Дмитрий Андреевич, добрый день! Диагноз ТНРМЖ 3 ст (С50. 3 3 степень) ИГХ: ЭР0 ПРО НЕR2-0 Кi67-90%.Прошло 4 красных и 4 белых химиотерапии, после Экстимия делала укол после каждой белой химиотерапии (Паклитаксел) усиливается боль в коленных суставах, болят ноги, делала УЗИ коленных суставов, заключение:эхографические признаки двустороннего остеоартроза 2 стадия незначительного синовита слева. До проведения лечения болей в коленных суставах не было, появились после химиотерапии, усиливаются после укола. Снимаю ноющую боль кетопрофеном, подскажите пожалуйста какое лечение возможно для поддержания коленных суставов. В январе планируется контрольное обследование для определения дальнейшей тактики лечения. Спасибо!
Здравствуйте, Татьяна. Я бы назначил в таком случае целекоксиб - препарат для устранения болей в суставах. В целом, я бы рассмотрел вопрос перехода от экстимии к филграстиму - он лучше переносится. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! После операции и лучевой терапии по поводу рмж(, люминальный В, слева, ки 67 - 45.%.Химию не назначили,) прошло 1.5 года. Сильный фиброз, отёк левой молочной железы, боль, фиброз в легких. Пью аримидекс +золендроновая кислота. На последнем УЗИ надключичные узлы слева 5.4 мм, справа 3.9мм.До этого не визуализировались. Что делать, очень переживаю. Спасибо!
Вопрос # 63834 | Тема: Без темы | 15.01.2024 | Астрахань
Здравствуйте, Валентина. Надо понять, есть изменения структуры лимфоузлов или нет. Если структура не изменена, то можно продолжить наблюдение. Если структура изменена, то надо выполнять биопсию - удалить эти лимфоузлы для последующего гистологического исследования. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! У меня после операции выяснилось, уже на стадии метастаз, трижды негативный, первоначально ставили her2neu. Сейчас прохожу химию терапию паклитакселом и карбоплотином +залендроновая кислота. Поражены кости и и яичники. Операция сделана 30.03 2022.Была лучевая, и химия до операции. Какие мои шансы выжить?
Вопрос # 63835 | Тема: Без темы | 15.01.2024 | Пушкино Московская область
Здравствуйте, Татьяна. 4 стадия считается неизлечимой, но лечение можно продолжать и можно достичь длительной ремиссии. Я бы рекомендовал в вашем случае провести исследование для исключения наследственной формы рака молочной железы. Если будет выявлена мутация BRCA, то можно будет добавить в лечение олапариб или талазопариб. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 1ст гормонозависимый рмж, прошла 3 курса химии DC, лучевую, теперь тамоксифен и золадекс. Гормонотерапия с августа месяца, начала вместе с лучевой. В декабре сдала анализы на гормоны, по итогу менопауза не наступила(было 5 уколов золадекса). Сказали, что надо удалять яичники. Скажите, пожалуйств, Ваше мнение. Может надо еще подождать или как вариант увеличить дозу золадекса? Или удалять? Мне 43 года.
Здравствуйте, Елена. Если речь идет о первой стадии, то я бы рекомендовал назначить только тамоксифен и не стал бы выключать функцию яичников. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич , добрый вечер. Скажите пожалуйста РМЖ 3С стадий люминарный А. Масэктомия по Маддену, после прохождения лечения ХТ/ЛТ/прошел 1 год, сейчас Анастразол. Прохожу КТ 1 раз в пол года. Как часто ( для собственного успокоения) можно делать МРТ грудной клетки? Где меньше облучение кт или МРТ?
Здравствуйте, Тамара. Я обычно в таких случаях назначаю компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год + денситометрия 1 раз в год. Я бы также назначил в вашем случае золедроновую кислоту с целью профилактики остеопороза и профилактики метастазов в кости. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! Спасибо вам огромное ! Вы ответили на мой вопрос (N63816)
Скажите пожалуйста, правильно ли я поняла, даже если мы выберем только Золадекс+Тамоксифен, без циклибов, это тоже можно считать достаточным ? Или циклибы важны?
С химией все понятно, только не понела насколько важны эти циклибы и можно ли обойтись без них ???
Здравствуйте, Мари. Да, в принципе, можно обойтись и без абемациклиба - все-таки речь о 3 стадии не идет. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич,мне 42 года.Мои диагноз С50.4 Рак левой молочной железы 2В люминальный тип В.Была резекция,подмышечная ЛАЭ.В одном лимфоузле метастаз протоковой карциномы 4 мм.Положительная реакция к эстрогену 8 баллов и отрицательная к прогестерону.Люминальный тип В,Her2-негативный.Прошла 4 химии красной,19 лучей,сейчас принимаю тамоксифен.Возможно в моей ситуации отказаться от газолерина? Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Да, в принципе, такой вариант возможен. Но вопрос очень дискутабельный - надо обсуждать на очной консультации. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте,
1. Радикальная резекция левой груди. Прошло три месяца, на лцчи не вызывают (видимо из-за эпидемии, так как мне нужна госпитализация). Скажите дальше вообще имеет смысл делать? В заключении написано, что начать надо в течение 2х месяцев.
2. Прооперировали левую грудь (ограносохранная).т2, остальное по нулям, гормоны оба 85, после операции пока ничего не выписали. Это нормально или когда надо принимать табоетки?
3. Удалили один сигнальный узел. Скажите из левой руки пожизненно нежелательно кровь сдавать и делать инъекции?
4. Муцинозная карцинома - нет ли каких особенностей?
5. У меня низкий ферритин, железо принимать можно или нет
?
Здравствуйте! 1. В течение 4 месяцев можно начать лучевую терапию. 2. В принципе, при такой форме рака можно лучевую терапию и не проводить, но вопрос очень дискутабельный - сведения в науке о таких ситуациях появились не так давно. 3. Можно спокойно использовать эту руку. 4. Да, это относительно благоприятно протекающая форма рака молочной железы. 5. Да. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте. РМЖ Т2N2M0 люмин В, хер -. С апреля 22 г принимаю анастразол и абемациклиб, яичники удалены. На данный момент абемациклиб пропал и его не выписывают. Врач выписал палбоциклиб. Курс уже пропила, сейчас второй. Но меня очень это смущает. Есть ли смысл пить палбо? Нашла информацию, что в адьюванте доказана эффективность только у абемы. Может лучше вообще тогда уже не пить ингибиторы и остаться только на анастразоле? Заранее спасибо за ответ!!!
Вопрос # 63849 | Тема: Без темы | 13.01.2024 | Московская обл
Здравствуйте, Елена. Думаю, что есть смысл, хотя исследований с палбоциклибом нет, но он из одной группы с абемациклибом и поэтому можно ожидать таких же результатов. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Моей маме 92,5 года. Пару месяцев назад поставлен диагноз инвазивная карцинома левой молочной железы С50.8. T4bN0M0 IIIB ВОИФ ТНВ. По результатам трепанбиопсии опухоль не гормоночувствительная. Назначен капецитабин по 1500мг 2 раза в день. У мамы варикоз, аритмия, гипертония, гонартроз 3-4ст. Сейчас чуствует себя неплохо, по возрасту, карцинома не беспокоит. Постоянно делать контрольные УЗИ, консультироваться у кардиолога, сдавать кровь у нее нет возможности, т.к. она из-за артроза еле ходит по вкартире. Понятно, что лечение назначено в соответствии с протоколом, НО очень прошу Вас подсказать, есть ли ей смысл начинать принимать этот препарат с его сильными побочными эффектами и необходимостью постоянного контроля, учитывая мамины сопутствующие патологии? Сможет ли он продлить ей жизнь или только ухудшит самочувствие и ускорит ее уход? И если ничего не принимать, какие могут быть прогнозы продолжительности жизни с карциномой в ее возрасте? Поймите меня правильно, мне понятно, что существует протокол лечения, но чисто по-человечески, надо ли ей на финише жизни дополнительно ухудшать качество этой жизни? Ведь понятно, что в любом случае ни 20, ни даже 10 лет она не проживет. С уважением, Алла.
Вопрос # 63851 | Тема: Без темы | 13.01.2024 | Новосибирск
Здравствуйте, Алла. В таком случае, я бы сделал операцию и оставил бы пациента под наблюдением. Не уверен, что такое токсичное лечение уместно в таком возрасте. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.