3см. N3 инвазивная карцинома неспецифического типа в сочетании с микропапилярной карциномойG2 0.8*0.6*0.5 см, без лимфоваскулярной инвазии, 2.2 см от линии резекции, mts в 1и микрометастазы в 2 и 13 л/у, в двух отдельно присланных и сторожевом л/у без опухолевого роста. рТ1(3)N1. Химия необходима при данном гистологическом анализе? Врач говорит можно обойтись лучевой и гормонотирапией.
Здравствуйте, Ульяна. Вам надо провести иммуногистохимическое исследование, чтобы понять к какому типу относится опухоль - если люминальный А (гормонозависимая и индекс активности низкий), то можно обойтись и без химиотерапии и назначить только гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Хотелось узнать 6 год употребляю тамоксифен 5 лет кололи золодекс,после окончяния золодексп востонавлиються месечные ,мне 37лет, ето так должно быть?на что мне нужно обратить внимание?может есть какие нибудь анализы чтобы наблюдать за этим?
Вопрос # 62144 | Тема: Без темы | 05.08.2023 | Kooperatyvu g. 6
Здравствуйте, Наталия. Да, после окончания введения золадекса менструальный цикл может восстановиться. При 1-2 стадии рака молочной железы это некритично. Вам надо регулярно выполнять УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, 34 года, т2n0m0, 4 месяца назад закончила, нхт 4 ас+ 12 Пак, двухсторонняя мастэ с одномоментной реконструкцией, пью тамоксифен третий месяц и возникают в голове ощущение онемения минут ли это быть МТС? Переживаю так как бслу было чистое и Лу не удаляли, не смотря на g3 и лучевой не было..
Здравствуйте, Татьяна. Не думаю, что речь идет о метастазах, но думаю, что выполнить МРТ головного мозга вам целесообразно для оценки работы сосудов в том числе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.