Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В марте 2015 года-радикальная резекция правой молочной железы, 1 стадия, лимфоузлы не поражены, гормонозависимая. После операции лучевая терапия, принимаю тамоксифен. В декабре 2015г. на маммографии в оперированной груди обнаружен послеоперационный фиброз 20*15мм. Это последствия операции или лучевой терапии? Нужно ли его пунктировать или просто наблюдать, может ли этот фиброз со временем рассосаться? При пальпации болезненные ощущения. И еще. Не могу завести руку за спину, ноет плечевой сустав. Нужно ли сделать рентген или ограничиться ЛФК. Заранее благодарю Вас за ответ.
Вопрос # 25974 | Тема: Органосохраняющие операции | 01.03.2016 | Иркутск
Здравствуйте, Галина. Фиброз после органосохраняющей операции достаточно частое явление. Он может быть связан как с проведенной операцией, так и с проведенной лучевой терапией. Обычно выполняют пункцию с цитологическим исследованием, чтобы исключить рецидив рака молочной железы. По поводу плечевого сустава, думаю, что целесообразно будет выполнить рентгенографию и при отсутствии данных за метастазы продолжить ЛФК. Если плечевой сустав заболел недавно, то целесообразно выполнить сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!моей маме (49 лет, менопауза с 45 лет) поставлен диагноз T1N0M0 (1ст), выполнена резекция молочной железы радикальная с удалением лимфоузлов справа. По гистологии определен инфильтрирующий протоковый рак (15-10 мм). ИГХ на руки не отдают, на словах опухоль немного чувствительная к гормонам, впоследствии будет назначена гормонотерапия. На данный момент назначена профилактическая химия ( по схеме FAC) 4 курса, проведен 1 курс, потом после всех химий сказали будет лучевая. Мама доверяет врач на 100%, но я не могу успокоиться не видя всех анализов. В каких случаях необходима профилактическая химия при 1 стадии рака, на сколько это ухудшает прогноз? Ведь даже при органосохраняющей операции чаще всего достаточно лучевой терапии. И действительно ли гормоны назначают после проведения всего лечения?
Вопрос # 25975 | Тема: Химиотерапия | 01.03.2016 | Новосибирск
Здравствуйте, Анастасия. При первой стадии у пациентов до 60 лет адъювантная химиотерапия может назначаться при высоком уровне индекса пролиферативной активности ki67, при негормонозависимых опухолях. Обычно решение принимается индивидуально. Вам надо поговорить с лечащим врачом.
Здравствуйте подскажите пожалуйста.
У родственника последнее время болела спина, а последний месяц прям очень сильно, к врачу не обращался был на работе далеко. Ставили 2 укола кетонала в день. Пошли к врачу, долго не могли выявить причину. То пневмония то остеохондроз. Сделали мрт, перелом 4 позвонка, метастаз. Сказали искать опухоль. Начали сдавать анализы, узи простаты, желудка что то ещё, не нашли ничего. Почти месяц прошел сделали сцинтиграфию костей. Обнаружили множественные метастазы костей, уже поврежден 5 позвонок, метастазы в пояснично-крестцовом отделе, перелом ребра. Боли очень сильные. Плохо ходить начал. Врачи сказала прогрессирующий рак 4 стадия. Отправили домой сказали давать трамадол. Лечить отказались, сказали помочь не могут, слишком поздно. Опухоль так и не нашли. Просили ПЕТ исследование, чтобы найти опухоль, сказали может не выдержать. По поводу лекарства зомета хотела узнать. Может ли она продлить жизнь человеку???? Врачи опять же сказали нет смысла. Прям уж никакой помощи совсем. Ответьте пожалуйста.
Здравствуйте, Регина. В принципе золендроновую кислоту можно использовать при первично невыявленном очаге. У мужчин чаще всего метастазы в кости дают рак легкого, рак предстательной железы, опухоли желудочно-кишечного тракта, поэтому эти органы и надо обследовать. Думаю, что вам требуется повторная консультация онколога относительно обследования и назначения Зометы.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мой диагноз: рак правой молочной железы pT1N0M1G2 4 st. Узловая форма в/н квадрант .Так как вначале были выявлены вторичные изменения в кости ( после продолжительного лечения невралгии), операции не было. Диагноз поставлен в ноябре 2012г. декабрь 2012 г - февраль 2013г проведено следующее лечение : доксорубицин, доцетаксел 4 курса, ежемесячное введение золендроновой кислоты, тамоксифен. В октябре 2014 произошел рецидив заболевания в мол.железе, костях, выявлены 2 очага в печени по 16 мм. Проведено 6 курсов хт трописетрон, доксорубицин, доцетаксел, золендроновая кислота. Обследования костей в ноябре 2015года показал, что рфп в очагах костей снизилось,на узи в январе 2016г.очаги в печени не выявлены. В настоящее время золендр.кислоту капают 1 раз в 3 мес., назначен анастрозол (препараты белорусского производства). Я принимаю кальций д 3 никомед форте, препарат новомин. Можете ли Вы мне что - нибудь дополнительно посоветовать? Нужно ли постоянно принимать препараты кальция, не может ли это привести к образованию камней в почках? Как часто нужно проводить обследования на узи и сцинциграфии,чтобы избежать дополнительных стрессов? Уважаемый Дмитрий Андреевич, может мой вопрос некорректный, но ответьте пожалуйста, возможна ли в моей ситуации длительная ремиссия без тяжелого лечения? Большое спасибо! Ирина.
Вопрос # 26010 | Тема: Лечение 4 стадии | 01.03.2016 | гомель беларусь
Здравствуйте, Ирина. Дополнительного лечения на мой взгляд не требуется, а вот регулярное обследование - компьютерная томография грудной и брюшной полости с целью оценки заболевания целесообразна. Препараты кальция в обычных дозировках в таких случаях я назначаю. Повышенный уровень кальция в крови может привести к отложению камней в почках, поэтому необходимо регулярно также выполнять УЗИ, особенно если есть существующая мочекаменная болезнь. Ремиссия длительная возможна в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Был рак груди у бабушки. Мне 37, делаю узи и маммограма раз в год. По заключению маммограмы: плотность тканей повышена. ACR - тип 3.
Структура тканей: билатерально умеренно выражена гетерогенная фиброгландулярная структура с преобладанием фиброза, более сконцентрированная в верхне- наружных квадратах , в динамике несколько меньшей интенсивности
Аксиллярные лимфоузлы: неоднородные, жиросодержащие ( визуализируются частично)
Заключение: группа риска. Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз , выраженный умеренно.
Доктор, по прошлому описанию лимфоузлы не визуализировались.
По заключению узи патологических изменений в подмышечных лимфоузлам нет.
Доктор, объясните пожалуйста, что значит заключение
Мамограмы? Это что то серьезное? И что значит описание по лимфоузлам?
Заранее очень благодарна вам за ответ.
Вопрос # 26008 | Тема: Маммография | 01.03.2016 | Одесса
Здравствуйте, Лия. Речь идет об фиброаденоматозе молочных желез. По описанию маммограммы данных за рак молочной железы нет. В любом случае вам надо обратиться к онкологу.
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич. Мой диагноз рак правой молочной железы pТ2М0N0 ст.2А. Люминальный А. Недавно проведена была операция; радикальная мастэктомия по Маддену. ИГХ; Ep25% Пp45% Ki67-15% неч2-0 Вк№ от 11.02.16. ПХТ+ГТ
Никто ничего не обьясняет и вообще тёмный лес по поводу информации, касающейся лично меня .чувствую себя слепым котёнком(( Не могли бы Вы мне обьяснить доступным языком ,что меня ждёт? какой процент у меня полностью вылечится? И какие бы Вы мне назначили лечения? если химию то какую цветом? и какие лекарственные препараты?Заранее спасибо за ответ.С Уважением Ксения.
Здравствуйте, Ксюша. Речь идет о 2 стадии рака молчоной железы, опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к герцептину, имеет небольшой индекс пролиферации, то есть не слишком агрессивна. После выполнения радикальной мастэктомии в таких случаях проводят 6 курсов стандартной химиотерапии по схеме АС ("красная" - доксорубицин и циклофосфан), затем назначают гормонотерапию ( в вашем случае это может быть тамоксифен). Прогноз в вашем случае благоприятный, после проведенного лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте дмитрий Андреевич! Мне 28 лет, нашли РМЖ, предварительно ставят 1 ую стадию. После взятия биопсии, распух ЛУ, кт показал с жировым перерождением. 1 вопрос относительно этого, могут ли в данном Л/у быть мтс?
При онкоскрининге на позвонках обнаружили 6 пятен размером от 3 до 8 мм, назначили приехать через месяц посмотреть на динамику, в заключении писать, что мтс не стали. Лечащий врач не обратил на это внимание, сказал, что и мне не нужно обращать внимание, тем более при моем искривлении (у меня сколиоз 3 степени). 2 вопрос. Если это все таки метостазы, то делать операцию на начальном этапе не рентабельно?
И третий вопрос) изначально размер опухоли был 0,8*0,4! А при КТ, я его делала позавчера показал скопление кальцинатов в размере 3,4 мм! И сама я шишку еле нащупываю! Как прыщик подкожный. Что вы посоветуете в данной ситуации?
P.s. Биопсия не получилась. Поставили ФКБ с подозрением на злок.клетки in situ. Может вы посоветуете мне срочно к вам приехать?)) спасибо Дмитрий Андреевич, что находите время для стольких пациентов) спасибо Вам! И дай Вам Бог здоровья!
Вопрос # 25977 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.02.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Алена. Если в молочной железы определяют рак молочной железы, то увеличение лимфоузла может быть связано с метастатическим его поражением. В вашем случае я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, вероятно также бы предложил выполнить эксцизионную биопсию - удалил бы опухоль для полноценного гистологического исследования. Впрочем, чтобы давать детальные советы надо вас видеть.
Здравствуйте.
9/02/16 проведена радикальная резекция по Блохину ПМЖ.
рТ2N0M0,ст 2А, кл.гр два
ПГЗ от 12,02,16 - Внутрикистозная карцинома папилярно-криброзного строения G-3. Л/у свободны от метастазов
Эстрогена и прогестерона рецептор - негативная реакция
НЕR2/new - негативная реакция
Кi67 - 80%
Киста по УЗИ была размером 3,4*3,3 см. количество удаленных л/у не указано, знаю подмышечный резали.
Прочитав информацию на Вашем сайте поняла, что речь о трижды негативном раке "как борец облитый маслом" и видела рекомендации принять участие в эксперементальном лечении в России. Возможно это в моем случае? я гражданка России, с 2009 года живу в Украине.
Предварительно назначенное лечение химиотерапевта (без карточки и протокола) "на листике" я так понимаю, стандартное: доксорубицин 100 мл(1-я неделя )+ паклитаксел 105 мл(с 1-3ю неделю) и 1 неделя отдыха. Вес 60, рост 156, 35 лет. 6 курсов
Адекватное лечение? или целесообразнее что-то подкорректировать?
Хирург и онколог хт - о прогнозах не говорят, рекомендуют верить в лучшее. Мне нравятся ваши прямые ответы.
Вопрос # 25979 | Тема: Клинические исследования | 29.02.2016 | Харьков
Здравствуйте, Анастасия. У нас действительно идет набор пациентов в клиническое исследование, но берем мы только пациентов до операции.Что касается лечения, то я бы назначил химиотерапию по схеме карбоплатин + паклитаксел. По поводу прогноза - многое зависит от проведенного лечения, но в целом в 35 лет при наличии трижды негативного рака молочной железы обещать радужные прогнозы я не могу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Диагноз: С-r левой молочной железы,Т2N1M0-2011 г. С-r правой молочной железы,Т1N0M0-2012 г. Март 2015 г.- рецедив (локальный). Соответствующее лечение. 26.02.2016г. сданы анализы СА-15,3- 14,6, СА 125-19,8, РЭА -1,59. Каальций -2,43, калий -5,1 Натрий- 140, Щелочная фосфатаза -75, ЛДГ общий -323 (повышенный) , Ионизированный кальций 1,11 (пониженный). Является ли повышенный ЛДГ признаком метастаз в печень, почки, а пониженный Ионизированный кальций - метастаз в кости ? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 25981 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.02.2016 | казахстан
Здравствуйте, Виктория. При метастазах в печень данный фермент повышается вместе с АЛТ и АСТ. Пониженный уровень кальция не является признаком метастазов в кости, равно как и не исключает их.
Здравствуйте! Планирую беременность. В этой связи сделала УЗИ молочных желез. Аппарат: "АЛОКА - 1400" Ч/Б; 12" линейный датчик 7,5 МГЦ/36 мм без ЦДК. 7 дмц. Выявлено следующее:Возможность четкой дифференциации тканей мж: хорошая; соотношение тканей: достаточно железистой и жировой ткани; визуализация протоков: плохая; протоки: не расширены; состояние протоков: соответствует фазе менструального цикла; визуализация позадисосковой области: возможная, т.к. в косых проекциях; нарушение архитектоники: имеется незначительное; диффузные изменения: имеются незначительные; очаговые изменения: имеется, локализация на 9 справа и 13 слева (непонятно написано); кол-во изменений: 2; размеры изменений: 9 на 4 (слева), 5 на 4 (справа); контуры: ровные четкие, неровные четкие; визуализация передней и задней стенки: хорошая. Дальше написано от руки: Очаговое образование размером 5 на 4 мм (справа) имеет слабую акустическую тень аваскулярное гипоэхогенное с неровным контуром. Образование размером 9 на 4 мм (слева) анэхогенное с четким, ровным контуром (киста?). Состояние региональных лимфоузлов: б/о ( но на деле врач мне их не просматривала). Заключение: Эхопризнаки очаговых образований (единичных) обеих молочных желез. На УЗИ по поводу кисты врач мне сразу все рассказала, а вот насчет правой мж умолчала. И я теперь очень переживаю, не может ли это быть рмж? В нашей поликлинике, по причине большой очереди, пока записи к маммологу нет и когда попаду к врачу неизвестно.Пожалуйста, разъясните мне мое УЗИ. Места себе не нахожу, вся извелась. Очень на Вас надеюсь. Спасибо большое.
Вопрос # 25983 | Тема: УЗИ молочных желез | 29.02.2016 | Уфа
Здравствуйте, Гульнара. Речь может идти о кисте молочной железы, но исключить рак молочной железы дистанционно я не могу. Вам надо дождаться консультации маммолога.