Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, я с уважением отношусь ко всем докторам, но хочется спросить:у моей мамы(59 лет) обнаружена опухоль в 2015г, был поставлен диагноз до операции B1 левой молочной железы ST III Б КГ II состояние после 6 курсов ПХТ код по МКБ-10. С50.4, после операции(мастэктомия по Маддену слева) B1 левой молочной железы ST III Б КГ II рТ1-1N2M0 состояние после комплексного лечения 6 курсов ПХТ+операция код по МКБ-10. С50.4, гистологическое заключение - инвазивная карцинома неспецефического типа, 3-я степень лечебного патоморфоза, в шести лимфатических узлах 1 порядка метостазы рака. ИГХ(опухоль):экспрессия HER 2-3+, ER-,PR-,Ki 67 до 10%,ИГХ(метастаз):экспрессия HER 2-3+, ER-,PR-,Ki 67 до 50%. Консилиумом назначена послеоперационная лучевая терапия. Потом рекомендовано наблюдение, узи, маммография, и никаких препаратов. Точно ли не нужно лечение, либо что-то другое, а только наблюдение?
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. В таких случаях лечение действительно начинают с химиотерапии или гормонотерапии, если опухоль чувствительна к ней. Учитывая, что опухоль в вашем случае чувствительна к герцептину, я бы включил данный препарат в лечение до операции, а также назначил бы его после операции в течение года. В остальном комментариев к лечению никаких нет.
Здравствуйте моей маме 62 года ей поставили диагноз инвазивный протоковый рак левой молочной железы T2N1M0 c 3 ст. злокачественности. Было проведено квадрантэктомия с лимфродиссейцией левой молочной железы. Было также проведено 1 курс АПХТ по АС. Хотело бы узнать что такое 3 степень злокачественности ; какое бы вы рекомендовали курс лечения. Каковы прогнозы при этом диагнозе ? Заранее спасибо
Вопрос # 25825 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.02.2016 | Саратов
Здравствуйте, Ирина. Степень злокачественности характеризует степень агрессивности опухоли наряду с другими параметрами - например, с данными иммуногистохимического исследования. Один лишь параметр степени злокачественности не учитывается при назначении лечения. Если говорить о рекомендациям по лечению, то надо знать данные всех обследований, в том числе и данные иммуногистохимического исследования.
Здравствуйте. Мастэктомия ЛМЖ в октябре 2010г. Диагноз - Т2N0M0. На фоне приема Тамоксифена -увеличение эндометрия - М-ЭХО: толщина - 9 мм. Мой врач гинеколог предлагает лекарственный кюретаж однократно ( посоветовала проконсультироваться со специалистом- онкологом) или все-таки гистерскопия?. Спасибо.
Вопрос # 25824 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 10.02.2016 | Волгоград
Здравствуйте, Галина. Я бы не стал использовать гормональные препараты для лечения гиперплазии после радикального лечения рака молочной железы, оптимально использовать традиционное выскабливание. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Скажите,пожалуйста, к чему готовиться и что мне дальше делать: цитологическое исследование пункции мж: в доставленном материале обнаружены элементы подкожной жировой клетчатки,единичные скопления пролиферирующего кубического эпителия.По цитограмме больше данных за ФАМ молочной железы.
Вопрос # 25827 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 10.02.2016 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Юлия. Чтобы понять о чем идет речь надо знать, почему вы обратились к врачу (опухоль обнаружили, уплотнение, боли в молочной железы или что-то другое), надо посмотреть на результаты обследований (маммография, УЗИ) и посмотреть вас. По результатам цитологического исследования, которое вы привели можно сказать лишь, что при данном исследовании не получено данных о раке молочной железы, хотя это не исключает рак молочной железы, так при цитологическом исследовании возможны ошибки, равно как и биопсия могла быть выполнена не точно.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Диагноз моей мамы: РМЖ T2N1M0, проведена радикальная мастжктомия по Мадену. Гистология определила смешанный тип опухоли (протоко-дольковый). Читала, что это наиболее тяжёлая форма.. Есть ли шансы у мамы? Рецидивы не избежны? Спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Прогноз зависит не только от гистологической формы рака молочной железы, но и от данных иммуногистохимического исследования.
Добрый день!уже задавала вам вопрос по поводу изменения гормонального статуса опухоли(вопрос №25714 от 9.02.2016).Большое спасибо за ответ .хотелось уточнить один момент .вы пишете-цитирую"Если лечения никакого не было, то я обычно принимаю во внимание результаты исследования на материале, полученном после операции"Дело в том что задавая вопрос я не написала о лечении -да -перед операцией я прошла 6 курсов химиотерапии и теперь я поняла что изменение гормонального статуса это не ошибка и он теперь стал положительный .т.е в моем случае лечение было -тогда на какой результат игх вы бы ориентировались и когда именно следует начинать принимать гормональные препараты -сейчас мне назначили 12 курсов герцептин и еще предстоит лучевая терапия -следует ли начинать прием гормональных препаратов сейчас или сначала следует прйти уже назначенные мне лечения?заранее спасибо .Елена
Здравствуйте, Елена. Гормонотерапия назначается обычно после окончания проведения химиотерапии и лучевой терапии.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мой диагноз - Рак ПМЖ ст.2б гр 3 (рN2N1МО ). 14.08.2015г проведена органосохраняющая операция - радикальная резекция ПМЖ. Гистология: инфильтрирующая протоковая карцинома МЖ 3 степени злокачественности, в 3 л/узлах МТС карциномы. ИГХ исследования: Эр (++), Н=100, Пр (+), Н=40, Her 2 neu (-), отр, статус Кi67 - 10%. Прошла 5 курсов АХТ по схеме ТАС (Доксорубицин, Циклофосфан, Доцетаксел) и 23 сеанса лучевой терапии. Можно ли мне в середине апреля съездить в ОАЭ? Я не загораю, на солнце не лежу. Очень хочу поплавать. Спасибо.
Вопрос # 25842 | Тема: Жизнь после лечения | 10.02.2016 | Уфа
Здравствуйте, Зухра. Я в таких случаях своим пациентам не запрещаю такие поездки. Лучше всего вам проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мой возраст 66 лет. В 1998 году выполнена РМЭ справа по Маддену (рак молочной железы). Через 17 лет в декабре 2015 года проведена повторная операция по поводу рака левой молочной железы. Диагноз: метахронный рак левой молочной железы, стадия 1 гр.3, рТ1 N0M0, МКБ-10, С50.5
Выполнена радикальная резекция левой молочной железы с региональной лимфаденэктомией слева (ГМГ)- А16.20.032.001.
Гистология - инвазивная папиллярная карцинома. По линии резекции опухолевого роста не выявлено. В л/узлах Мтс не выявлено
ИГХ: Эр(+++) Н=200, Пр(+) Н=20, Неч2neu(+)отр.статус Ki 67-10%
Проведено 23 сеанса лучевой терапии, гормонотерапия Тамоксифеном заменена на Анастразол (в связи с побочным действием тамоксифена).
Постменопауза, климактерический синдром.
Нужна ли химиотерапия или повторный курс лучевой терапии? Ваши рекомендации по поводу дальнейшего лечения и наблюдения? Ваш прогноз.
Благодарна за участие и помощь.
Вопрос # 25843 | Тема: Рак молочной железы | 10.02.2016 | Уфа
Здравствуйте, Райля. Если после проведения такого лечения признаков заболевания нет, то есть нет признаков прогрессирования опухоли, то проведение дополнительного лечения к назначенному не требуется. Целесообразно продолжить прием анастразола и регулярно проводить обследование.
После операции по удалению левой молочной железы мне был назначен тамоксифен. Впереди Новогодние праздники. Тамоксифен и бокал шампанского совместимы? Или категорическое НЕТ
Вопрос # 25679 | Тема: Тамоксифен | 10.02.2016 | Копейск
Здравствуйте, Татьяна. Тамоксифен совместим с алкоголем.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Разрешите Вас от души поздравить с наступающим Новым годом! Пожелать мира и согласия во всем , благополучия , крепкого здоровья Вам и вашим родным и близким , спасибо Вам за то что Вы есть и Вы с нами, спасибо.
Я ваша пациентка,.30.04.2014 г. Вы мне провели операцию модифицированная радикальная мастэктомия по Пейти слева. В настоящее время я выполняю все Ваши рекомендации и живу.....
Дмитрий Андреевич! Прошу Вас не откажите мне в вашем совете....
Моему отцу возраст 89 лет 24 октября 2015 г. в ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ" провели операцию: широкое иссечение образования на левой стопе ,результаты гистологического исследования(отдел онкоморфологии ЛОПАБ/ЛООД) "инвазивный плоскоклеточный рак кожи. Радикальность резекции сомнительная ", сегодня 29 декабря мы были на приеме в ЛООД, рекомендовано только наблюдение по месту жительства, другое лечение не назначено( не химиотерапия, не лучевая терапия, не пероральная химиотерапия) только наблюдение и проведение в июне 2016 г. УЗИ, в нашем районе к сожалению доктора-онколога нет., а отец у меня очень позитивный человек, участник ВОВ и очень хочется чтобы он ушел в мир иной "по старости", а не по болезни...Дмитрий Андреевич! Прошу ВАС посоветуйте:"как поступить в этой ситуации?" Спасибо.
Вопрос # 25675 | Тема: Без темы | 10.02.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте! Спасибо за поздравления, извините за поздний ответ - был в отпуске. В 89 лет проведение химиотерапии при плоскоклеточном раке кожи скорее всего не продлит жизнь, а укоротит ее, так как при проведении химиотерапии возникает очень много побочных эффектов, а пожилого человека это могут быть и жизнеугрожающие состояния. Думаю, что врачи правы, что назначилм наблюдение. Единственное, что осмотр я бы рекомендовал проводить 1 раз в 3 месяца.