Вопрос № 24811
Добрый день, моей маме 45 лет, месяц назад обнаружили рак молочной железы, 3 недели назад сделали операцию. Заключительный клинический диагноз: Рак правой молочной железы рТ2N1M0 ст. II В, хирургическое лечение (операция 18.08.15г.-Радикальная резекция правой молочной железы с лимфаденэктомией), 1 курс АПХТ FAC, кл.гр. II. (С50.4).
Результаты гистологического исследования: Макроописание: верхний край-цито-1, п\з-2, цито-3, п\з-4; нижний край-цито-5, п\з-6; опухоль цито-7, п\з-8, план 9-10, ткань м.ж. 11-12.
Сектор м.ж. 13х11х2см. В центре опухоль дм 2см.сероватого цвета, без четких границ. В ткани м.ж.мягкие сероватые прослойки;края резекции для интраоперационного исследования взяты из помеченных участков. Микроописание: при интраоперационном исследовании-по линиям резекции опухолевого роста нет, инвазивный рак молочной железы. при плановом исследовании- по верхнему краю резекции дольки различной величены с кистозными ацинусами и одиночные кистозные протоки, по нижнему краю резекции очаговый фиброз с сосудами среднего калибра. опухоль представлена крупными инвазивными солидными, трабекулярными структурами из клеток с явлениями выраженной анаплазии и полиморфизма, большим количеством митозов (до 4-х в ПЗБУ). Патоморфологическое заключение: инвазивный протоковый рак молочной железы, grade 3; по верхнему и нижнему краям резекции опухолевого роста нет. В материале 6 лимфоузлов с реактивными изменениями, в 1-м имеется опухолевый рост в виде альвеолярных и железисто-подобных структур из анаплазирвоанного эпителия с замещением большей части лимфоузла. Образование кожи с папилломатозом и обильной фиброзной стромой.
Заключение: опухоль является положительной по экспрессии эстроген-рецепторов (Н=6 баллов) отрицательной по экспрессии прогестерон-рецепторов (Н=0 баллов)
отрицательной по экспрессии HER-2/neu 1+ ( по критериям оценок, поддержанных FDA). Маркер пролиферативной активности Ki 67 определяется в ядрах 15-20% опухолевых клеток.
Назначили 6 химий, каждые 3 недели, после химии сказали будет лучевая сколько еще не известно, и еще сказали назначат гормонотерапию.
1)как на Ваш взгляд правильное ли лечение мне назначили?
2)какие шансы на полное выздоровление?
3)прошло уже 3,5 недели после операции, а в подмышечной области где начинается шов небольшая припухлость, как шишка, нормально ли это?
Спасибо
Вопрос # 24811 | Тема: Без темы | 11.09.2015 | Нягань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Регина. 1. На взгляд лечение назначено правильно. 2. При назначенном лечении шансы на полное выздоровление достаточно велики 3. По поводу "шишки" - надо вас смотреть, возможно речь идет скоплении лимфатической жидкости. В таких случаях целесообразна пункция.